Дислексия

Дислексия

Специфические трудности в освоении навыков чтения, известные как дислексия, возникают из-за недостаточного развития высших психических функций, необходимых для реализации процесса чтения. Согласно статистике, дислексия встречается примерно у 4,8% детей с нормальным уровнем интеллекта. Однако среди детей с выраженными нарушениями речи и задержкой психического развития этот показатель значительно выше и колеблется от 20% до 50%. При этом, дислексия у мальчиков диагностируется чаще, чем у девочек, примерно в 4,5 раза.

В современной логопедической практике принято разделять нарушения процесса чтения по степени их выраженности на дислексию (частичное нарушение навыка) и алексию (полное отсутствие возможности овладеть навыком чтения или его утрата). Дислексия или алексия могут проявляться как самостоятельное нарушение, но чаще всего они сопровождают дисграфию – другое нарушение письменной речи.

Факторы, обуславливающие дислексию

Биологические причины

Исследователи, занимающиеся изучением дислексии у детей, часто указывают на наличие в анамнезе воздействия различных биологических факторов, приводящих к минимальной мозговой дисфункции.

1. Гипоксическое поражение мозга может возникать вследствие проблем с имплантацией плодного яйца, анемии или заболеваний сердца у матери, врожденных пороков сердца у плода, фетоплацентарной недостаточности, аномалий развития пуповины, продолжительных родов, преждевременного отслоения плаценты, асфиксии в процессе родов и других подобных факторов;
2. Токсическое воздействие на центральную нервную систему может быть вызвано алкогольной или медикаментозной интоксикацией, гемолитической болезнью плода, ядерной желтухой у новорожденных;
3. Инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности (например, краснуха, корь, герпес, ветряная оспа, грипп и другие), могут вызвать инфекционное поражение головного мозга ребенка во внутриутробном периоде;
4. Механические повреждения могут быть связаны с использованием акушерских приемов, узким тазом роженицы, затяжными родами, внутричерепными кровоизлияниями.

В постнатальном периоде факторами, способными вызвать задержку созревания и функционирования структур коры головного мозга, что в свою очередь может привести к дислексии, являются:

• Черепно-мозговые травмы;
• Нейроинфекции;
• Перенесенные детские инфекционные заболевания (краснуха, корь, ветряная оспа, полиомиелит и др.);
• Истощающие организм заболевания.

Дислексия или алексия, возникающие при алалии, дизартрии, афазии, обусловлены органическими поражениями определенных областей головного мозга. В зарубежной литературе широко обсуждается теория наследственной предрасположенности к нарушениям письма и чтения – дисграфии и дислексии, особенно у лиц с доминирующим правым полушарием. Некоторые авторы отмечают связь между дислексией, дисграфией и явным или скрытым леворукостью.

Социальные факторы

Среди социальных факторов, влияющих на развитие дислексии, особое значение имеют недостаток речевого общения, синдром госпитализма, педагогическая запущенность, неблагоприятная речевая среда, билингвизм, слишком раннее начало обучения чтению и быстрый темп обучения. Важнейшей предпосылкой для развития дислексии у детей является несформированность устной речи, в частности, фонетико-фонематическое недоразвитие или общее недоразвитие речи.

Патогенез

В процессе чтения, как психофизиологическом акте, задействованы зрительный, речедвигательный и речеслуховой анализаторы.

Процесс чтения включает в себя следующие этапы:

• Зрительное восприятие, узнавание и различение букв;
• Соотнесение букв с соответствующими звуками;
• Слияние звуков в слоги; объединение слогов в слова, а слов – в предложения;
• Понимание и осознание прочитанного текста.

Нарушение последовательности и согласованности этих процессов является сутью дислексии с точки зрения психолингвистики.

В психологическом контексте механизм дислексии рассматривается как частичная задержка развития психических функций, которые в норме обеспечивают процесс чтения. При дислексии наблюдается несформированность зрительного гнозиса, пространственной ориентации, процессов памяти, фонематического восприятия, лексико-грамматического строя речи, зрительно-моторной или слухо-моторной координации, а также внимания и эмоционально-волевой сферы.

Классификация дислексии

Дислексию, основываясь на преобладающих трудностях, разделяют на литеральную (сложности с усвоением отдельных символов) и вербальную (затруднения в процессе чтения целых слов).

В зависимости от нарушенных нейрофизиологических механизмов, выделяют различные типы дислексии:

• Фонематическая дислексия: обусловлена недостаточным развитием процессов фонематического восприятия, анализа и синтеза звуков речи;
• Семантическая дислексия: возникает из-за слабого формирования слогового синтеза, ограниченного лексического запаса и сложностей в понимании синтаксических; связей внутри предложений
• Аграмматическая дислексия: связана с незрелостью грамматического строя речи, в частности, трудностями в освоении морфологических и функциональных обобщений;
• Мнестическая дислексия: появляется из-за нарушений в речевой памяти, что затрудняет установление соответствия между буквой и её звуковым образом;
• Оптическая дислексия: вызвана недостаточной сформированностью зрительно-пространственных представлений;
• Тактильная дислексия: обусловлена нечетким тактильным восприятием у лиц с нарушениями зрения.

Таким образом, фонематическая, семантическая и аграмматическая формы дислексии связаны с дефицитом речевых функций, в то время как мнестическая, оптическая и тактильная – с дефицитом психических функций.

Симптомы дислексии

В устной речи у детей, страдающих дислексией, часто наблюдаются дефекты произношения звуков, ограниченный словарный запас, а также неточности в понимании и употреблении слов. Их речь может отличаться неправильным грамматическим построением, отсутствием развернутых предложений и общей несвязностью.

Фонематическая дислексия

При фонематической дислексии наиболее заметны замены и смешения звуков, которые схожи по артикуляционным или акустическим признакам (например, звонкие и глухие, свистящие и шипящие). Также может наблюдаться побуквенное чтение и искажения структуры слов (добавления, пропуски, перестановки звуков и слогов).

Семантическая дислексия

Семантическую дислексию иногда называют «механическим чтением», так как при этой форме, несмотря на правильную технику чтения, возникает непонимание прочитанных слов, фраз или текстов. Это нарушение понимания может возникать как при послоговом, так и при синтетическом способе чтения.

Аграмматическая дислексия

Для аграмматической дислексии характерно неправильное прочтение падежных окончаний существительных и прилагательных, форм и времен глаголов, нарушение согласования слов в числе, роде и падеже и другие грамматические ошибки. Аграмматизмы, проявляющиеся при чтении, соответствуют ошибкам в устной речи и письме.

Мнестическая дислексия

При мнестической дислексии нарушается связь между зрительным образом буквы и её звуковым представлением. Ребенок испытывает трудности с запоминанием букв, что проявляется в их смешении и заменах при чтении. Обследование слухоречевой памяти может выявить невозможность воспроизведения последовательности из 3-5 звуков или слов, нарушение их порядка, сокращение количества элементов и пропуски.

Оптическая дислексия

Оптическая дислексия характеризуется смешением и заменами букв, имеющих схожее графическое изображение, отличающихся лишь отдельными элементами или пространственным расположением (например, б-д, з-в, л-д). При оптической дислексии ребёнок может терять строчки при чтении. Зеркальное чтение, осуществляемое справа налево, также относится к оптической дислексии.

Тактильная дислексия

Тактильная дислексия встречается у незрячих людей. Она проявляется в смешении тактильно схожих букв (близких по количеству или расположению точек) при чтении шрифта Брайля. В процессе чтения у ребенка с тактильной дислексией могут наблюдаться потеря строк, пропуски букв и слов, искажение смысла прочитанного и хаотичные движения пальцев.

Оценка речевого развития

Логопедическое обследование включает в себя анализ уровня развития устной речи, навыков письма и чтения, а также неречевых функций. На начальном этапе логопед изучает историю жизни и развития ребенка, особенности формирования его речи, состояние артикуляционного аппарата, моторику речевых органов и рук. Также выясняется успеваемость ребенка по русскому языку.

1. Оценка устной речи. Данный этап включает в себя анализ произношения звуков, развития фонематического слуха, сформированности структуры слогов в словах, словарного запаса, грамматического строя речи и связной речи;
2. Оценка письменной речи. Включает в себя задания на переписывание текста, письмо под диктовку и самостоятельное письмо. При проверке навыков чтения, как вслух, так и про себя, оценивается скорость, точность, способ чтения, понимание прочитанного и характерные ошибки;
3. Нейропсихологическая оценка. Важной частью логопедического обследования при дислексии является оценка уровня развития зрительного восприятия, памяти, анализа и синтеза, а также ориентации в пространстве.

При необходимости диагностика речевого развития дополняется медицинским обследованием, которое может включать консультацию детского невролога с проведением ЭЭГ и ЭхоЭГ, а также консультацию детского офтальмолога с проведением специальных тестов.

Коррекционные мероприятия при дислексии

Традиционная система логопедических занятий по коррекции дислексии предполагает комплексную работу над всеми нарушенными аспектами устной речи и неречевыми функциями.

• При фонематической дислексии акцент делается на коррекции дефектов произношения, развитии фонематического слуха и формировании представлений о звуко-буквенном и звуко-слоговом составе слов;
• При семантической дислексии необходимо развивать слоговой синтез, расширять словарный запас и помогать ребенку усвоить грамматические нормы языка;
• При аграмматической дислексии требуется формирование у ребенка грамматических систем словообразования и словоизменения;
• Мнестическая дислексия требует развития слухоречевой и зрительно-речевой памяти;
• При оптической дислексии проводится работа по развитию зрительно-пространственных представлений, зрительного анализа и синтеза;
• При тактильной дислексии задача коррекции состоит в дифференциации тактильно воспринимаемых предметов и схем, развитии пространственных представлений.

Альтернативный подход к коррекции дислексии – методика Рональда Д. Дейвиса, которая предполагает создание мысленных образов для печатных слов и символов, что помогает устранить пробелы в восприятии.

Прогноз и профилактика

Хотя дислексию нередко описывают как «синдром гениев», которым якобы страдали многие выдающиеся личности (например, Ганс Христиан Андерсен, Леонардо да Винчи, Альберт Эйнштейн и другие), она требует специальной коррекционной работы. От этого напрямую зависит успеваемость ребенка в школе и высшем учебном заведении, его самооценка, отношения с одноклассниками и учителями, амбиции и достижения. Эффективность коррекции будет выше, если начать устранение дефектов устной и письменной речи на ранних этапах.

Предупреждать дислексию следует еще в дошкольном возрасте, развивая у детей зрительно-пространственное восприятие, память, концентрацию внимания, навыки анализа и синтеза, мелкую моторику. Важно устранять дефекты произношения звуков и формировать грамматически правильную речь с богатым словарным запасом. Своевременное обнаружение детей с речевыми проблемами и проведение логопедических занятий по коррекции фонетико-фонематического недоразвития и общего недоразвития речи, а также подготовка к обучению грамоте, крайне необходимы.