Аллергия на насекомых

Аллергия на насекомых развивается при контакте с перепончатокрылыми (осы, пчелы, шмели, шершни) – чаще всего, при попадании их яда в организм после укуса. Также причиной может стать укус двукрылых, вдыхание частиц насекомых в воздухе или прикосновение к биологически активным веществам, выделяемым личинками некоторых бабочек (например, златогузки, монашенки).

Яд перепончатокрылых содержит компоненты, обладающие выраженным сенсибилизирующим потенциалом - гиалуронидаза, фосфолипаза А, кислая фосфатаза, меллитин и другие. При повторном укусе на эти вещества вырабатываются иммуноглобулины IgE. Вероятность такой реакции повышается у людей, имеющих атопический анамнез или наследственную предрасположенность к аллергии.

Симптомы аллергии на насекомых

Наиболее опасная и стремительная реакция возникает при ужалении перепончатокрылых. В 11–12% случаев она проявляется анафилактическим шоком, а в 20% – удушьем, затруднением глотания, болями в животе, тошнотой, рвотой, головокружением, спутанностью сознания или генерализованной крапивницей, зудом и общим недомоганием.

В большинстве случаев (95-98%) после укуса наблюдаются ранние реакции, возникающие в течение часа:

• Легкие – с генерализованными проявлениями со стороны кожи и слизистых оболочек;
• Средней тяжести – с выраженными общими полисистемными проявлениями (со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы), а также сердечно-сосудистыми реакциями, такими как коллапс;
• Тяжелые – с анафилактическим шоком и другими полисистемными реакциями, которые впоследствии приводят к развитию генерализованной уртикарной сыпи и отеку слизистых.

Поздние аллергические реакции на укус перепончатокрылых (возникающие через 6-12 часов) могут сопровождаться генерализованным васкулитом с поражением кожи, внутренних органов и нервной системы.

Диагностика аллергии

Диагностика аллергии на насекомых основывается на данных аллергологического анамнеза, клинических проявлениях, результатах кожных проб с аллергенами насекомых и лабораторных анализах.

Для определения реагинового типа реакции проводится анализ крови на специфические IgE к аллергенам насекомых (РАСТ-тест).

Проведение ингаляционных провокационных тестов с аллергенами насекомых в диагностических целях не допускается из-за высокого риска развития тяжелых реакций.

Лечение и первая помощь

Важно как можно быстрее удалить жало насекомого и предотвратить дальнейшее распространение яда, наложив жгут выше места укуса (если это возможно анатомически).

Назначаются обезболивающие, кортикостероидные и антигистаминные препараты. При развитии анафилактического шока необходимо проведение комплекса противошоковых мероприятий.

Пациентам с риском развития анафилактического шока после укуса перепончатокрылых рекомендуется всегда иметь при себе набор для оказания неотложной помощи (шприц, вату, спирт, ампулы с адреналином, димедролом, солу-медролом), а также инструкцию по оказанию первой помощи.

Профилактика

Пациентам с аллергией на насекомых, имеющим риск развития тяжелых аллергических реакций, показана специфическая гипосенсибилизация (аллерген-специфическая иммунотерапия) с использованием специальных лечебных аллергенов под наблюдением аллерголога.