Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия представляет собой патологическое состояние, возникающее при повышенном уровне общего холестерина в крови (норматив - 5 ммоль на литр). Основные причины этого заболевания включают эндокринные расстройства, генетические аномалии, пренебрежение сбалансированным питанием и другие факторы. Часто гиперхолестеринемия протекает без заметных симптомов, хотя в редких случаях могут возникать ксантомы - узловые образования на коже. Если заболевание не лечить, это может привести к атеросклерозу.

Факторы риска

Врачи, такие как терапевты, диетологи и эндокринологи, выделяют различные причины, способствующие изменениям в липидном составе крови, включая:

• Физиологические изменения — увеличение уровня половых гормонов во время беременности и приёма гормональных медикаментов, а также хирургические вмешательства на эндокринных железах;
• Наследственные факторы — мутации генов, ответственных за рецепторами липопротеидов;
• Ожирение — приводящее к выделению свободных жирных кислот и образованию холестериновых фракций;
• Заболевания почек — вызывающие нефротический синдром и расстройства обмена липидов;
• Эндокринные заболевания — группы болезней, связанные с усиленным образованием липидов;
• Холестаз — синдром, сопровождающийся застойными процессами в желчном пузыре.

К прочим причинам гиперхолестеринемии относятся аутоиммунные болезни, метаболические расстройства, нервная анорексия и употребление определенных лекарств (как, например, оральные контрацептивы, бета-адреноблокаторы, диуретики).

Симптоматика гиперхолестеринемии

На протяжении длительного времени это заболевание может не проявляться.

У некоторых пациентов могут наблюдаться следующие признаки гиперхолестеринемии:

• Ксантелазмы — желтоватые образования под кожей век;
• Ксантомы — желтые или оранжевые жировые отложения на сухожилиях;
• Липоидные дуги роговицы — отложения, образующиеся вокруг радужной оболочки глаз.

Наиболее серьезным симптомом данной патологии являются атеросклеротические бляшки, образующиеся на внутренних стенках крупных сосудов.

Классификация липидных расстройств

Эндокринологи часто применяют классификацию, предложенную Дональдом Фридериксоном в 1965 году.

Американский ученый выделил шесть типов заболевания в зависимости от доли холестерина в плазме крови:

• тип I — увеличенное количество хиломикронов;
• тип IIa — повышение липопротеидов низкой плотности;
• тип IIb — рост липопротеидов низкой и очень низкой плотности;
• тип III — увеличение липопротеидов промежуточной плотности;
• тип IV — рост липопротеидов низкой плотности с нормальными уровнями липопротеидов очень низкой плотности;
• тип V — одновременное увеличение липопротеидов очень низкой плотности и хиломикронов.

Гиперхолестеринемия делится на первичную и вторичную формы, причинами которых являются наследственные нарушения или системные заболевания соответственно. Расстройство обмена липидов может проявляться в легкой, умеренной и тяжелой формах.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается эндокринологом, терапевтом или диетологом.

Для лабораторных исследований пациент сдает кровь, которая подвергается нескольким анализам:

• Общеклинический анализ, позволяющий определить уровень печеночных трансаминаз, маркеров холестаза и глюкозы;
• Гормональный анализ для определения уровня тиреоидных гормонов и кортизола;
• Иммунологические исследования для выявления маркеров вирусных гепатитов и антител;
• Генетические тесты для выявления мутаций.

Пациентам также назначают УЗИ органов брюшной полости для выявления камней в желчном пузыре и других аномалий.

Лечение гиперхолестеринемии

Коррекция нарушений липидного обмена может осуществляться через консервативную терапию или операцию, в зависимости от клинической ситуации и анализа.

Консервативная терапия включает отказ от курения и алкоголя, а также диету с ограничением животных жиров. Используются препараты, такие как статины и фибраты, а также никотиновая кислота и омега-3-жирные кислоты.

Хирургическое лечение показано при ожирении и желчнокаменной болезни; возможно бандажирование желудка или удаление желчного пузыря для нормализации липидного профиля.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Пациенты, которые перенесли операцию из-за нарушений липидного обмена, должны соблюдать следующие рекомендации:

• Умеренные физические нагрузки;
• Правильно сбалансированное питание;
• Отказ от курения и алкогольных напитков;
• Регулярные консультации с диетологом и эндокринологом;
• Сдача анализа крови каждые три месяца.

Послеоперационная реабилитация осуществляется в больнице на протяжении 1,5–2 недель. В это время врачи следят за состоянием пациента и отслеживают процесс его выздоровления.

Осложнения болезни

Нарушение липидного составления крови может привести к атеросклерозу сосудов.

Атеросклеротические бляшки образуются на стенках сосудов под воздействием следующих факторов:

• Сахарный диабет;
• Курение;
• Высокое артериальное давление.

Атеросклероз может вызвать сужение просвета крупных сосудов или их полное перекрытие. Образование тромбов, в свою очередь, может повлечь за собой инфаркт миокарда или инсульт.

Прогноз

Раннее начало лечения способствует предотвращению серьезных осложнений, связанных с нарушением липидного обмена. Запущенное состояние болезни повышает вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения. Полное выздоровление удается достичь у 70% пациентов с гиперхолестеринемией первого и второго типов. Прогноз для третьего, четвертого и пятого типов заболеваний менее благоприятный. Симптомы патологии удается купировать у 55–60% больных.