Стафилококк

Стафилококк

Инфекции, вызываемые патогенным стафилококком, относятся к особой категории заболеваний. Причина в том, что стафилококк является условно-патогенным микробом, который находится практически на теле каждого человека и широко распространен в природе. Безусловно, человек контактирует с ним ежедневно.

Стафилококк способен вызвать воспалительные процессы практически в любой системе организма и любом органе, включая кожу, подкожную клетчатку, внутренние органы, нервную ткань, мозг и сердце. Отдельные виды стафилококка производят токсины, которые вызывают симптомы пищевого отравления.

Особую роль в патогенезе заболеваний у человека играют три вида стафилококка:

• Стафилококк золотистый, который вызывает инфекции практически в любой орган жизненно важных систем у взрослых и детей, на коже, слизистых оболочках и даже в нервной ткани;
• Стафилококк эпидермальный, представляющий особую опасность для недоношенных и ослабленных детей, а также пациентов с иммунодефицитом и онкологическими заболеваниями;
• Стафилококк сапрофитный, который имеет большое значение в возникновении инфекций мочеполовой системы.

Каждый из этих видов стафилококка имеет различные штаммы, отличающиеся по степени агрессивности и патогенности. В зависимости от штамма, определенные виды стафилококка выбирают, поражая конкретные органы.

Этимология инфекции, вызываемой стафилококками

Причиной стафилококковых инфекций является заражение организма патогенными штаммами стафилококка. Заражение может произойти либо внутрибольничным путем, либо попаданием стафилококка в те органы, где его обычно не должно быть. Стафилококк обладает высокой устойчивостью к внешней среде - он может храниться в засушенном или замороженном состоянии до полугода, а также прекрасно существует в воде и пищевых продуктах, не боясь солнечных лучей.

Один из особенностей стафилококка заключается в его способности выделять экзотоксины, которые могут повредить кожу или белые кровяные клетки (лейкоциты), а также энтеротоксины, воздействующие на пищеварительную систему и вызывающие признаки отравления.

Более того, стафилококк выделяет специальные вещества, которые подавляют иммунные механизмы организма, способствуя активному размножению микробов.

Источниками инфекции могут быть здоровые носители стафилококка, например, родители, а также больные стафилококковой инфекцией любой формы, такой как стрептодермия, пневмония или гнойный мастит, который вызывается стафилококком. По оценкам, до 40% людей каким-либо образом инфицированы этим микроорганизмом.

Особую опасность представляет внутрибольничное заражение стафилококком, поскольку такие штаммы обычно являются агрессивными, устойчивыми к антибиотикам и высокоинфекционными. Заражение может происходить по контактному пути - от человека к человеку при физическом контакте или использовании общих предметов гигиены, например, при послеродовых маститах. Также возможно воздушно-капельное заражение, особенно в отношении внутрибольничных пневмоний, а также заражение через пищу (например, при вспышках стафилококковых гастроэнтеритов) и через руки медицинского персонала, являющегося носителем патогенного стафилококка.

Понижение иммунитета, применение сильных лекарств и иммунодепрессантов, наличие хронических патологий, проблем со щитовидной железой, воздействие стрессов и экологических факторов являются важными факторами в развитии стафилококковых инфекций.

Особенно тяжелые формы стафилококковых инфекций наблюдаются у детей раннего возраста и пожилых людей.

Иммунитет к стафилококку нестабилен, человек может переболеть этой инфекцией несколько раз. В настоящее время не разработано специфической иммунизации против нее.

Проявления инфекции, вызванной стафилококком

Симптоматика данного заболевания зависит от места проникновения и размножения стафилококка, а также от его штамма и агрессивности. Инфекция может затронуть практически все системы организма, ткани и органы, вызывая локальные или общие стафилококковые заболевания. Кожа, подкожная клетчатка, нервная система, почки, печень, легкие, мочевая система, костная ткань могут быть поражены, а также может развиться общая инфекция организма (сепсис).

Поражения кожи

При поражении кожи образуются пиодермии и гнойничковые поражения, которые возникают из-за поражения устья волосяной луковицы. Если поражается поверхностная часть кожи, то возникают фолликулиты, а при поражении более глубоких слоев кожи возникают фурункулы и гнойное расплавление волосяных мешочков. Поражение подкожной клетчатки может привести к образованию карбунклей. Чаще всего эти поражения возникают на шее, ягодицах и бедрах, а также на лице.

Болезнь Риттера или "ошпаренная" кожа – это специфическое стафилококковое поражение кожи у новорожденных, которое сопровождается яркой краснотой кожи и отслоением верхнего слоя.

При пузырчатке на коже формируются большие пузыри, наполненные серозным содержимым, что происходит под воздействием токсинов, выделяемых стафилококками.

Поражения легких

Стафилококковая пневмония является тяжелым заболеванием, которое приводит к массовому поражению легких и часто имеет летальный исход. При этом возникает выраженная интоксикация, боли в груди и одышка. В легких формируются гнойные очаги с образованием абсцессов.

Поражения мозга

При распространении стафилококковой инфекции в мозге формируются абсцессы и гнойный менингит. Эти осложнения являются тяжелыми и опасными для жизни, слабо поддаются лечению и оставляют остаточные последствия, которые часто приводят к инвалидности. Симптомы включают лихорадку, головные боли, рвоту, токсикоз и неврологические проявления. Стафилококковый тромбофлебит вен мозга может привести к инсультам.

Поражения костной ткани

Стафилококк может вызывать остеомиелиты с разрушением всех слоев кости, что сопровождается появлением патологических переломов, свищей и боли. Также возможны поражения суставов с развитием гнойного артрита.

Тяжелые стафилококковые маститы, эндокардиты, пиелонефриты также являются возможными осложнениями. Стафилококковый сепсис является самым тяжелым видом.

Диагностика

Базовыми методами анализа являются клиническая картина и серологические тесты, основными из которых являются коагулазная проба и латекс-агглютинация.

Обычно стандартный коагулазный тест проводится в течение 4 часов, но в случае отрицательного результата его продолжают на сутки.

Метод латекс-агглютинации использует коммерческие наборы частиц латекса, которые связаны с антителами к стафилококку (включая А-протеин, фактор слипания и различные поверхностные антигены). Это делает его полезным инструментом для определения вида и штамма возбудителя.

Важно также провести посев культуры возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам, включая метициллин, так как стафилококки могут быть устойчивы к большинству традиционных методов лечения.

Дополнительные методы анализа могут включать общий анализ крови и мочи, биохимические анализы и другие методы в зависимости от пораженных органов: рентгенографию при подозрении на пневмонию или остеомиелит, ультразвуковое исследование при поражении печени или почек и так далее.

Лечение стафилококка

Борьба с возбудителем и устранение его последствий являются основными методами лечения стафилококка. Для лечения гнойных ран и абсцессов необходимо провести хирургическое вскрытие гнойников с последующим промыванием антибиотиками и дренированием.

Из-за полирезистентности стафилококков к привычным антибиотикам, лечение осуществляется с использованием современных антибиотиков нового поколения. Примерами таких антибиотиков являются полусинтетические и защищенные пенициллины (например, амоксиклав, нафициллин), аминогликозиды (неомицин, канамицин) и другие препараты, такие как ванкомицин, клиндамицин и офлоксацин.

Дополнительным методом лечения стафилококка является терапия фагами. Фаги - это специфические вирусы, которые выборочно уничтожают стафилококки. Один из таких фагов - противостафилококковый бактериофаг жидкий, который применяется при наружном лечении. Также широко используются мази с антимикробными компонентами и антисептики.

При стафилококковой инфекции особую важность имеет применение иммуномодуляторов и средств для укрепления иммунитета. Используются противостафилококковые иммуноглобулины, гипериммунная плазма, аутогемотерапия и другие методы. Для улучшения общего состояния пациента рекомендуется прием поливитаминов, обильное питье и проведение дезинтоксикации.

Прогноз стафилококковой инфекции зависит от вида и штамма стафилококка, тяжести поражения, возраста пациента и устойчивости микроба к антибиотикам. При инфицировании внутри больницы прогноз может быть неблагоприятным из-за высокой устойчивости микробов к антибиотикам и агрессивности возбудителя. Сегодня стафилококковая инфекция является одной из главных причин развития гнойно-септических осложнений у ослабленных пациентов, прошедших операцию, а также среди детей, особенно новорожденных и недоношенных детей.