Кондилома

Кондилома

Кондилома - это доброкачественная опухоль, которая выглядит как бородавка или сосочек.

Кондиломы могут появляться как на коже, так и на слизистых оболочках. Образования всегда видны над поверхностью кожи и могут иметь разные цвета - телесный, розоватый, белесый или темно-коричневый.

Кондиломы характеризуются быстрым ростом и склонностью к слиянию. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин и детей, особенно при тесном контакте в быту или во время родов.

Причины

Различаются два типа кондилом:

• Остроконечные кондиломы, которые возникают из-за инфицирования вирусом папилломы человека;
• Широкие кондиломы (плоские, сифилитические), которые являются результатом грибковой инфекции при сифилисе или фрамбезии.

Папилломавирусная инфекция передается половым путем в случае развития остроконечных кондиломов (гетеро- и гомосексуальные контакты, оральные и анальные половые акты).

В группу риска по развитию остроконечных кондиломов входят:

• Люди, ведущие нерегулярную половую жизнь;
• Половые акты без применения противозачаточных средств;
• Контакт с людьми, у которых есть генитальные кондиломы;
• Раннее начало половой жизни;
• Люди молодого возраста;
• Несоблюдение правил личной гигиены, неряшливость;
• Люди с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные, беременные).

Также возможна передача через контактно-бытовые предметы, такие как общие полотенца или мочалки.

Локализация

Кондиломы часто возникают в местах, где происходит постоянное трение и раздражение (в складках кожи). Они особенно привлекательны для образования на участках с повышенной влажностью.

Наиболее часто кондиломы появляются в области промежности и половых органов. Также они могут поражать перианальную область и прямую кишку, а иногда образования могут возникать в подмышечных впадинах, на лице, в ротовой области и слизистой гортани.

Признаки кондилом

Кондилома представляет собой наличие видоизмененной образования на ножке с розоватым или телесным оттенком. Генитальные остроконечные кондиломы появляются при повреждении половых органов во время полового акта.

У женщин генитальные кондиломы обычно образуются на больших и малых половых губах, в области уздечки половых губ, на клиторе и вокруг мочеиспускательного канала. Они также могут появиться во влагалище и на шейке матки, что считается неблагоприятным признаком.

У мужчин генитальные остроконечные кондиломы располагаются на головке полового члена, венце головки и уздечке крайней плоти. Некоторые образования также могут появиться в области промежности и на лобке как у мужчин, так и у женщин. При поражении мочеиспускательного канала возникают проблемы с мочеиспусканием, моча выделяется периодическими струями и разбрызгивается. Если кондилома мочеиспускательного канала достаточно большого размера, ее можно легко ощутить.

Перианальные кондиломы находятся вокруг ануса. Кондиломы, образующиеся в прямой кишке, часто повреждаются каловыми массами и вызывают кровотечение.

Эти образования имеют тенденцию к росту и слиянию, особенно при ослабленном иммунитете. Кондиломы вызывают дискомфорт у больных, которые ощущают их как что-то неприятное. Пациенты также жалуются на зуд и жжение.

Слияние и рост кондилом способствуют развитию гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна. Эта кондилома представляет собой слияние нескольких образований огромных размеров, прикрепленных к широкой основе и визуально напоминающих цветную капусту. Со временем в бороздах кондиломы начинается выделение секрета с неприятным запахом, который раздражает поверхность образования, вызывая его размягчение, а сами опухоли становятся ороговелыми.

Кондилома Бушке-Левенштейна часто превращается в плоскоклеточную карциному.

Диагностика

Дифференцированная диагностика кондиломов включает выявление различий с вторичным сифилисом, контагиозным моллюском, фрамбезией и злокачественными выростами на коже.

Практически на 100% можно установить диагноз на основании клинических данных, однако требуются лабораторные анализы:

• Проверка на сифилис (rw) и ВИЧ-инфекцию;
• Иммунологические исследования;
• Биопсия образования;
• Кольпоскопия с диагностическими пробами (при наличии кондилом влагалища и шейки матки);
• Мазки на онкоцитологию с поверхности образований;
• ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция) на крови.

Лечение кондилом занимается врач в зависимости от их местоположения. Могут потребоваться услуги проктолога, уролога, гинеколога или общего хирурга.

Противовирусные препараты не могут полностью излечить кондиломы.

Методы удаления кондилом:

• Химическое удаление - использование химических средств, содержащих кислоты. Возможно прижигание образований подофиллином, кондилином, солкодермом или эпиген-гелем;
• Криодеструкция - замораживание кондиломы жидким азотом. Образование разрушается, а на его месте образуется ранка, которая заживает через 1-2 недели;
• Диатермокоагуляция - прижигание кондиломы электрокоагулятором или их срезание электроножом (с помощью высокочастотного электрического тока). Процедура проводится с местным обезболиванием раствором лидокаина или новокаина;
• Лазеротерапия - разрушение образований при помощи лазерного луча. Считается наиболее эффективным методом.

Помимо местного удаления кондиломов, назначаются противовирусные препараты в виде ректальных свечей и/или таблеток (панавир, генферон, циклоферон).

Применение ректальных свечей актуально при локализации кондиломов в перианальной области и на половых органах. Они оказывают действие, направленное на остановку роста и размножения образований.

Противовирусные препараты в таблетках имеют иммуностимулирующее действие, они влияют не на сам вирус, а на производство интерферона, который отвечает за иммунитет.

Осложнения и прогноз

В случае множественных и быстро растущих кондилом, может возникнуть несколько опасных осложнений:

• Образование трещин, которые сопровождаются болевыми ощущениями и кровотечением;
• Усложненное течение родов;
• Высокий риск развития злокачественных опухолей.

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Однако, полное выздоровление не гарантируется после удаления кондилом, так как заболевание может вернуться при ослаблении иммунитета.