Сигмоидит

Сигмоидит

Сигмоидит является воспалительным процессом в сигмовидной кишке, который может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других патологий.

Причины сигмоидита:

1. Анатомические и физиологические особенности сигмовидной кишки. Она выполняет функцию формирования каловых масс, которые могут раздражать слизистую оболочку и вести к микроповреждениям, способствующим воспалению;
2. Форма сигмовидной кишки, отличающаяся от других отделов толстого кишечника, задерживает прохождение содержимого, что увеличивает продолжительность раздражения слизистой и повышает вероятность воспаления.

Кроме того, причинами могут быть:

• Кишечные инфекции, такие как дизентерия и амебиаз, которые вызывают повреждения слизистой кишки и способствуют развитию воспалительного процесса;
• Дисбактериоз кишечника, при котором нарушается микробная среда, создавая условия для размножения агрессивных бактерий и развития воспаления;
• Неспецифические язвенные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, возникающие вследствие аллергических факторов и приводящие к образованию язв, подобных тем, которые возникают при кишечных инфекциях;
• Расстройства кровообращения в кишечнике, особенно вызванные атеросклерозом, который приводит к сужению сосудов и ишемии. Это может привести к некрозу и первичным очагам воспаления;
• Воздействие ионизирующего излучения, например, при лучевой болезни, которое вызывает разрушение клеток и образование токсичных соединений, способных повредить здоровые клетки организма.

Виды сигмоидита

Как и большинство воспалительных заболеваний, сигмоидит может проявляться остро или хронически.

Кроме того, имеются следующие виды этого заболевания, которые отличаются характером повреждения кишки:

• Катаральный сигмоидит – самая легкая форма, при которой повреждается только верхний слой эпителия кишечника;
• Эрозивный сигмоидит – является продолжением не подлеченного катарального сигмоидита и характеризуется разрушением эпителия кишки с образованием эрозий – открытых участков слизистой, не защищенных;
• Язвенный сигмоидит – такая форма возникает при продолжительном раздражении эрозий на поверхности кишечника, вследствие чего они превращаются в язвы – более глубокие дефекты слизистой;
• Перисигмоидит – самая тяжелая форма заболевания. Воспаление распространяется сквозь язвенную поверхность в глубокие отделы стенки кишки, снижая ее подвижность. В результате начинается спаечный процесс в брюшной полости, при котором петли кишечника соединяются между собой.

Симптомы сигмоидита

Из-за разнообразия форм и причин сигмоидита, симптомы могут значительно отличаться, но существуют три основных признака, характерных для любого вида этого заболевания.

1. Боль в левой подвздошной области (нижний левый угол живота). Боль имеет интенсивный характер и часто может распространяться в ногу или поясницу. Следует помнить, что сигмовидная кишка изначально обладает высокой подвижностью, поэтому местоположение боли может измениться ближе к центральной линии живота или даже вверх, к диафрагме;
2. Изменение частоты и характеристики стула. В большинстве случаев появляется диарея, иногда возникают запоры. Характерно, что при сигмоидите частота позывов на дефекацию увеличивается из-за раздражения кишки. Каловые массы зачастую имеют жидкую консистенцию, резкий неприятный запах. В них можно обнаружить кровь, слизь или гной;
3. Ухудшение общего состояния пациента. При продолжительном течении болезни организм человека истощается, что может привести к потере массы тела, снижению работоспособности, общему недомоганию и различным нарушениям сна.

Диагностика заболевания

Для определения сигмоидита и его лечения могут заниматься различные врачи, включая терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста и хирурга.

При постановке диагноза одной из основных задач является проведение дифференциальной диагностики этого заболевания с другими воспалительными заболеваниями кишечника и органов брюшной полости, такими как парапроктит, неспецифический язвенный колит, а также с инфекционными болезнями, например дизентерией, холерой и дисбактериозом кишечника.

Для диагностики сигмоидита используются следующие исследования:

1. Врач проводит опрос больного и осмотр, включая пальпацию органов брюшной полости. По результатам этих исследований врач может определить точное местоположение очага воспаления и сделать выводы о том, какой именно участок кишечника задействован в воспалительном процессе;
2. Также проводится общий анализ крови и кала, которые помогают точно определить тяжесть и характер воспалительного процесса;
3. Для непосредственного изучения слизистой оболочки толстого кишечника проводится ректороманоскопия. По результатам этого исследования можно сделать вывод о форме заболевания и площади поражения, а также для исключения онкологических заболеваний;
4. Для дифференциации сигмоидита от других нарушений проходимости кишечника проводится рентгенография;
5. У женщин дополнительно проводится гинекологическое обследование, чтобы исключить гинекологические патологии, такие как эндометриоз, аднексит, трубная беременность и некоторые другие, которые могут иметь похожие клинические проявления.

После сбора всей информации врач ставит окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Лечение сигмоидита

Лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей сигмоидит.

1. При лечении сигмоидита, вызванного кишечными инфекциями, применяют антибактериальную терапию (бисептол, тетрациклин, ампициллин, цефран), дополненную бактериальными препаратами для предотвращения дисбактериоза (лактобактерин, бифидобак и другие). Также при хроническом течении назначают кишечные антисептики, такие как интетрикс или смекта;
2. В случае неспецифических воспалительных заболеваний кишечника, для лечения сигмоидита используют противовоспалительные препараты, которые устраняют основное заболевание: салазоперидазин, преднизолон, сульфасалазин. Для борьбы с общей интоксикацией используют инфузионную терапию растворами глюкозы и плазмы крови, а также препараты железа (для лечения анемии). Для восстановления микрофлоры кишечника также назначаются бактериальные препараты;
3. Для лечения ишемического сигмоидита используют те же схемы, что и при неспецифическом сигмоидите. В некоторых случаях, в случае неудачи такой терапии, может потребоваться операция по пластике сосудов, питающих кишечник.

В дополнение к этому, как и во всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта, назначается специальная диета №4, которая предполагает исключение острой, жареной, копченой пищи, алкоголя, а также снижение потребления жиров, углеводов и соли. Рекомендуется предварительное измельчение пищи перед употреблением.

Лечение сигмоидита является долгосрочным, в большинстве случаев для полного выздоровления необходимо провести 1-2 курса терапии продолжительностью от 1 до 3 месяцев.

Прогноз и осложнения

При правильном лечении сигмоидита в большинстве случаев удается полностью выздороветь, однако следует понимать, что процесс лечения занимает много времени и сопровождается множеством диетических ограничений. В случае отсутствия лечения возможно распространение воспаления на соседние кишечные отрезки, чаще всего на прямую кишку (проктит). Также прогрессирование воспаления может нарушить герметичность кишки, что влечет за собой перитонит – заболевание брюшной полости, требующее обширного хирургического вмешательства.