Агалактия
Агалактия представляет собой патологическое состояние, характеризующееся нарушением или полным прекращением выработки грудного молока (либо его отсутствием с самого начала лактационного периода). Данная проблема встречается относительно редко, затрагивая, по разным оценкам, не более 2-5% рожениц. При этом прослеживается взаимосвязь между поздним материнством и снижением вероятности успешной лактации.
Диагностикой агалактии занимаются маммологи и акушеры-гинекологи. В отдельных случаях может потребоваться консультация эндокринолога. Лечение направлено на выявление и устранение первопричины, а также на стимуляцию лактации, однако положительный результат достигается не всегда.
Причины развития агалактии условно разделяют на две категории. Первая связана с гипоплазией (недоразвитием) железистой ткани молочных желез, что встречается относительно нечасто. Вторая обусловлена функциональными нарушениями, когда выработка молока подавлена из-за сбоев в нейроэндокринной регуляции. Этот вариант является более распространенным.
Патогенез агалактии заключается в нарушении механизмов, контролирующих процесс лактации.
Данное состояние может развиваться под воздействием различных факторов, как анатомических, так и физиологических. К основным причинам агалактии относятся:
- Недоразвитие или возрастная инволюция железистой ткани молочных желез, что характерно для женщин старше 40 лет, хотя может быть замаскировано избыточным весом и другими особенностями телосложения;
- Прием определенных лекарственных препаратов, в частности, некоторых противосудорожных, дофаминергических и гормональных средств;
- Нарушение выработки пролактина, обусловленное опухолями гипофиза, инфекционными заболеваниями, эндокринными расстройствами и другими причинами;
- Лихорадочные состояния, возникающие на фоне инфекций или воспалительных процессов, хотя это и не самая частая причина агалактии (и, как правило, поддается коррекции).
Помимо перечисленных, к причинам агалактии относят сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки, неблагоприятные экологические факторы, влияющие на гормональный фон. Дегидратация, недостаточное или неправильное питание также могут приводить к нарушению обменных процессов и гормонального баланса, что негативно сказывается на лактации.
Факторы риска
Факторы риска сами по себе не вызывают развитие агалактии, однако значительно увеличивают вероятность ее возникновения, создавая благоприятные условия для развития этого состояния.
К ним относятся:
- генетическая предрасположенность: отмечено, что агалактия чаще встречается у женщин, в семейном анамнезе которых уже были случаи этого заболевания (у родственниц старшего поколения);
- проживание в экологически неблагоприятных зонах: качество и количество грудного молока подвержены влиянию загрязненного воздуха, некачественной воды, повышенного радиационного фона и других факторов;
- бесконтрольный прием лекарственных препаратов, особенно гормональных: самостоятельное лечение может негативно отразиться на лактации после родов, не говоря уже о проблемах, возникающих во время беременности;
- недостаточное и неполноценное питание, строгие диеты, недостаточное потребление жидкости: сбалансированный и витаминизированный рацион необходим для нормальной выработки молока;
- возраст: с увеличением возраста женщины повышается риск развития агалактии;
- первая беременность: при последующих беременностях вероятность агалактии снижается;
- избыточный вес, ожирение любой степени;
- нарушения обмена веществ, особенно тяжелые и некомпенсированные, например, сахарный диабет;
- частые инфекции или хронические заболевания в анамнезе: от обычных простуд до серьезных заболеваний, таких как туберкулез.
Классификация и формы агалактии
Агалактия классифицируется по различным критериям.
Основным критерием является причина возникновения патологии:
- первичная агалактия;
- вторичная агалактия.
Первичная агалактия связана с недоразвитием молочных желез и встречается относительно редко. В этом случае речь идет о полном отсутствии молока. Восстановление лактации теоретически возможно, но на практике практически не достижимо.
Вторичная агалактия встречается гораздо чаще и не связана с анатомическими дефектами. Она характеризуется изменением гормонального фона. Эту форму также называют относительной агалактией. Часто развивается у женщин, ранее кормивших грудью. Молоко исчезает через несколько дней или недель после начала грудного вскармливания. Этот тип агалактии лучше поддается лечению. Другие классификации менее важны и представляют интерес только для специалистов.
Проявления агалактии
Клиническая картина данного расстройства варьируется в зависимости от его типа. Первичная форма агалактии отличается более выраженной специфичностью. Характеризуется полным отсутствием как зрелого молока, так и молозива, которое обычно появляется к концу беременности. После рождения ребенка эта картина сохраняется. Полное отсутствие молока является характерным признаком агалактии. Симптомы вторичной, или относительной, агалактии менее выражены. В этом случае молоко обычно присутствует, и лактация может быть нормальной в первые дни или недели после родов. Затем отмечается снижение выработки молока, приводящее к его недостаточному количеству, что является гипогалактией. Этот процесс может развиваться постепенно или стремительно, занимая от нескольких дней до недели, и завершается полным прекращением выработки молока, существенно нарушая секреторную функцию.
Диагностировать нарушение самостоятельно, особенно при вторичной форме агалактии, может быть затруднительно. Необходимо внимательно следить за количеством вырабатываемого молока и другими параметрами. Важно обращать внимание на общее самочувствие, которое может указывать на начало заболевания.
Последствия агалактии
Обычно осложнения, связанные с агалактией, то есть недостаточной функцией молочных желез, не возникают. Здоровью матери ничего не угрожает. Однако некоторые проблемы все же возможны. Неправильная оценка своего состояния и попытки сцеживания отсутствующего молока могут привести к травмированию груди. То же самое относится к попыткам прикладывания ребенка к пустой груди, что может вызвать травмы соска.
Наибольшую опасность нарушение лактации представляет для ребенка. Могут развиться такие аномалии, как гипотрофия и задержка физического развития. Новорожденный может недостаточно быстро набирать вес, становиться беспокойным и плохо спать. Единственным решением, помимо восстановления нормальной выработки грудного молока, является перевод ребенка на искусственное вскармливание, то есть использование молочных смесей. Конкретный тип смеси следует выбирать по рекомендации врача-педиатра.
Диагностика отсутствия молока
Выявление агалактии осуществляется под наблюдением специалиста по молочным железам или врача-гинеколога. Именно эти врачи проводят первоначальную оценку состояния. Важно установить источник проблемы и понять, что вызвало данный сбой.
Для этого назначается ряд обследований, включающий:
- Беседу с врачом, в ходе которой специалист оценивает жалобы и выявляет признаки расстройства;
- Сбор информации о истории болезни, что позволяет оценить возможные факторы, приведшие к такому состоянию;
- Физикальный осмотр молочных желез, включающий пальпацию;
- Ультразвуковое исследование груди, позволяющее выявить анатомические или структурные изменения;
- Магнитно-резонансная томография головного мозга, так как агалактия иногда связана с аденомой или опухолью гипофиза;
- Анализы на гормоны для оценки уровней ФСГ, ЛГ, пролактина и других специфических веществ.
Подходы к лечению агалактии
Схему лечения агалактии определяет врач или консилиум специалистов, в зависимости от ситуации. Главным направлением терапии является поиск причины и ее устранение. Результат лечения зависит от типа патологии. Первичные формы агалактии редко поддаются коррекции из-за глубоких структурных изменений молочной железы. В таких случаях рекомендуется перевод ребенка на искусственное вскармливание с использованием специальных смесей.
Лечение вторичной агалактии нацелено на выявление и устранение вызвавшего ее фактора. Дополнительно применяются препараты для нормализации гормонального фона и стимуляции лактации: витамины, никотиновая кислота и другие. Также возможно проведение физиотерапевтических процедур для ускорения лактогенеза.
Прогнозы при агалактии
Прогноз при первичной форме агалактии обычно неблагоприятный. Восстановить нормальную лактацию удается в редких случаях. Вторичные формы более поддаются коррекции: если своевременно найти и устранить причину, есть шанс на восстановление функции молочных желез. Важно обращаться к опытному специалисту.
Профилактические меры
Предупреждение развития агалактии включает в себя простые рекомендации:
- Избегать сильных стрессов;
- Не перегружать себя физически: интенсивные нагрузки могут ухудшить общее состояние;
- Правильно питаться: рацион должен быть полноценным, калорийным и с достаточным содержанием витаминов;
- Своевременно лечить гинекологические и эндокринные заболевания.
Также важно поддерживать регулярный график кормления и соблюдать режим прикладывания ребенка к груди.