Хлоазма

Хлоазма

Хлоазма - это гиперпигментация кожи, которая проявляется преимущественно на лице и отличается четкими границами. Пятна могут иметь различные размеры и оттенки - от светло-коричневого до темно-бурого, что делает их визуально заметными. Для постановки диагноза врачи учитывают клиническую картину и локализацию пигментации, а также используют дополнительные методы, такие как сиаскопия, дерматоскопия и обследование внутренних органов.

Заболевание чаще встречается у женщин, тогда как у мужчин оно наблюдается лишь в 8% случаев. Основными факторами, провоцирующими хлоазму, являются беременность, прием эстрогенов, опухоли яичников, соматические патологии, нарушения метаболизма и воздействие ультрафиолета. У женщин дополнительными причинами могут быть воспалительные процессы в половых органах, такие как метриты и аднекситы.

Эстрогены активируют меланоциты через специфические рецепторы, усиливая синтез меланина. У пациентов с хлоазмой также отмечается повышенный уровень лютеинизирующего гормона, а у мужчин - снижение тестостерона. В период менопаузы у женщин может развиваться климактерическая хлоазма, особенно при приеме оральных контрацептивов. Солнечное излучение усугубляет проявления пигментации.

Хлоазма может возникать при заболеваниях печени, щитовидной железы, гельминтозах, а также при длительном приеме препаратов, таких как гидантоин и хлорпромазин.

Симптомы хлоазмы

Хлоазма проявляется в виде участков кожи с повышенной пигментацией, имеющих четкие, но неровные границы. Эти пятна не возвышаются над поверхностью кожи и могут иметь оттенки от светло-коричневого до темно-бурого. Размеры хлоазмы варьируются: от небольших участков диаметром менее 1 см до обширных зон на лице.

Чаще всего хлоазма локализуется на лбу, верхней губе, переносице, щеках и вокруг глаз, при этом кожа век и подбородка обычно остается незатронутой. В редких случаях пятна могут появляться на внутренней поверхности бедер, животе или груди. Обычно хлоазма не вызывает зуда или боли, но доставляет эстетический и психологический дискомфорт.

Выделяют два типа пигментных нарушений вокруг рта, чаще встречающихся у женщин. Они характеризуются симметричными коричневыми пятнами, которые могут распространяться на носогубные складки и подбородок.

Гипохромия, или «пигментная линия», проявляется в виде полосы шириной около 8 мм, пересекающей лоб и иногда щеку, достигая шеи. Это может быть ранним признаком серьезных неврологических заболеваний.

В Азии распространена «бронзовая хлоазма», имеющая характерный бронзовый оттенок. У европейцев, проживающих в Азии, она постепенно исчезает после возвращения на родину.

Методы лечения хлоазмы

Непатологические формы гиперпигментации не влияют на общее здоровье и не провоцируют злокачественные процессы, однако их появление на лице часто вызывает психологический дискомфорт.

Для успешного лечения хлоазмы важно определить и устранить её основную причину. Например, если проблема связана с заболеваниями печени, необходимо восстановить её функции. При гормональных нарушениях врач может назначить препараты для нормализации гормонального фона, пересмотреть использование оральных контрацептивов или принять иные меры.

Перед косметическим удалением пигментных пятен важно убедиться, что в используемых средствах ухода отсутствуют компоненты, повышающие фоточувствительность, такие как ретиноиды, гидроксикислоты и подобные вещества.

Современная косметология предлагает разнообразные методы коррекции пигментации, которые должны проводиться под наблюдением дерматолога. При поверхностной хлоазме эффективны косметические средства с арбутином, витамином С, азелаиновой кислотой, гидрохиноном и другими осветляющими компонентами. Также применяются мезотерапия, химические пилинги. Если эти методы не дают результата, используются аппаратные процедуры: микродермабразия, лазерное шлифование или пилинг.

Для лечения глубокой хлоазмы рекомендуются фракционные лазеры или лазеры на основе неодима.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хлоазме в большинстве случаев благоприятный. Пигментация может постепенно уменьшаться или полностью исчезать после устранения факторов, провоцирующих ее появление. Однако иногда она может сохраняться длительное время, и для ее устранения потребуется продолжительное лечение.

Для предотвращения и контроля хлоазмы рекомендуется соблюдать следующие меры:

• Защита от солнца. Используйте солнцезащитные средства с высоким SPF, носите широкополые шляпы и очки для защиты от ультрафиолетового излучения, особенно в солнечную погоду;
• Отказ от загара. Избегайте соляриев и длительного пребывания на солнце, так как УФ-лучи могут усилить пигментацию;
• Использование местных средств. Врач может назначить кремы с гидрохиноном, ретиноидами или альфа-гидроксикислотами для осветления кожи;
• Косметологические процедуры. В сложных случаях могут применяться химические пилинги, лазерная терапия или IPL-лечение. Обсудите с дерматологом подходящий метод;
• Контроль гормонального фона. Если хлоазма вызвана гормональными изменениями, проконсультируйтесь с врачом о коррекции контрацепции или гормональной терапии;
• Уход за кожей. Используйте мягкие средства для ухода, избегайте агрессивных процедур и механического воздействия на кожу.