Себорея

Себорея

Себорея – это воспалительное заболевание кожи, которое связано с увеличением количества и изменением качества кожного сала. Оно проявляется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи. Себореей поражаются такие участки кожи, на которых наиболее развиты сальные железы – волосистая часть головы, лоб, носогубный треугольник, область ушных раковин, передняя область груди и межлопаточная область. Когда поражается кожа волосистой части головы, волосы становятся тонкими и выпадают.

Существуют различные причины, которые способствуют возникновению себореи. В частности, генетические и обменные причины, а также воздействие окружающей среды могут способствовать ее развитию. На основе многочисленных клинических исследований подтверждено, что грибы рода Питироспорум (дрожжеподобные грибы) являются основным возбудителем себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти.

Эти грибы постоянно присутствуют на здоровой коже около 90% населения. Они сосредоточены вокруг сальных желез и используют их выделения для своего роста и развития. При неблагоприятных условиях нарушается защитная функция кожи и сальных желез, что приводит к нарушению контроля роста грибков. Количество этих грибков значительно увеличивается, и они становятся основными компонентами микрофлоры волосистой части головы при себорее.

Изменение состава кожного сала, которое нарушает защитные свойства кожи, играет ключевую роль в активации грибков. Среди причин, вызывающих эти изменения, врачи выделяют нейрогенные, гормональные и иммунные факторы. Широко известно, что стресс существенно усиливает себорею. Пациенты, страдающие различными нервными заболеваниями, как паралич черепных нервов, паралич туловища, болезнь Паркинсона и другие, более подвержены себорее.

Иммунодефицит также играет роль в развитии себореи. Данные показывают, что у пациентов с выраженным иммунодефицитным состоянием заболеваемость себореей значительно выше по сравнению со здоровыми людьми. Например, себорея встречается у 8% здоровых людей, а среди пациентов с ВИЧ-инфекцией она наблюдается в 36% случаев, а среди больных СПИДом – в 80% случаев.

Гормональный дисбаланс также может быть причиной развития себореи. Выделение кожного сала и рост волос контролируются мужскими половыми гормонами. Генетическая предрасположенность, а также изменения в гормональном и иммунном статусе вызывают нарушения в секреции кожного сала и нарушение защитных свойств кожи. Это приводит к распространению и усилению роста грибков, что затем вызывает воспалительные процессы и снижает иммунный ответ кожи и функцию сальных желез.

Признаки себореи

Характерные признаки себореи - шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Классическим проявлением себореи является одновременное поражение кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц области бороды и усов.

Мелкие белые чешуйки появляются на коже головы. Это состояние себореи характеризуется отсутствием видимых изменений на коже и называется сухой себореей. Многие люди, которые страдают от перхоти (легкой формы себореи), жалуются на зуд кожи.

Если редко мыть голову, себорея будет продолжать прогрессировать, распространяясь на новые участки кожи, и шелушение становится более интенсивным. Воспалительные признаки при этом варианте развития себореи могут быть незначительными. Более усиленное течение себореи проявляется красными пятнами и покрытыми чешуйками пластинками, а в отдельных случаях корками и корками с кровоточащими явлениями. В этот процесс может быть вовлечена кожа лба, заушных областей, ушных проходов, и пациенты могут жаловаться на постоянное неприятное ощущение или сильный зуд на пораженных участках кожи. Если не проводить лечение, пластинки могут появиться на гладкой коже лица, спины, груди и в отдельных случаях привести к бактериальной инфекции.

Лечение себореи

Лечение себореи должно быть индивидуализированным и зависеть от проявлений заболевания. Современные методы лечения себореи основаны на доказательных данных, которые подтверждают грибковую природу этого заболевания. Поэтому специалисты предпочитают противогрибковое лечение перед гормональной терапией, которая направлена на снижение воспаления.

При поражении кожи головы назначают применение шампуней, содержащих кетоконазол, цинк и деготь. Эти средства следует использовать не реже чем два раза в неделю до полного исчезновения симптомов себореи, но не менее одного месяца. В дальнейшем эти шампуни должны использоваться в качестве профилактической меры не реже чем раз в две недели.

При легкой форме себореи, когда высыпания находятся на гладкой коже, применяют мазь, крем или раствор противогрибкового препарата, которые используются один-два раза в неделю в течение месяца. При тяжелой форме заболевания, характеризующейся наличием воспаления и плотного наслоения чешуек, перед применением препаратов противогрибкового действия необходимо использовать отшелушивающие средства (например, салициловую кислоту и препараты на основе дегтя) или смягчить чешуйки с помощью различных масел, после чего применить шампунь с кетоконазолом.

Если лечение не приносит достаточного эффекта, в лечебный комплекс могут быть добавлены местные гормональные мази, а в особо тяжелых случаях может назначаться прием противогрибковых препаратов внутрь в течение недели. Некоторые из таких препаратов включают кетоконазол (200 мг/сутки), тербинафин (250 мг/сутки), флуконазол (100 мг/сутки) и другие. Также может назначаться изотретиноин внутрь, особенно при лечении тяжелых форм себореи. Длительность лечения составляет обычно четыре недели. Важно включать в лечебный курс витамины, препараты от аллергии, успокаивающие средства и препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Кетоконазол является одним из наиболее часто используемых препаратов для лечения себорейных проявлений.

В последние десятилетия широкое распространение в лечении перхоти получили шампуни на основе цинка. Применение шампуней с дегтем и отшелушивающими компонентами не всегда приводит к быстрому и стабильному результату, особенно в случае длительного процесса заболевания, так как удаление себорейных проявлений не всегда означает элиминацию патогенной микрофлоры. Поэтому при отмене или смене шампуня симптомы могут вернуться.