Ветряная оспа

Ветряная оспа

Ветряная оспа – это острое вирусное заболевание с высокой степенью заразности, которое проявляется лихорадкой и кожной сыпью.

Данный недуг вызывается вирусом герпеса третьего типа, известным как вирус варицелла-зостер. Его повторная активизация, привычно происходящая у взрослых, ведет к возникновению опоясыващего лишая.

Почти все дети и подростки переносят ветряную оспу, зачастую она проходит легко и с минимальными осложнениями. Наиболее серьёзные из них включают пневмонию и энцефалит (воспаление мозга).

Вирус распространяется через воздушно-капельный путь, и вспышки заболевания чаще всего возникают зимой и ранней весной. Вакцинация против ветряной оспы, проводимая в настоящее время, существенно снижает распространение этого заболевания.

В большинстве случаев ветрянка успешно поддаётся лечению.

Симптомы

• Субфебрильная температура (37-37,5 °C) за 1-2 дня до появления сыпи;
• Боли в животе, снижение аппетита;
• Красные, зудящие высыпания, напоминающие укусы комаров, которые сначала появляются на волосистой части головы, лице, груди и спине, а затем распространяются по всему телу;
• Язвы и отёки на слизистых оболочках;
• Лихорадка и головная боль;
• Слабость, недомогание, потеря аппетита;
• Кашель, насморк, боль в горле;
• Увеличение лимфатических узлов на затылке.

Ветрянка – это острое инфекционное заболевание вирусной природы, сопровождающееся повышением температуры и сыпью. Её вызывает третий тип герпес-вируса (вирус варицелла-зостер). Этот недуг обычно переносят практически все дети и подростки. Как правило, он протекает относительно легко и редко приводит к осложнениям, после выздоровления обеспечивая стойкий иммунитет. Дети справляются с ветрянкой гораздо легче, чем взрослые. После выздоровления вирус может оставаться в неактивном состоянии в нейронах, и спустя много лет может активироваться вновь, вызывая опоясывающий лишай, чаще всего в зрелом возрасте.

Ветряная оспа передается воздушно-капельным путем. Вспышки заболевания часто наблюдаются в образовательных учреждениях для детей зимой и ранней весной, но благодаря вакцинации уровень заболеваемости значительно снижается.

Вирус проникает в организм через дыхательные пути, достигает лимфатических узлов, а затем через кровь попадает в селезенку, печень и другие органы. Примерно через неделю он вызывает высыпания на коже, являющиеся результатом иммунного ответа организма. Инкубационный период составляет от 10 до 21 дня, в среднем - две недели.

Заразность сохраняется примерно за два дня до появления сыпи и до шести дней после последнего высыпания.

Обычно ветрянка проходит без серьезных осложнений, однако существует группа людей, для которых она представляет опасность:

• Новорожденные, матери которых не переболели ветрянкой и не вакцинировались;
• Взрослые;
• Беременные;
• Лица с пониженным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированные, больные раком);
• Пациенты, принимающие стероидные препараты;
• Люди с экземой.

Часто ветрянка осложняется бактериальными инфекциями кожи, реже – пневмонией или энцефалитом.

Кто под опасностью?

• Не вакцинированные лица и те, кто не болел ветрянкой;
• Ученики детских учреждений;
• Работники образовательных и медицинских учреждений.

Диагностика

Чаще всего диагноз «ветрянка» ставится на основании осмотра пациента и анализа особенностей кожных высыпаний. Важным фактором является период, прошедший с момента контакта с инфицированным до появления сыпи. Дополнительно можно проводить исследование соскоба с поражённой кожи, вирусные посевы и анализ крови в лабораторных условиях.

Лабораторные исследования

• Анализ мазка с поражённой области кожи. Специальная окраска позволяет выявить гигантские многоядерные клетки, характерные для инфекции;
• Определение ДНК вируса ветрянки методом ПЦР, который помогает обнаружить даже малое количество патогена в крови;
• Исследование антител к вирусу варицелла-зостер (иммуноглобулины).

Кровь может содержать молекулы, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с инфекцией.

Иммуноглобулины G указывают на наличие иммунитета к ветрянке, что свидетельствует о перенесённой ранее болезни.

Иммуноглобулины M могут сигнализировать о текущем заражении, появляются на четвёртый день сыпи и могут сохраняться несколько месяцев.

• Общий анализ крови (без формулы лейкоцитов и СОЭ). Уровень лейкоцитов может быть повышен;
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — часто повышается у пациентов.

Другие методы исследования

• Рентгенография грудной клетки при подозрении на пневмонию как осложнение ветрянки.

Лечение

При стандартном течении болезни лечение обычно не требуется, но могут быть рекомендованы препараты для уменьшения зуда. Больной должен находиться в изоляции от тех, кто не перенёс ветрянку, в течение 6-8 дней после последнего высыпания. Детям, заболевшим ветрянкой, желательно укоротить ногти, чтобы избежать вторичных инфекций. При высоком риске осложнений назначают противовирусные средства. Также возможно вакцинация сразу после контакта с вирусом для предотвращения болезни или её облегчения. Бактериальные инфекции и пневмония лечатся антибиотиками. Аспирин давать детям с ветрянкой нельзя, так как он может вызвать синдром Рея – опасное состояние с поражением печени и мозга.

Профилактика

Вакцинация против ветряной оспы является наиболее надежным способом защиты от этого заболевания.

Она рекомендуется не только для детей, но и для взрослых, которые не перенесли инфекцию и имеют высокий риск ее возникновения или развития осложнений:

• Медицинским работникам;
• Сотрудникам детских учебных заведений;
• Взрослым, проживающим с детьми;
• Женщинам репродуктивного возраста;
• Людям с хроническими недугами.

Вакцинацию не стоит проводить:

• Беременным;
• Лицам с ослабленным иммунитетом (например, при ВИЧ);
• Людям, имеющим аллергию на желатин или антибиотик неомицин.

Для тех, кто находится в группе высокого риска осложнений, применяется иммуноглобулин против вируса ветряной оспы. Он эффективен в течение 96 часов после контакта с человеком, заболевшим ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Длительность действия иммуноглобулина составляет около трех недель.