Диарея

Диарея - патологическое состояние

При диареи у человека возникает неформированный или жидкий частый стул. Частота опорожнения кишечника может различаться. Часто это состояние вызывает боль в животе и метеоризм. Бывает результатом кишечных инфекций, воспалительных процессов в кишечнике или неврологических нарушений. Лечение данной патологии требует постоянного врачебного наблюдения и коррекции, которые осуществляются в амбулаторных или стационарных условиях.

Диагностика

На первичном визите врач собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента и проводит физикальный осмотр. На основе полученной информации врач ставит предварительный диагноз. Для уточнения характеристик поноса проводится дополнительная диагностика, включающая лабораторные и инструментальные исследования.

Анализы, которые могут быть проведены, включают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и кала. УЗИ органов брюшной полости может быть назначено для выявления функциональных нарушений в работе органов пищеварения и воспалительных процессов в пищеварительном тракте. КТ брюшной полости предоставляет специалисту полную информацию о состоянии органов брюшной полости. Колоноскопия позволяет визуально осмотреть толстый кишечник с помощью эндоскопа и выявить повреждения или очаги воспаления на его стенках.

При необходимости, список обследований может быть дополнен. Например, при подозрении на заболевания верхних отделов пищеварительной системы может быть назначена гастроскопия (ФГДС). Если при обследовании обнаруживаются новообразования, берется биопсия тканей.

К кому обращаться?

Если жидкий стул сохраняется более трех дней или сопровождается рвотой, болью в животе или повышенной температурой, превышающей 38,5 °C, необходимо срочно обратиться к терапевту. Врач соберет анамнез, проведет первичное обследование, поставит предварительный диагноз и направит пациента к соответствующему специалисту. Лечение диареи может осуществляться врачами различных специальностей.

Виды диареи

Существует несколько типов поноса, которые развиваются в зависимости от механизма:

• Секреторная диарея: возникает при избыточном выделении жидкости и минералов в кишечный просвет, чаще всего возникает при кишечных инфекциях;
• Осмотическая диарея: связана с нарушением переваривания пищи и может быть следствием непереносимости лактозы, целиакии и т.д.;
• Экссудативная диарея: возникает при воспалении слизистой оболочки кишечника, например, при неспецифическом язвенном колите;
• Дискинетическая диарея: возникает при нарушении двигательной функции кишечника.

Течение диареи может быть острым или хроническим. Острая диарея длится не более 2-3 недель.

Классификация диареи по причине развития также имеет важное значение.

Выделяются следующие типы:

• Инфекционная диарея: развивается в результате кишечных инфекций;
• Алиментарная диарея: связана с употреблением определенных продуктов питания;
• Диспепсическая диарея: возникает из-за нарушений процесса переваривания пищи;
• Токсическая диарея: возникает при воздействии ядов, тяжелых металлов;
• Медикаментозная диарея: вызвана приемом лекарственных препаратов;
• Нейрогенная диарея: связана с нарушением нервной регуляции работы кишечника.

Причины диареи

Существует большое количество причин, вызывающих диарею.

Некоторые из них включают:

• Инфекции кишечника, включая туберкулез;
• Поражения поджелудочной железы;
• Недостаточное кровоснабжение кишечника;
• Синдром раздраженного кишечника;
• Дисбактериоз;
• Избыток гормонов щитовидной железы;
• Прием некоторых лекарств;
• Операции на желудке и кишечнике;
• Сахарный диабет;
• Воздействие ионизирующего излучения;
• Неврологические заболевания;
• Врожденная и приобретенная недостаточность пищеварительных ферментов и так далее.

Связанные заболевания

Появление диареи характерно для многих заболеваний, которые сопровождаются дополнительными симптомами, что облегчает диагностический поиск.

Целиакия

Целиакия является аутоиммунным заболеванием, которое характеризуется повреждением слизистой тонкой кишки глютеном - белком, содержащимся в пшенице, ржи или ячмене. При этом продукты, образующиеся после полного расщепления пищи, перестают всасываться в организме, что вызывает у пациента диарею и другие симптомы.

Основными признаками развития целиакии являются:

• Появление болей в животе после приема пищи;
• Увеличенное газообразование, вздутие живота и метеоризм;
• Чувство тяжести после еды;
• Быстрая утомляемость;
• Жирный кал, который прилипает к стенкам унитаза и плохо отстирывается с нижнего белья при недостаточной гигиене.

При длительном течении болезни к специфическим признакам добавляются ряд неспецифических симптомов:

• Анемия;
• Хроническая усталость;
• Головные и суставные боли;
• Постоянная изжога;
• Дефицит массы тела;
• Появление зудящей сыпи (пузырьков) на коже;
• Развитие остеопороза, при котором кости становятся хрупкими и ломаются при незначительных механических воздействиях.

Язвенный колит

У этой патологии наблюдается циклическое течение, при котором ремиссии чередуются с рецидивами.

В период обострения заболевания проявляется диарея с примесью крови и рядом других специфических признаков:

• Появление резких болей в животе;
• Кровотечение из анального отверстия;
• Снижение массы тела из-за длительного поноса;
• Болезненные позывы к дефекации.

На фоне патологического процесса развивается анемия из-за значительной потери крови и обезвоживания, что может представлять угрозу для жизни.

Лечение диареи

Самая опасная сторона острых расстройств пищеварения - потеря жидкости, поэтому первоочередной мерой является восстановление водного и электролитного баланса.

При легкой форме заболевания можно пополнить жидкость путем перорального приема. Наиболее эффективны растворы солевых растворов, содержащие сбалансированную смесь цитрата натрия, хлорида натрия, хлорида калия и глюкозы. Если нет таких лекарств, рекомендуется пить больше негазированной минеральной воды, морсы и компоты из сухофруктов. В случае тяжелого расстройства и большой потери жидкости требуется введение препаратов через капельницу.

Для снятия симптомов расстройства пищеварения используются лекарства против диареи, а для снижения отравления - энтеросорбенты.

Если диарея вызвана инфекцией, пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. После получения результатов анализа посева лечение может быть скорректировано. Для восстановления микрофлоры кишечника и снижения побочных эффектов от приема антибактериальных препаратов применяют пробиотики.

Лечение хронического поноса проводится только после обследования и зависит от причины его появления.

Во время поноса важно соблюдать диету. Пища должна быть легкоусвояемой и не раздражать слизистую желудка. Исключаются свекла, редис, редька, виноград, сливы, бобовые, фруктовые соки, соусы, специи, алкоголь, кофе, молоко и черный хлеб. Рекомендуется употреблять сухари из белого хлеба, отварной рис, фрикадельки или котлеты из нежирного мяса, яблочное пюре и бананы.

Осложнения диареи

Самым опасным последствием поноса является обезвоживание. Если диарея продолжается несколько дней, организм теряет большое количество жидкости, которая необходима для правильного функционирования органов и получения необходимых питательных веществ. Если не предпринять меры, тяжелое состояние может привести к судорожному синдрому и даже смерти. При длительной хронической форме патологии развивается гиповитаминоз и истощение организма.

Когда причиной поноса является инфекция, часто развивается тяжелая интоксикация организма вирусными или бактериальными токсинами, что также может привести к смерти без своевременной медицинской помощи. Кроме того, осложнениями диареи могут быть патологии прямой кишки, такие как выпадение, геморрой, трещины и язвы.