Кардиалгия

Кардиалгия: определение заболевания

Кардиалгия - это синдром, характеризующийся болевыми ощущениями в области сердца. Происхождение боли не связано с инфарктом (некрозом сердечных тканей) или ишемической болезнью (снижением кровоснабжения сердца). Продолжительность болевого синдрома может значительно различаться в различных клинических случаях, проявляясь как мгновенные вспышки, продолжительные на несколько минут, часов или дней. Иногда патологическое состояние может длиться месяцами, не исчезая. В отличие от других сердечных заболеваний, болевой синдром при кардиалгии нельзя облегчить при помощи кардиологических препаратов.

Термин "кардиалгия" буквально переводится как "боль в сердце". Это состояние не является самостоятельным, а сопутствует множеству кардиологических расстройств. Чаще всего кардиалгия встречается у лиц старше 50 лет и диагностируется в 22% случаев обращений с жалобами на боли в области груди.

Виды кардиалгии

В современной кардиологии выделяют два основных типа болевых ощущений:

• Кардиалгия - боли в области сердца;
• Торакалгия или межреберная невралгия - боли в области грудной клетки.

По причинам возникновения выделяют несколько видов кардиалгий на практике:

• Связанные с заболеваниями органов грудной клетки;
• Вызванные патологиями сердца и крупных сосудов кровеносной системы;
• Психогенные, проявляющиеся как психовегетативный синдром, возникающий на фоне психоэмоциональных расстройств (депрессий, стрессов);
• Вертеброгенные, возникающие вследствие поражения грудного отдела позвоночника и раздражения нервных корешков спинного мозга.

Симптомы кардиалгии

Основным клиническим проявлением кардиалгии являются болевые ощущения в левой части грудной клетки.

Пациенты ощущают различные виды боли:

• Жгучие;
• Ноющие;
• Тянущие;
• Давящие;
• Колющие;
• Пульсирующие.

Боли могут возникать внезапно во время физических нагрузок и так же внезапно исчезать после короткого периода отдыха. Они могут быть периодическими и длиться длительное время без явной причины. Иногда боли могут отдавать в левую руку, под лопатку, в поясницу и, реже, в правую часть груди.

Сопутствующие симптомы кардиалгии могут включать:

• Тошноту;
• Головную боль;
• Затруднение дыхания;
• Повышенную тревожность;
• Дискомфорт в грудной клетке.

Длительные и интенсивные боли за грудиной часто сопровождаются ощущением нехватки воздуха, паникой, учащенным сердцебиением, избыточной потливостью и страхом смерти.

Причины кардиалгии

Развитие кардиалгического синдрома провоцирует множество причин.

Врачи выделяют 2 большие группы:

• Причины сердечного характера. В этом случае возникновение болей обусловлено патологиями, связанными непосредственно с работой сердца;
• Внесердечные причины. Боль в этом случае вызывают некардиологические факторы. Это может быть кардиалгия психогенного характера или вызванная патологиями других систем и органов, расположенных в грудной клетке.

К причинам сердечного характера относятся:

• Гипертрофия миокарда (увеличение мышечной массы сердца);
• Воспалительные заболевания (перикардит, миокардит, эндокардит);
• Врожденные и приобретенные пороки сердца и другие нарушения в работе клапанного аппарата;
• Ишемия (нехватка кислорода).

Список заболеваний не сердечного характера, которым может сопутствовать кардиалгия:

• Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата: болезненные ощущения вызывают травмы ребер или грудины, остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• Заболевания органов пищеварительной системы: грыжа диафрагмы, язвенная болезнь, эзофагит;
• Патологии органов дыхания: бронхит, трахеит, легочная гипертензия, плеврит, пневмония, злокачественные опухоли;
• Заболевания нервной системы: к ним относятся остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, вегетососудистая дистония и межреберная невралгия; в эту же группу входят психические расстройства, неврозы и депрессии.

Диагностика кардиалгии

Диагностические мероприятия по выявлению кардиалгии начинаются сразу после обращения пациента с жалобами на загрудинные боли. Из-за множества возможных причин появления болевого синдрома требуется обследование пациента сразу несколькими специалистами. Первоначально осмотр пациента проводит терапевт или кардиолог и при необходимости направляет к другим профильным врачам. В зависимости от причин кардиалгии может потребовать осмотр гастроэнтеролога, пульмонолога, невролога и т.д.

В первую очередь врач собирает анамнез и проводит визуальный осмотр пациента.

Во время него специалист оценивает:

• Цвет кожных покровов;
• Наличие отечности.

После визуального осмотра кардиолог проводит аускультацию, прослушивает при помощи фонендоскопа органы грудной клетки. Во время следующего этапа диагностики измеряется пульс и давление с целью выявить нарушения в работе сердца.

Дополнительно для уточнения диагноза и выяснения причины возникновения болей в области сердца требуется проведение полного инструментального и лабораторного обследования пациента.

В него входит:

• Анализы мочи и крови для определения общего состояния здоровья;
• Эхокардиография (УЗИ сердца), для визуализации работы органа и оценки его внешнего состояния;
• ЭКГ (электрокардиограмма) для оценки работы сердечно-сосудистой системы;
• Рентгенография органов грудной клетки для визуальной оценки изменений в структуре сердца или затемнений в области легких;
• УЗИ органов пищеварения выполняется для исключения патологий гастроэнтерологического характера.

Лечение кардиалгии

Консервативное лечение

При лечении кардиалгии основное внимание уделяется устранению причины болей за грудиной. Основной метод – медикаментозный. Лечение определяется основным заболеванием. При сердечных заболеваниях применяются антиагреганты, статины, гипотензивные средства и другие препараты. Кардиалгия психогенного характера лечится аутогенными тренировками, психотерапией и соответствующей медикаментозной терапией. Вертеброгенная форма требует обезболивания, специализированной мануальной терапии и физиопроцедур.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Лечение основной патологии включает:

• Устранение пороков сердца;
• Замену сердечных клапанов;
• Установку кардиостимулятора;
• Удаление грыж или новообразований;
• Стентирование коронарных сосудов.

Тип и сложность операции зависят от диагноза.

Профилактика кардиалгии

Для снижения риска кардиалгии важно вести здоровый образ жизни и избегать вредных факторов, таких как:

• Неправильное питание (избыток жирной, жареной, соленой, копченой и острой пищи);
• Курение и употребление алкоголя.

Спорт, дыхательная гимнастика и плавание являются эффективными способами профилактики. Риск заболеваний сердца снижается у людей, ведущих активный образ жизни. Контроль массы тела и предотвращение ожирения также важны.

Реабилитация

Период восстановления после операции зависит от её типа и метода. Пациенту дается рекомендации по ограничению физической активности, тепловым процедурам и постепенному возвращению к нормальной жизни. После завершения реабилитации важно придерживаться принципов профилактики.