Макромастия
Макромастия, или чрезмерно развитая грудь, представляет собой отклонение в развитии молочных желез, характеризующееся избыточным, как правило, симметричным увеличением их размера и массы. Рост груди происходит из-за преобладания жировой и соединительной ткани. Большая грудь, оказывая значительное давление на грудную клетку, может приводить к нарушениям осанки, сутулости, болям в плечевом поясе и позвоночнике, появлению опрелостей и раздражений кожи в подгрудных складках, вызывая существенный физический и психологический дискомфорт.
Из-за проблемы чрезмерного размера груди многие женщины сталкиваются с ограничениями в повседневных делах и занятиях спортом, в интимной жизни, испытывают трудности в подборе одежды, страдают от повышенного внимания окружающих и неуверенности в себе, выражают недовольство своей фигурой. Кроме того, большая грудь усложняет самостоятельное обследование, необходимое для своевременного выявления рака молочной железы.
Факторы, определяющие развитие груди
Форма и размер женской груди являются индивидуальными особенностями. Различия в объеме груди зависят от толщины жировой прослойки, а форма определяется эластичностью и прочностью соединительнотканной оболочки и кожи, в которых находятся молочные железы. У некоторых женщин наблюдается небольшая или выраженная асимметрия груди.
Представления об идеальной груди часто формируются не только эстетическими, но и культурными, социально-этическими нормами. Некоторые специалисты предлагают считать оптимальным объем груди около 275 см³, что соответствует размеру "C", а больший объем – гипертрофированным, то есть превышающим среднестатистическую норму. Однако при оценке размера груди необходимо учитывать параметры тела, такие как вес, рост, особенности телосложения. Например, женщины с изящным телосложением, весом 45-55 кг и ростом 154-177 см, могут гармонично выглядеть с размером груди "B", составляющим 150-200 см³.
Размер женской груди определяется наследственностью, массой тела, гормональным фоном. Увеличение молочных желез у девушек начинается в период полового созревания, а их развитие и изменения происходят на протяжении всей жизни. Молочная железа является гормонально-чувствительным органом, поэтому ее развитие на разных этапах стимулируется различными гормонами: эстрогенами, прогестероном, пролактином, гормонами коры надпочечников, тироксином, инсулином, гормоном роста. Наибольшее влияние на развитие железистой ткани оказывает прогестерон, а на стимуляцию лактации – пролактин.
Установлено, что гипертрофия молочных желез, возникающая в пубертатном периоде или во время беременности, представляет собой неадекватную, чрезмерную реакцию груди на нормальный гормональный фон. В таких случаях грудь быстро увеличивается, достигая значительного объема и веса, и не уменьшается впоследствии. Подобные состояния не поддаются гормональной терапии, и пациенткам рекомендуется редукционная маммопластика – операция по уменьшению молочных желез.
Также хирургическое уменьшение груди показано при асимметрии молочных желез, вызванной односторонней гиперплазией. Одностороннее увеличение молочной железы может быть следствием сколиоза и сопровождаться эмоциональным напряжением и психологическими проблемами.
Согласно статистическим данным, основными причинами, побуждающими женщин к уменьшению большой груди, являются психологический и эстетический дискомфорт, а затем уже физические неудобства.
Консервативным способом уменьшения груди в пластической хирургии является липосакция, которая рекомендуется для незначительной коррекции объема. При этом грудь не должна иметь выраженного птоза (опущения).
Хирургическое исправление чрезмерно большой груди
При хирургическом уменьшении гипертрофированной груди происходит иссечение избыточных объемов жировой, железистой и соединительной тканей, а также кожи. В процессе операции формируется новая форма груди и корректируется положение сосково-ареолярного комплекса. Часто процедура уменьшения груди сопровождается редукцией размеров ареол, чтобы они соответствовали новому, меньшему объему груди. В случае асимметрии молочных желез, редукционная маммопластика может быть выполнена одновременно с мастопексией (подтяжкой) или аугментацией (увеличением) противоположной груди.
Хирургическое лечение макромастии может создать препятствия для последующей лактации. Поэтому редукционная маммопластика рекомендуется женщинам, уже завершившим детородную функцию и не планирующим беременность в будущем. Перед хирургическим вмешательством пациентка проходит консультацию у врача-маммолога, ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез или маммографию.
На этапе подготовки к операции необходимым условием является подробное информирование пациентки о предполагаемом результате, потенциальных рисках, технических аспектах хирургического вмешательства и течении восстановительного периода. Во время консультации женщина и пластический хирург совместно определяют оптимальный вариант желаемой формы и размера груди.
Операция по уменьшению размера увеличенной груди может быть выполнена с использованием различных хирургических техник. Если пациентка планирует не только уменьшить грудь, но и сбросить вес, рекомендуется сделать это до операции, поскольку потеря веса после редукционной маммопластики может оказать негативное влияние на эстетические результаты.
Выбор хирургической методики зависит от степени уменьшения объема груди и индивидуальных особенностей пациентки.
Редукционная маммопластика с вертикальным (коротким) швом является наиболее распространенной операцией по уменьшению увеличенной груди. Ее преимуществами являются относительно короткая продолжительность, сохранение чувствительности соска и естественного вида груди, а также низкий процент осложнений. Наилучшие эстетические результаты достигаются при удалении до 800 граммов ткани с одной груди.
Классическим методом уменьшения размеров увеличенной груди является операция с использованием «якорного» (Т-образного) разреза. Ее применение показано при необходимости удаления значительных объемов тканей. Недостатками данного метода являются более протяженные разрезы и увеличенное время операции.
После применения любой методики уменьшения увеличенной груди вокруг ареолы, в нижней части железы и в подгрудной складке остаются швы различной длины и конфигурации. Полное заживление и осветление операционных рубцов происходит в течение полугода, после чего швы становятся практически незаметными.
Редукционная маммопластика проводится под общей анестезией, ее продолжительность в среднем составляет от 2 до 4 часов. После хирургического уменьшения размера увеличенной груди пациентке необходимо носить компрессионное белье в течение одного месяца.
Возможные осложнения после уменьшения груди
Уменьшение большой груди хирургическим путем сопряжено с определенными рисками. В процессе операции или в период восстановления могут возникнуть кровотечения, воспалительные процессы в тканях молочной железы (мастит) или в области хирургического разреза. Особенно это актуально для пациенток, имеющих пристрастие к курению.
В долгосрочной перспективе после редукционной маммопластики возможно снижение чувствительности кожи груди и сосков, потеря возможности кормить грудью, а также возникновение асимметрии молочных желез, проявляющейся в различии формы и размера. Интенсивность образования рубцов индивидуальна и зависит от особенностей регенерации тканей.
Минимизировать вероятность осложнений после редукционной маммопластики можно благодаря грамотному выбору хирургической техники, тщательной подготовке к операции и высокой квалификации пластического хирурга.
Редукционная маммопластика не только позволяет уменьшить объем большой груди, но и значительно облегчает жизнь женщины, избавляя ее от проблем, связанных с данной особенностью, улучшает общее состояние здоровья и самочувствие, способствует повышению уверенности в себе, а также гармонизации личной и семейной жизни.