Эклампсия

Эклампсия

Эклампсия - это серьезное заболевание, которое может возникнуть у женщин исключительно во время беременности, в процессе родов или после них. Это редкое, но крайне тяжелое осложнение, которое, если его не распознать своевременно, может привести к трагическим последствиям как для матери, так и для ребенка. Для минимизации рисков важно проводить необходимые диагностические и терапевтические мероприятия на протяжении всей беременности.

Вероятно, вы уже слышали о таком состоянии, как преэклампсия. Это более распространенное явление, которым страдают 2–8% беременных женщин. Его особенностью является высокое артериальное давление и присутствие белка в моче. Эклампсия и преэклампсия тесно связаны друг с другом.

Известно, что преэклампсия может предшествовать эклампсии, что отражает название этого состояния. На сегодняшний день установлено, что судороги обычно возникают как более позднее осложнение тяжелой преэклампсии. Однако важно помнить, что эклампсия может развиваться без каких-либо предварительных симптомов как во время беременности, так и в послеродовом периоде.

Причины эклампсии у беременных

Точные механизмы появления эклампсии все еще остаются неясными. Наиболее часто ориентируются на факторы риска преэклампсии, которая, как правило, предшествует судорогам.

Существуют два основных механизма:

1. Неправильное прикрепление плаценты к матке;
2. При преэклампсии трофобластные клетки не проникают достаточно глубоко в эндометрий, что приводит к недостаточным изменениям в спиральных артериях и нарушает кровоснабжение плаценты.

В результате сосуды сужаются, и плацента начинает испытывать нехватку кислорода, что запускает окислительный стресс. Организм начинает вырабатывать вещества, ухудшающие состояние эндотелия сосудов, что затрагивает не только матку, но и головной мозг.

Сосуды мозга теряют способность к саморегуляции и поддержанию своего здоровья. Высокое артериальное давление нарушает функционирование сосудистой системы головного мозга, что создает предпосылки для развития эклампсии: нехватка притока крови, повреждение эндотелия и отек тканей.

Классификация эклампсии выделяет несколько видов в зависимости от времени появления:

Эклампсия во время беременности и родов;

Эклампсия после родов:

·ранняя послеродовая эклампсия — до 48 часов после рождения ребенка;

·поздняя послеродовая эклампсия — от 48 часов до 28 дней после родов.

Симптомы судорожного припадка включают:

1. Кратковременная остановка дыхания;
2. Синюшность кожи;
3. Расширенные зрачки;
4. Прикусывание языка;
5. Выделение пены из рта.

Важно отметить, что бессудорожные формы эклампсии встречаются крайне редко, но они протекают наиболее тяжело.

Предвестниками эклампсии могут быть следующие симптомы:

• Сильная головная боль;
• Помутнение зрения;
• Боли в животе и правом подреберье;
• Периодическая синюшность на лице;
• Боли в ногах необозначенной локализации;
• Затрудненное дыхание;
• Повышенная возбудимость или сонливость;
• Сухой кашель;
• Слюнотечение;
• Болевые ощущения за грудиной.

Эти проявления могут сигнализировать о грядущей эклампсии, и особенно аккуратными должны быть женщины с диагнозом преэклампсия.

Осложнения

Эклампсия считается серьезным состоянием, но на этом проблема не заканчивается.

У женщин, страдающих от эклампсии и преэклампсии, могут возникать различные осложнения, такие как:

• Снижение уровня сознания;
• Кома;
• Внутреннее кровоизлияние в мозг;
• Отек головного мозга;
• Острый респираторный дистресс-синдром;
• Отек легких;
• Недостаточность почек и печени;
• Синдром обратимой энцефалопатии, проявляющийся головными болями, судорогами, изменениями психического состояния и нарушениями зрения, вплоть до слепоты.

Беременные с преэклампсией и эклампсией подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Диагностика заболевания

Игнорировать развитие эклампсии невозможно, так как её основным признаком являются судорожные припадки, охватывающие всё тело.

Поскольку эклампсия зачастую возникает на фоне преэклампсии, важно своевременно распознавать это осложнение.

Основные диагностические признаки преэклампсии включают:

• Систолическое давление свыше 140 мм рт. ст. и/или диастолическое свыше 90 мм рт. ст.;
• Наличие белка в моче: ≥0,3 г в сутки или ≥0,3 г/л в двух образцах, собранных с интервалом 6 часов.

Для мониторинга состояния плода применяются УЗИ с допплерографией и контроль сердцебиения малыша. В сложных случаях учитывается необходимость КТ или МРТ мозга для исключения внутричерепного кровоизлияния.

Лечение эклампсии

Ключевым способом терапии эклампсии является использование внутривенных инфузий с сульфатом магния. Этот препарат не только устраняет судороги, но и предотвращает их возникновение.

Во время введения магнезии за состоянием пациентки ведется тщательное наблюдение, чтобы своевременно оказать помощь при появлении припадка. Рекомендуется проводить динамический КТГ-мониторинг плода в процессе магнезиальной терапии.

В экстренных ситуациях при эклампсии выполняется кесарево сечение сразу после стабилизации состояния матери, вне зависимости от срока беременности.

При тяжелой форме преэклампсии у женщин, что находятся на сроке менее 34 недель, если позволит ситуация, назначаются кортикостероиды. Эти препараты способствуют созреванию легких ребенка.

Прогноз и профилактика

Гипертензивные расстройства в период беременности, такие как преэклампсия и эклампсия, встречаются в 5-10% случаев. Беременные женщины, страдающие от преэклампсии, должны особенно тщательно следить за своим артериальным давлением. Чтобы предотвратить эклампсию, женщинам с тяжелой формой преэклампсии назначается сульфат магния для профилактики.

Поскольку наибольший риск эклампсии наблюдается в первые два дня после родов, врачи продолжают мониторить артериальное давление, чтобы при необходимости адаптировать лечение и предотвратить возникновение судорог.

Если у беременной выявлены признаки гипертонии или преэклампсии, ей необходимо быть осведомленной о симптомах эклампсии. Членам семьи также следует знать о симптомах, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. При высоком давлении или других тревожных признаках следует незамедлительно вызвать скорую помощь и доставить будущую маму в больницу.

Регулярные обследования у гинеколога и ответственное отношение к медикаментозной терапии могут значительно снизить риск эклампсии и тяжелой преэклампсии. Будьте внимательны к своему состоянию и при любых сомнениях не стесняйтесь обращаться за консультацией к врачу.