Бульбит

Бульбит

Бульбит – это воспалительный процесс, поражающий луковицу двенадцатиперстной кишки, являющийся одной из форм дуоденита. Данная патология локализуется в начальном отделе кишечника, непосредственно примыкающем к желудку и служащем переходом между ними. Развитие бульбита часто связано с инфицированием бактерией H. Pylori и может протекать в острой или хронической форме, характеризующейся периодами обострения.

В луковицу двенадцатиперстной кишки открываются протоки, по которым поступают желчь и секрет поджелудочной железы. Именно в этой области начинается активное переваривание пищи после ее поступления из желудка. Игнорирование заболевания и отсутствие своевременного лечения чреваты серьезными осложнениями, представляющими угрозу для жизни.

Причины и факторы, способствующие развитию бульбита, разнообразны, однако в некоторых случаях установить точную этиологию не представляется возможным. В таких ситуациях говорят об идиопатическом характере заболевания.

Острый бульбит представляет собой воспалительный процесс, возникающий под воздействием агрессивных веществ на слизистую оболочку. К таким веществам относятся алкоголь, токсины, лекарственные препараты, химические соединения, используемые в быту. Важно отметить, что негативное воздействие проявляется практически сразу после контакта с веществом и сопровождается выраженной симптоматикой.

Хронический бульбит развивается в результате неадекватного лечения острой формы воспаления. Факторами риска являются гастрит, систематическое переедание, злоупотребление острой, соленой, жирной и сладкой пищей, а также увлечение фастфудом. К причинам можно отнести паразитарные инфекции (лямблиоз, гельминтозы) и болезнь Крона. Однако пищевая аллергия не считается причиной развития хронического бульбита.

Значительную роль в развитии заболевания играет бактерия Helicobacter pylori, вызывающая нарушение кислотно-щелочного баланса, что приводит к более агрессивному и продолжительному воспалению.

Кроме того, к факторам, способствующим развитию бульбита, относят генетическую предрасположенность, травмы желудка или кишечника, в том числе полученные во время диагностических манипуляций, язвенные поражения и эрозии двенадцатиперстной кишки, а также другие повреждения слизистой оболочки.

Проявления бульбита

Симптоматика бульбита, поражающего кишечник, вариативна, что исключает возможность выделения универсального клинического портрета. Пациенты чаще всего отмечают болезненные ощущения, которые могут быть как тупыми и ноющими, так и острыми, колющими. Интенсивность боли также различна и связана со степенью поражения органа.

Катаральный бульбит, обусловленный диетическими погрешностями, стрессом, нездоровым питанием, избыточным употреблением спиртного, характеризуется умеренными и нерезкими болями, локализующимися в верхней части живота. Зачастую больные ошибочно указывают на боли в желудке, в то время как обследование не выявляет патологий этого органа.

Эрозивный бульбит манифестирует внезапными и сильными болями. Они могут возникать как натощак, при длительном отсутствии приема пищи, так и вскоре после еды. В числе других признаков – снижение аппетита, ощущение жжения за грудиной, подташнивание, иногда рвота.

При отсутствии терапии эрозивного бульбита эрозии и язвы способны повредить сосуды, что приводит к желудочно-кишечным кровотечениям. В этом случае к симптомам бульбита присоединяются выраженный болевой синдром, рвота с кровяными включениями, общая слабость. Несвоевременная остановка кровотечения чревата развитием геморрагического шока с летальным исходом.

Поверхностный бульбит – наиболее легкая форма воспаления, которая не требует специального лечения и часто регрессирует самостоятельно после устранения провоцирующего фактора. Специфические проявления отсутствуют, а пациенты отмечают боли в эпигастральной области, которые могут возникать периодически, тошноту, вздутие живота, расстройства пищеварения.

Очаговый бульбит является одним из наиболее распространенных заболеваний ЖКТ и включает в себя несколько разновидностей:

• поверхностную;
• гиперемическую;
• эрозивную;
• фолликулярную;
• катаральную;
• атрофическую.

Симптомы бульбита могут оказывать негативное влияние на состояние кишечника, а также на функционирование соседних органов. Поэтому при появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Этим занимаются врачи общей практики или гастроэнтерологи.

Диагностика бульбита

Диагностика бульбита без применения специализированных медицинских процедур затруднительна, так как заболевание не имеет специфических признаков, характерных только для него.

Анализ крови может демонстрировать снижение количества эритроцитов и гемоглобина. При анализе кала можно обнаружить признаки кровотечения. Анализ мочи остается без изменений. Важно провести обследование для выявления H. Pylori. Это возможно различными способами: с помощью дыхательного теста, ПЦР, исследования биоптата, полученного после ЭГДС.

Необходимым этапом диагностики является эндоскопическое исследование, в частности ЭГДС. Данный метод позволяет быстро визуализировать и оценить состояние слизистой оболочки желудка и начального отдела кишечника. Процедура позволяет получить образцы тканей для дальнейшего анализа.

Обзорная рентгенография может выявить врожденные аномалии органа, которые ранее не были обнаружены. При использовании контрастного вещества можно детально рассмотреть язвенные изменения на слизистой оболочке.

В качестве дополнения применяется УЗИ, позволяющее оценить состояние печени и поджелудочной железы.

Терапия бульбита

Терапевтические меры при бульбите должны быть комплексными, отправной точкой является диетическое питание. Рекомендуется употреблять пищу в жидком или пюреобразном виде. Приемы пищи должны быть частыми, до 6 раз в сутки, небольшими порциями. После стихания обострения диета постепенно расширяется, однако следует длительное время избегать употребления консервов, колбасных изделий, маринадов и продуктов, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую оболочку.

В большинстве случаев причиной бульбита является бактерия Helicobacter pylori, поэтому важным этапом лечения является эрадикация данного микроорганизма. Для этого применяют антибиотики, воздействующие на Helicobacter pylori, ингибиторы протонной помпы и препараты на основе висмута. С целью снижения кислотности желудочного сока назначают антациды, М-холинолитики и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

При наличии эрозивных или язвенных дефектов рекомендуется применение масла шиповника или облепихи, обладающих выраженными регенеративными свойствами.

В фазу ремиссии терапия бульбита должна включать физиотерапевтические процедуры. Кроме того, рекомендуется дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с использованием минеральных вод. Желательно отказаться от курения и употребления алкоголя, избегать стрессовых ситуаций.

В случае неэффективности консервативной терапии, при развитии язвенной формы заболевания или кровотечения может потребоваться оперативное вмешательство.

Прогноз и предупреждение бульбита

При адекватном и своевременном лечении бульбит излечивается полностью, что обеспечивает благоприятный прогноз. Важно строго соблюдать рекомендации врача, придерживаться принципов здорового питания и изменить образ жизни. В некоторых случаях пациентам необходима консультация не только гастроэнтеролога, но и психотерапевта.

Профилактика бульбита включает обязательное лечение гастрита. Рекомендуются ежегодные профилактические осмотры и лабораторные исследования. Следует избегать приема лекарственных препаратов без назначения врача, поскольку многие из них могут оказывать токсическое воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Необходимо соблюдать правила гигиены, тщательно мыть руки перед едой и употреблять в пищу только свежеприготовленные блюда.