Пилороспазм

Пилороспазм

Сокращение мышц привратника или пилороспазм является патологическим состоянием, которое проявляется сильным судорожным сокращением мышц пилорической части желудка.

Пилороспазм приводит к нарушению своевременного удаления пищи из желудка и возникновению неприятных симптомов, что нарушает процесс пищеварения.

Причины возникновения заболевания

Первичный пилороспазм возникает из-за:

• Нарушений своевременного поступления расслабляющих стимулов на рецепторы привратника, вызванных сбоями в работе нервной системы;
• Дефицита витаминов, особенно группы В;
• Резкого переутомления, как физического, так и умственного;
• Рефлекторно, при раздражении начальных отделов кишечника или области илеоцекального угла (место перехода тонкой кишки в толстую);
• Интоксикации никотином или морфином;
• Нарушений в работе вегетативной нервной системы, таких как повышение тонуса блуждающего нерва.

Вторичный пилороспазм возникает при:

• Язвенной болезни, особенно в области привратника;
• Хроническом гастрите, особенно с повышенной кислотностью;
• Воспалении выходного отверстия желудка и начального отдела кишки (пилородуодените);
• Полипозе желудка;
• Заболеваниях нижних отделов пищеварения, таких как колиты, полипоз кишки, болезнь Крона или хронический аппендицит;
• Заболеваниях желчных путей;
• Спаечном процессе;
• Воспалении в области малого таза у женщин, что вызывает рефлекторный спазм привратника из-за возникновения патологических импульсов.

Факторы, способствующие развитию пилороспазма, включают курение, работу на вредных химических производствах и применение некоторых медикаментов.

У грудных младенцев пилороспазм часто возникает из-за трудных родов, длительной гипоксии, незрелости или патологии нервной системы. У взрослых обычно возникает на фоне неблагоприятных или болезненных условий, а также при истощении организма.

Механизм развития пилороспазма

Пилороспазм - это состояние, при котором происходит сокращение и спазм мышц привратника, части системы пищеварения. Спазмы могут происходить под воздействием разных факторов, таких как активность пищеварительных органов, нервная система и изменения в составе пищеварительных соков.

Длительные спазмы приводят к нарушению структуры привратника, что может привести к пилоростенозу - органическим изменениям мышц.

В результате спазма привратника, желудок начинает сильнее сокращаться, чтобы протолкнуть пищу через суженное отверстие в кишку. Это вызывает неприятные симптомы пилороспазма.

Существуют две формы пилороспазма: компенсированная и некомпенсированная. В компенсированной форме желудок с помощью своей силы проталкивает пищу через суженное пространство привратника. В некомпенсированной форме стенки желудка утомляются и перестают сокращаться, что приводит к застою пищи.

Пилороспазм может быть как абсолютным, когда отверстие полностью перекрывается мышцами, так и относительным, когда существует небольшое отверстие для прохождения пищи.

Проявления пилороспазма

При пилороспазме могут возникать следующие симптомы:

• Боли в области желудка, которые имеют колики;
• Болезненные спазмы в области подложечки;
• Снижение веса;
• Появление "мочевого криза" после снятия болей, который проявляется учащенным мочеиспусканием с низкой плотностью и светлой окраской мочи;
• Возможна тошнота и тяжесть в желудке, особенно после приема пищи;
• В некоторых случаях возникает рвота, которая облегчает состояние пациента;
• Рвота может привести к потере солей, вызывая слабость;
• При длительном застое пищи в желудке рвотные массы приобретают неприятный запах.

Последние три симптома могут свидетельствовать о переходе пилороспазма в стеноз, что требует более активного лечения.

Пилороспазм у детей

Пилороспазм – это состояние, которое проявляется у детей раннего возраста.

Оно характеризуется следующими признаками:

• Упорными срыгиваниями, имеющими объем более 2 столовых ложек. Интересно, что такие срыгивания могут происходить даже спустя 1-2 часа после кормления;
• Иногда наблюдается рвота фонтаном;
• Дети с пилороспазмом имеют проблемы с набором веса, их весовые кривые испаряются;
• Они часто беспокоятся, плачут и имеют нарушения сна;
• У этих детей могут возникать приступы колик.

У детей с пилороспазмом также могут наблюдаться симптомы поражения нервной системы с нарушением общего мышечного тонуса.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза и проведения лечения пилороспазма обращайтесь к гастроэнтерологу.

Основой для диагностики является проведение рентгена желудка с контрастным веществом. При рентгенологическом исследовании обнаруживается задержка пищи, а контрастная смесь поступает в кишку мелкими порциями. Желудок приобретает необычную форму на рентгенограммах. Чтобы отличить спазм привратника от его стеноза, вводится препарат, расслабляющий мышцы. После его применения спазм исчезает и на рентгенограммах видно нормальное прохождение контрастной смеси в кишку.

Дополнительным методом исследования является эндоскопическое исследование, при котором глотается "лампочка". На мониторе видно спазмированный пилорический отдел желудка и задержка содержимого.

Лечение пилороспазма

Основной подход к лечению пилороспазма - устранение причинных факторов, инициирующих его развитие.

Этого можно достичь с помощью следующих мероприятий:

1. Диета: рекомендуется исключить из рациона острое и раздражающее пищу, а также грубую клетчатку. Важно придерживаться строгого режима питания и дня, а также обеспечить достаточный отдых;
2. В случае обезвоживания и потери солей через рвоту, могут быть назначены солевые растворы для приема внутрь или внутривенно;
3. Для лечебной физкультуры можно применять массаж и дыхательную гимнастику;
4. В случаях тяжелого течения болезни могут быть применены спазмолитики (например, но-шпа, дротаверин, папаверин) и миорелаксанты (атропин и его аналоги).

Примерная схема лечения пилороспазма включает следующие меры:

• Диета: необходимо перейти на дробное кормление, увеличивая количество приемов пищи и уменьшая разовый объем. При естественном вскармливании рекомендуется грудное молоко, а при искусственном вскармливании следует использовать смеси с загустителями, такие как "фрисовом", "нутрилон-анти-рефлюкс", "нестаргель", "семпер лемолак";
• Спазмолитики: хлорпромазин внутрь в дозе 0,002 г 3 раза в сутки (или 0,5–1 мл 0,25% раствора хлорпромазина), прометазин 2,5% по 1–2 капли за 15 минут до кормления;
• Физиолечение: проводится электрофорез папаверина гидрохлорида и дротаверина на область надчревья, а также аппликации парафина на область живота через день.

Лечение у детей

У детей пилороспазм лечится с помощью дробного кормления небольшим объемом, принятия специальных положений в кроватке, приема спазмолитиков, массажей и седативной терапии с использованием успокоительных средств, таких как валериана, пустырник, новоспассит. По мере созревания нервной системы пилороспазм, как правило, исчезает.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от того, насколько серьезно пациент относится к своим симптомам и своевременного обращения к врачу. Если пилороспазм не получает должного внимания, он может прогрессировать и привести к развитию пилоростеноза - необратимого поражения мышц привратника, которое требует оперативного вмешательства и существенно нарушает обычный образ жизни пациента.