Липоматоз

Липоматоз

Липоматоз поджелудочной железы, или стеатоз поджелудочной железы, представляет собой распространенное заболевание этого органа у взрослых людей, при котором в нем накапливается жировая ткань, что эквивалентно ожирению поджелудочной железы.

Причины возникновения этого заболевания еще не до конца изучены.

Однако, некоторые факторы являются установленными:

1. Дегенеративные процессы в железе, связанные с возрастом;
2. Метаболический синдром, проявляющийся в форме ожирения, дислипидемии (изменений уровня липидов в крови, повышенного уровня холестерина), сахарного диабета;
3. Некоторые врожденные синдромы, включая кистозный фиброз, синдром швахмана-даймонда, синдром йохансона-близзарда и мутацию в гене фермента карбоксиэфирной липазы.

Существуют также возможные причины, роль которых еще не полностью доказана:

1. Хронический панкреатит и атрофия ткани железы, которые могут быть вызваны различными факторами, такими как вирусные инфекции, аномалии врожденного характера, перевязки во время операций, злокачественные опухоли и конкременты, а также частое употребление алкоголя;
2. Гемосидероз, при котором в тканях накапливается гемосидерин, продукт разложения гемоглобина;
3. Вторичный гемохроматоз, являющийся нарушением обмена железа в организме;
4. Прием определенных лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды и гемцитабин;
5. Синдром кушинга, характеризующийся избыточной продукцией гормона кортизола надпочечниками;
6. Голодание;
7. Квашиоркор, сопровождающийся недостатком белка;
8. СПИД.

Липоматоз поджелудочной железы является распространенным неонкологическим заболеванием у взрослых, которое происходит из-за накопления жировой ткани в органе. Причины этого заболевания включают дегенеративные процессы, метаболический синдром, некоторые врожденные синдромы и другие факторы, роль которых необходимо еще исследовать.

Симптомы и признаки

На ранних этапах липоматоза поджелудочной железы, когда жировые скопления все еще небольшие, обычно отсутствуют симптомы. Однако при стеатозе в некоторых случаях первым проявлением может быть так называемый симптом "кровавой росы". На животе и верхней части туловища появляются красные округлые пятнышки, которые не исчезают при надавливании. Эти пятнышки представляют собой аневризмы - расширенные участки кровеносных сосудов.

Поджелудочная железа обладает значительным запасом прочности: даже при сохранении всего 10% ткани органа, она способна вырабатывать достаточное количество ферментов и обеспечить нормальное пищеварение. Поэтому клинические признаки липоматоза проявляются только при значительном накоплении жировой ткани, когда железа перестает работать нормально.

Наиболее характерными симптомами являются:

• Хроническая диарея;
• Стеаторея - состояние, при котором содержание непереваренного жира повышается в кале;
• Потеря веса без видимой причины;
• Признаки сахарного диабета из-за недостаточной выработки инсулина.

Поскольку заболевание часто не проявляется явными симптомами, оно обычно обнаруживается случайно во время обследования по другому поводу. Это еще раз демонстрирует важность прохождения скрининговых исследований.

Осложнения

Научные исследования доказали, что у людей с липоматозом поджелудочной железы повышается риск определенных болезней:

• Рак поджелудочной железы. По некоторым данным, накопление жира в органе увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли в 18 раз. Причем этот риск не зависит от возраста пациента, наличия панкреатита и сахарного диабета. Кроме того, рак на фоне липоматоза прогрессирует быстрее, метастазирует и имеет более неблагоприятный прогноз;
• Сахарный диабет II типа развивается, когда островки в поджелудочной железе, состоящие из эндокринной ткани, замещаются жиром. Риск развития сильно повышается, если поджелудочная железа поражена на 25%;
• Инфаркт и инсульт. Наличие липоматоза, особенно в сочетании со сахарным диабетом, способствует развитию атеросклероза сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга и сердца.

Диагностика

Для определения липоматоза в поджелудочной железе используют следующие методы исследования:

• Ультразвуковое исследование - наиболее простой, доступный и недорогой метод, поэтому его обычно используют в первую очередь. Он позволяет обнаружить изменения в структуре ткани органа, однако не всегда дает возможность провести дифференциальную диагностику с другими патологиями, такими как фиброз;
• Компьютерная томография позволяет более точно оценить структуру и плотность поджелудочной железы;
• Магнитно-резонансная томография позволяет оценить не только структуру органа, но и содержание жиров. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия дает возможность точно измерить уровень триглицеридов;
• Биохимический анализ крови помогает оценить состояние поджелудочной железы, печени и уровень липидных фракций;
• Функциональная диагностика с использованием прямых и непрямых зондовых методик позволяет оценить эффективность выработки панкреатических ферментов.

Лечение

Эффективного лечения панкреатического липоматоза не существует. Однако некоторые меры помогают справиться с симптомами, улучшить состояние и замедлить прогрессирование заболевания.

• При недостаточном выделении панкреатических ферментов проводят заместительную терапию с использованием ферментных препаратов;
• Снижение веса. Исследования показали, что это помогает уменьшить накопление жира в поджелудочной железе. В случае ожирения применяют бариатрическую хирургию;
• Отказ от курения и употребления алкоголя;
• Регулярная физическая активность;
• Коррекция рациона. При необходимости пациента направляют к диетологу;
• Контроль и, при необходимости, коррекция уровня сахара, жиров в крови и артериального давления.

Осуществление лечения осуществляется с помощью медикаментозных препаратов.

Прогноз и профилактика

Несмотря на то, что липоматоз не представляет непосредственной угрозы для жизни, он может привести к серьезным осложнениям, вплоть до развития злокачественной опухоли. Поэтому такое заболевание необходимо начинать лечить сразу после его диагностирования.

Прогноз зависит от количества жировой ткани, накопившейся в органе, своевременности начала лечения и последовательного следования рекомендациям врача. Меры профилактики сводятся к изменению образа жизни: правильное питание, поддержание нормального веса, регулярная физическая активность, отказ от курения и употребления алкоголя.