Камни в мочеточнике

Камни в мочеточнике

Камни в мочеточнике появляются из-за нарушений в минеральном обмене. Согласно международной классификации болезней, камень в мочеточнике является проявлением мочекаменной болезни.

Причины

Уролитиаз, как еще называют это заболевание, развивается вследствие дисфункции обменных процессов и анатомических особенностей мочевыводящей системы. К числу факторов риска относятся наследственность и эндокринные нарушения.

Касаясь вопроса о причине появления камней, стоит отметить, что это связано с нарушением обмена фосфорной, мочевой и щавелевой кислот. Заболевание тесно связано с подагрой, гиперпаратиреозом, остеопорозом и переломами. По статистике, камни в мочеточнике чаще обнаруживаются у мужчин, что объясняется их нерегулярным режимом питания, высокой физической активностью и вредными привычками.

Чаще всего у пациентов камни представляют собой конкременты, которые переместились из области почек. Размеры и форма образований варьируются. Согласно урологическим наблюдениям, чаще всего фиксируется один камень, но можно встретить и множественные. Образования локализуются в узких участках органа: лоханочно-мочеточниковом сегменте, области пересечения с подвздошными сосудами или пузырно-мочеточниковом участке.

К образованию камней приводят:

• Новообразования;
• Эктопия трубчатых органов;
• Уретероцеле;
• Стриктуры;
• Инородные объекты.

Камни в левом и правом мочеточниках обнаруживаются с одинаковой частотой.

Симптомы

Появление признаков наличия камней в мочеточнике связано с частичным или полным затруднением оттока мочи из почки. Обычно пациенты впервые сталкиваются с данной проблемой при возникновении почечной колики.

При частичной обструкции мочеточника возникают тупые боли в области ребер и позвоночника. Полное перекрытие прохода камнем ведет к резкому нарушению оттока мочи, чрезмерному растяжению лоханки и повышению ее давления. Почечная колика появляется в результате нарушения микроциркуляции почечной ткани и раздражения нервов.

Острая боль при наличии камня в мочеточнике может возникать из-за физической активности, быстрой ходьбы или большого потребления жидкости. Пациенты ощущают боль в пояснице и подреберье, которая может отдаваться в половые органы. Положение тела не приносит облегчения, и дискомфорт может сохраняться от нескольких часов до суток.

Дополнительные симптомы включают:

• Тошноту и рвоту;
• Метеоризм;
• Затруднения с дефекацией;
• Напряжение мышц брюшной стенки;
• Болезненность при мочеиспускании.

Полная обструкция мочеточника может привести к уменьшению объемов выделяемой мочи. Кровь в моче часто появляется после интенсивной боли. Если камень находится в протоке длительный период, могут возникнуть лейкоцитурия и пиурия.

Головная боль, озноб, слабость и сухость во рту стараются сопровождать человека во время почечной колики. В случаях, когда камень небольшой, приступ может прекратиться при его выведении.

Осложнения

К распространенным последствиям данного заболевания относятся:

• Обструктивный пиелонефрит;
• Гидронефротическая трансформация;
• Почечная недостаточность.

К другим осложнениям, связанным с камнями в мочеточнике, можно отнести инфекционные поражения, проявляющиеся острым и хроническим пиелонефритом, уретритом и пионефрозом.

Диагностика

Состояние пациента во время приступа почечной колики оценивается как серьезное, что требует вызова скорой помощи.

Комплексным обследованием и лечением занимаются специалисты, такие как уролог и нефролог. Возможно, потребуется консультация гастроэнтеролога, эндокринолога и гинеколога.

Обследование при наличии камня в мочеточнике включает:

• Осмотр пациента, при котором пальпация в области почек вызывает сильные болевые ощущения; при поколачивании отмечается положительная реакция;
• Лабораторные исследования мочи: общий и биохимический анализ, измерение pH и бакпосев. Эти анализы дают информацию о примесях в моче, наличии инфекционных патогенов и химическом составе камней;
• Рентгенография брюшной полости для определения расположения и структуры камня в мочеточнике;
• Обзорная и экскреторная урография;
• КТ почек;
• Уретроскопия;
• Радиоизотопные исследования;
• УЗИ почек и мочеточников.

Лечение

Когда камень достигает размеров 2-3 мм, специалисты прибегают к консервативным методам, ожидая его естественного выхода. Лечение камня в мочеточнике включает в себя применение спазмолитиков, уролитиков, антибактериальных препаратов, а также потребление более 2 литров воды в день и физические упражнения.

Пациенты интересуются, как распознать выход камня из мочеточника. Этот процесс часто сопровождается изменениями в моче, которая становится сначала густой, а затем ясной и жидкой. Также в моче может появиться осадок красного цвета, и у человека возникают болевые ощущения при мочеиспускании, повышение температуры, тошнота и рвота.

Для удаления камня часто используется эндоурологическая процедура. Уретеролитоэкстракция позволяет извлечь камень через уретроскоп с помощью специальных ловушек. В случае, если камень застрял в области устья мочеточника, проводят рассечение для облегчения его выхода. После процедуры устанавливают стент для вывода мочи и остатков камня.

Если размер камня превышает 6 мм, его дробят перед удалением с применением ультразвука, лазера или электрогидравлики. Уретеролитотрипсия может проводиться дистанционно или через кожу.

Рекомендуется проводить открытую или лапароскопическую операцию, если камень больше 1 см, присутствуют инфекционные процессы, не купируемая колика или обструкция единственной почки.

Профилактика

Для предотвращения образования камней в почках и их рецидивов необходимо:

• Коррекция обменных нарушений, пиелонефрита и уростаза;
• Соблюдение диеты с ограничением соли и жиров;
• Употребление 1,5-2 литров жидкости в день.