Гастропарез

Гастропарез

Гастропарез представляет собой функциональное расстройство пищеварения, чаще всего хроническое, которое характеризуется замедленным опорожнением желудка при отсутствии явных механических препятствий. Это заболевание часто имеет хроническую форму и может вызывать серьезные осложнения, особенно у пациентов с диабетом. В некоторых случаях изменения в рационе могут помочь облегчить симптомы, однако в других ситуациях может потребоваться длительное лечение медикаментами или даже хирургическое вмешательство.

Гастропарез связан с нарушениями в координации мышечного тонуса желудка.

Существует несколько типов гастропареза:

• Идиопатический гастропарез, то есть без четкой причины;
• Гастропарез, вызванный неврологическими расстройствами;
• Гастропарез при миопатоиях (заболеваниях мышц);
• Гастропарез по другим причинам.

В более чем одной трети случаев гастропарез имеет идиопатическую природу.

Остальные случаи могут быть вызваны рядом факторов:

• Диабет 1 или 2 типа;
• Хирургические вмешательства на пищеварительной системе: ваготомия или частичная гастрэктомия;
• Применение определенных медикаментов: антихолинергические препараты, опиоиды и другие;
• Инфекционные заболевания;
• Неврологические расстройства;
• Системные болезни;
• Неврологические и мышечные дистрофии;
• Состояния после облучения корзины;
• Нарушения кровоснабжения желудка;
• Анорексия;
• Гипотиреоз;
• Хроническая почечная недостаточность.

Диагностика гастропареза

Если существует подозрение на гастропарез, сцинтиграфия может использоваться для оценки скорости переваривания пищи. Для этого пациенту предлагают проглотить небольшое количество радиоактивного вещества, которое можно отслеживать с помощью медицинских изображений, чтобы определить, как быстро еда перемещается через пищеварительный тракт.

Альтернативой сцинтиграфии служит дыхательный тест с октановой кислотой. Ультразвуковое исследование позволяет наблюдать изменения на поверхности желудочной стенки с течением времени после приема пищи и выявлять возможные другие физические аномалии, которые могли бы вызывать симптомы, аналогичные гастропарезу. Также используются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) для анализа объема желудка на протяжении времени.

Специальные тесты на опорожнение желудка проводятся только в специализированных медицинских учреждениях и назначаются при наличии тяжелых симптомов. Гастроскопия представляет собой процедуру введения тонкой гибкой трубки с камерами для осмотра внутреннего состояния желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Также применяется желудочно-дуоденальная манометрия для измерения давления и сокращений мышц пищеварительного тракта. Гастропарез встречается у примерно 4% людей и в три-четыре раза чаще диагностируется у женщин, особенно среди пациентов с диабетом.

Факторы, способствующие развитию гастропареза

Гастропарез чаще встречается у людей с диабетом, особенно в сочетании с такими осложнениями, как:

• Нефропатия (повреждение почек);
• Ретинопатия (поражение сосудов сетчатки);
• Невропатия (нарушение работы двигательных и чувствительных нервов).

Симптомы гастропареза

• Задержка пищеварения. Одним из основных проявлений гастропареза является постоянное ощущение переполненности желудка, а также ощущение затрудненного переваривания пищи, которое сопровождается ранним насыщением и тошнотой;
• Боли в животе. Эти болевые ощущения могут быть ежедневными, иногда постоянными и часто проявляются ночью примерно в двух третях случаев;
• Потеря веса. У диабетиков проявления рвоты могут быть менее интенсивными или отсутствовать вовсе. Гастропарез зачастую приводит к необъяснимым изменениям в состоянии здоровья, таким как потеря веса и сложности с контролем уровня глюкозы в крови, даже несмотря на лечение.

Другие симптомы могут включать отсутствие аппетита, вздутие, запоры, мышечную слабость, а также ночную потливость, изжогу, рвоту и дегидратацию.

Лечение гастропареза

Диетические рекомендации играют ключевую роль в терапии гастропареза:

• Следует есть небольшими порциями, но с большей частотой;
• Уменьшить поступление жирной пищи;
• Снизить количество препаратов, замедляющих процессы опорожнения желудка;
• Поддерживать стабильный уровень сахара в крови;
• Лечить запоры;
• Прокинетики, способствующие улучшению моторики кишечника, являются основным методом лечения гастропареза.

Также можно рассмотреть альтернативные методы лечения:

• Электростимуляция желудка: это устройство, которое имплантируется и издает слабые электрические сигналы, активирующие нервы, окружающие пищеварительный тракт, что способствует ускорению опорожнения желудка;
• Хирургическое вмешательство, включая частичную или субтотальную гастрэктомию.

Предотвращение гастропареза

Существует несколько рекомендаций, которые могут помочь уменьшить симптомы заболевания:

• Употребляйте легкие блюда;
• По возможности питайтесь мягкими или жидкими продуктами;
• Необходимо тщательно пережевывать еду.