Брадикардия

Брадикардия

Брадикардия – это состояние, характеризующееся уменьшением частоты сердечных сокращений (ЧСС), которая оказывается ниже нормального уровня. У взрослых нормальные показатели после отдыха составляют около 60 ударов в минуту, тогда как для детей этот порог варьируется в зависимости от возраста. Например, у младенцев частота сердечных сокращений 100–60 ударов в минуту уже считается низкой.

Стоит отметить, что брадикардия не всегда свидетельствует о болезни; она может быть приспособительной реакцией, особенно у спортсменов. Однако в других случаях этот тип аритмии требует врачебной оценки со стороны кардиолога или терапевта.

Причины заболевания

Редкая сердечная ритмика обычно не возникает изолированно, а чаще всего связана с различными заболеваниями сердца или сосудов.

Экстракардиальные причины брадикардии могут включать:

• Нейроциркуляторную дистонию;
• Неврозы с нарушением вегетативной нервной системы;
• Сжатие каротидного узла, например, тугим воротником;
• Давление на глаза;
• Менингит;
• Травмы мозга, его отек или сжатие опухолью;
• Высокое внутричерепное давление;
• Язвы желудка или кишечника;
• Нарушения функции щитовидной железы.

Органическая брадикардия возникает при нарушениях питания сердечной мышцы, таких как инфаркт или кардиосклероз, и чаще встречается у мужчин. Эти состояния могут приводить к различным нарушениям проводимости сердца, что и вызывает развитие такого типа аритмии.

Синусовая брадикардия является одной из наиболее часто встречающихся форм этого состояния. При ней сердце сокращается с нормальным ритмом, но делает это довольно редко. Также наблюдается смена редкого ритма на более частый и обратно. В крайних случаях, когда синусовый узел серьезно поражен, он может полностью прекратить выработку импульсов, что приводит к остановке сердца.

Причинами брадикардии могут быть определенные медикаменты. Некоторые из них используются с целью лечения, а другие могут вызывать этот эффект как побочную реакцию. Наибольшее снижение частоты сердечных сокращений наблюдается при длительном применении «Резерпина», «Верапамила» и «Нифедипина».

Токсическая форма брадикардии у взрослых возникает на фоне различных интоксикаций, таких как отравления, сепсис, ожоги, а также заболевания печени и почек. В эту категорию входят аритмии, связанные с высоким уровнем кальция или калия в крови.

У спортсменов брадикардия также часто встречается, и их пульс может достигать 40 ударов в минуту из-за особенностей вегетативной регуляции. Если не удается выяснить причину замедления ЧСС, это состояние квалифицируется как идиопатическое.

Брадикардия у беременных женщин является редким явлением, так как в этот период чаще наблюдается тахикардия. Поэтому замедление сердцебиения требует внимательной диагностики и контроля со стороны врача.

Симптомы

Брадикардия может проявляться разнообразными симптомами. Чаще всего пациенты отмечают ощущение паузы в сердечном ритме, а также слабость и одышку даже при минимальной физической активности. У таких людей, как правило, отмечается пониженное артериальное давление. Временами может возникать потеря сознания или выраженное головокружение.

Кроме того, наблюдаются повышенная утомляемость и постоянная усталость, несмотря на то что ночь была полноценной. В первой половине дня может наступать выраженная сонливость. Низкая частота пульса, менее 50 ударов в минуту в состоянии покоя, также является характерным признаком.

Интенсивность этих симптомов может варьироваться: у одних они практически незаметны, у других – значительно ухудшают качество жизни. Не всегда все симптомы проявляются одновременно. Некоторые пациенты жалуются лишь на слабость и сонливость, в то время как у других проявления болезни более выражены. Эти признаки могут также наблюдаться и при других заболеваниях.

Некоторые пожилые люди считают, что замедленный сердечный ритм – это нормальное явление старения. Умеренное снижение частоты сердца до 50 уд/мин может быть незаметным; оно выявляется только при обследовании. Когда пульс опускается ниже 40 уд/мин, симптомы становятся более очевидными. Частота пульса ниже 30 уд/мин может привести к предобморочному состоянию и обмороку, требуя срочной медицинской помощи из-за высокого риска внезапной смерти.

Осложнения

Опасности, связанные с брадикардией, может подробно объяснить кардиолог. Если частота пульса снижается незначительно, то серьёзных нарушений кровообращения не возникает. Однако при физических нагрузках у человека могут возникнуть слабость и одышка.

При выраженной брадикардии может случиться предобморочное состояние или даже обморок во время физической активности, такой как бег, подъем по лестнице или в результате эмоциональных переживаний. Это связано с недостатком кислорода в головном мозге, который в таких условиях не в состоянии функционировать должным образом.

У детей брадикардия может привести к низкой успеваемости в школе, постоянной усталости и плохой переносимости физических нагрузок.

Диагностика

Брадикардия не является самостоятельным заболеванием, поэтому её диагностика требует определённых навыков и знаний врача. На ЭКГ проявления брадикардии чётче всего видны при суточном мониторинге. Опрос и обследование следует проводить в тандеме с консультациями терапевта, кардиолога и эндокринолога.

Для точной диагностики полезными будут УЗИ сердца и ЭхоКГ. Также велоэргометрия позволяет оценить влияние нагрузки на частоту сердечных сокращений, а чреспищеводное исследование проводящих путей помогает определить форму патологии.

Лечение

Лечение брадикардии определяется причиной, вызвавшей данное состояние. Если существует такая возможность, следует отменить препараты, которые могут способствовать замедлению сердечных сокращений. Во многих случаях, особенно при функциональных и умеренных формах заболевания, терапии не требуется.

Если устранить причину патологии невозможно, необходимо рассмотреть установку водителя ритма сердца. Клинические рекомендации по брадикардии указывают на необходимость установки этого устройства только при определенных показаниях, но оно заметно улучшает качество жизни пациента, помогая справиться с постоянной усталостью и восстановить нормальный сердечный ритм.

При брадикардии важно регулярно посещать кардиолога и терапевта, ежедневно в одно и то же время измерять и фиксировать частоту пульса, а также периодически проходить анализы крови и мочи. В случае ухудшения состояния нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Игнорировать свое состояние и позволять ему ухудшаться нельзя.

Прогноз

Прогноз в случае своевременной диагностики и лечения основного заболевания, вызвавшего брадикардию, обычно благоприятный. При запущенных формах качество жизни может значительно снизиться.

Профилактика

Профилактика как таковая отсутствует, так как брадикардия может проявляться при различных заболеваниях, многие из которых связаны с врожденными аномалиями.