Нейродермит

Нейродермит

Нейродермитом, также известным как нейроаллергодерматоз, называется хроническое кожное заболевание, которое проявляется высыпаниями, мокнущими участками, изменениями пигментации на коже и интенсивным зудом. Болезнь имеет рецидивирующий характер, при этом обострения происходят достаточно часто. Это состояние считается одной из форм атопического дерматита и может встречаться у разных групп населения. Нейродермит диагностируется примерно у 1,5% взрослых; среди пациентов преобладают женщины, проживающие в крупных городах.

Основой для возникновения нейродермита служит неадекватная реакция иммунной системы, которая ведет к выработке вазоактивных веществ, нарушающих тонус поверхностных сосудов. Это вызывает воспалительные процессы, сопровождающиеся выделением аллергического медиатора – гистамина. Высокие уровни гистамина вызывают повышенную чувствительность кожи и сильный зуд.

Виды нейродермита

Согласно площади поражения, нейродермит делят на ограниченный, диссеминированный и диффузный.

Болезнь может проявляться в различных формах:

• Псориазиформная (с ярким шелушением);
• Фолликулярная (обострение на волосистой части, появляется папулезная сыпь);
• Бородавчатая (численные опухолевидные образования, известна также как гипертрофическая);
• Линейная (высыпания располагаются в линейном порядке);
• Декальвирующая (сопряжена с алопецией);
• Белая (с высыпаниями на обесцвеченной коже).

Симптомы нейродермита

Симптоматика нейродермита у мужчин и женщин во многом зависит от формы болезни.

Ограниченная форма проявляется в виде бляшек с утолщенной кожей, которые сильно зудят. Обычно их размеры не превышают ладони. По краям такие бляшки могут быть окружены папулами. На поздних стадиях границы бляшек подвергаются гиперпигментации, а центральная часть – депигментации. Первые элементы чаще всего возникают на задней и боковых частях шеи, в паховых и межъягодичных складках, а также на мошонке и больших половых губах.

Диффузный нейродермит чаще наблюдается у лиц, которые в детстве страдали экссудативным диатезом, а затем атопическим дерматитом. Обычно поражаются лоб, щеки, грудь, внутренние поверхности бедер, а также локти и колени. Очаги кожных поражений имеют обширную площадь и нечеткие границы. Они часто шелушатся, трескаются и мокнут.

Рецидивы нейродермита часто происходят осенью и зимой, в то время как улучшение состояния наблюдается в теплые месяцы. Поразительный, невыносимый зуд становится одним из характерных симптомов болезни. Он вызывает нервозность, бессонницу и психоэмоциональные расстройства. При расчесывании пораженных участков могут появляться незаживающие раны, легко подверженные инфекциям.

При отсутствии должного лечения нейродермит может привести к следующим осложнениям:

• Воспаление волосяных фолликулов;
• Импетиго;
• Фурункулез;
• Микозы;
• Контрагиозный моллюск;
• Лимфаденит и лимфангит.

На высыпаниях могут образовываться бородавки. Пациенты с нейродермитом нередко отмечают ухудшение общего состояния: слабость, быструю утомляемость, гипотонию и гипогликемию, а также головокружение.

Причины нейродермита

Несмотря на активные исследования в этой области, точные причины болезни остаются неясными. Существует несколько теорий, объясняющих ее развитие.

• Нейрогенная. Нейродермит возникает из-за нарушений вегетативной нервной системы, что приводит к сбоям в координации, а также изменению силы и эффективности передачи нервных сигналов. Установлена связь между выраженностью симптомов дерматоза и уровнем неврологических расстройств. Это может свидетельствовать о том, что одним из факторов, вызывающих развитие нейродермита у взрослых, является психосоматика, что позволяет использовать соответствующие методы терапии;
• Аллергическая. Некоторые исследователи предполагают, что нейродермит возникает в результате гиперчувствительности организма к определенным веществам. В качестве провокаторов могут выступать как пищевые и медикаментозные аллергены, так и химические соединения. Чаще всего наблюдается сочетание проявлений нейродермита с различными аллергическими заболеваниями, такими как кашель, крапивница, поллиноз и конъюнктивит;
• Наследственная. Генетическая предрасположенность к этому заболеванию зафиксирована у 80% людей, у которых родители страдали подобной патологией. Факторы, способствующие манифестации и обострению нейродермита, включают психогенные расстройства, острые или хронические инфекционные болезни, а также различные интоксикации и заболевания органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

Диагностика нейродермита

Появление симптомов, которые могут указывать на нейродермит, служит основанием для обращения к дерматологу или аллергологу-иммунологу. Диагноз основывается на клинической картине, так как для нейродермита не существуют специфические лабораторные показатели.

Диагностические критерии нейродермита:

• Высыпания находятся в характерных для этого заболевания областях кожи;
• Наблюдается циклическое течение (периоды ухудшения и улучшения сменяют друг друга);
• Затронутые участки кожи сухие, с шелушением и трещинами;
• Пациента беспокоит выраженный зуд (особенно в ночное время), отмечаются следы расчесывания элементов сыпи.

Для правильной диагностики важно выявление у пациента других проявлений сенсибилизации (аллергический кашель, ринит), а также наличие отягощенного семейного анамнеза.

При нейродермите общий анализ крови показывает эозинофилию. В плазме определяется повышенный уровень IgE, указывающий на сенсибилизацию организма. Аллергические факторы уточняются с помощью аллергопроб.

Важно различать нейродермит от розового лишая, псориаза, экземы, себорейного и контактного дерматита, поскольку подходы к лечению этих заболеваний существенно различаются.

Лечение нейродермита

Выбор терапевтического метода для лечения нейродермита зависит от его формы, стадии и специфических проявлений. Наилучшие результаты достигаются при комплексном подходе. Врач стремится выявить и устранить причину, способствующую обострению (например, инфекцию, интоксикацию или контакт с аллергенами). Далее пациенту назначают диету, исключающую продукты, которые могут спровоцировать сенсибилизацию. В рацион должны входить местные сезонные овощи и фрукты нейтральных оттенков, крупы, нежирное мясо и рыба.

Общий режим включает:

• Соблюдение режима труда и отдыха;
• Восьмичасовой сон;
• Избегание физического и умственного перенапряжения;
• Защита от стресса и любых раздражающих ситуаций;
• Отказ от синтетического нижнего белья и одежды, предпочтение натуральным тканям;
• Избегание агрессивных и сильно ароматизированных гигиенических средств и бытовой химии.

В качестве местной терапии используются гипоаллергенные средства по уходу с увлажняющими свойствами, а также гормональные мази. Реже применяются инъекции противовоспалительных препаратов в пораженные участки. Физиотерапевтические процедуры также показывают хорошие результаты (электропунктура, криомассаж, лазеропунктура, дарсонвализация, магнито- и рефлексотерапия). Системное лечение включает антигистаминные и гормональные лекарства (только по назначению врача), витамины и седативные средства. В тяжёлых случаях могут быть рекомендованы плазмаферез и фототерапия.

Профилактика нейродермита

Профилактика нейродермита должна начинаться с раннего детства. Важно контролировать питание ребенка, следовать диетическим рекомендациям и осторожно вводить прикорм. Особое внимание следует уделять детям с атопическим дерматитом. В дальнейшем профилактические меры сводятся к общим принципам ведения здорового образа жизни. Соблюдение правильного питания, качественный сон, адекватная физическая активность, минимизация стресса и снижение контакта с агрессивными веществами помогут снизить риск развития нейродермита. Также важно своевременно лечить хронические болезни и обращаться к врачу при любых высыпаниях на коже.