Экстрасистолия

Экстрасистолия

Экстрасистолия - это состояние, возникающее из-за нарушений сердечного ритма. Люди, страдающие от данной патологии, могут испытывать экстрасистолы, то есть внеплановые сокращения сердца или его отдельных частей. У пациентов могут наблюдаться симптомы нехватки воздуха, тревожности и ощущение замирания сердца. Ключевыми методами диагностики являются ЭКГ, холтеровское мониторирование и кардионагрузочные тесты. Лечебный процесс направлен на выявление и устранение причин аритмии. Терапия экстрасистолии осуществляется под наблюдением кардиолога.

Причины возникновения заболевания

Функциональная форма экстрасистолии, развивающаяся у здоровых людей без очевидных причин, считается идиопатической по мнению кардиологов.

Нарушения ритма сердца могут возникать в результате употребления следующих веществ:

• Крепкий чай;
• Зерновой кофе;
• Крепкий алкоголь;
• Наркотические вещества.

Кроме того, на состояние больных могут повлиять остеохондроз шейного отдела позвоночника, неврозы, вегетативная дистония и аритмия, особенно у профессиональных спортсменов. У женщин единичные экстрасистолы иногда возникают в связи с предменструальным синдромом.

К причинам органической формы экстрасистолии могут относится:

• Инфаркты, кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца;
• Перикардиты и миокардиты;
• Врожденные и приобретенные пороки сердца;
• Саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз.

В некоторых случаях нарушения сердечного ритма возникают из-за дисбаланса ионов натрия, калия, магния и кальция в клетках миокарда.

Виды патологии

Наиболее актуальная классификация экстрасистолии основывается на факторах, вызывающих ее у пациентов. Врачи различают три формы данного расстройства: функциональную, органическую и токсическую.

Другая типология сосредоточена на расположении эктопических очагов стимуляции и включает четыре типа нарушений сердечного ритма:

• Желудочковые (62% всех клинических случаев);
• Предсердно-желудочковые (2%);
• Предсердные (10%);
• Синусно-предсердные (0,2%).

Частота возникновения экстрасистол у пациента является важным диагностическим признаком. Приступы, появляющиеся реже 5 раз в минуту, считаются редкими. Средняя частота варьируется от 6 до 15 экстрасистол в минуту, тогда как высокая наблюдается при 16 и более.

Симптоматика

Симптомы экстрасистолии могут быть не всегда ярко выражены - органическая форма болезни может протекать почти незаметно. Особенно тяжело это состояние переносится людьми с вегетососудистой дистонией.

Во время приступов пациенты ощущают толчки в области груди, а также перебои и замирания сердца. При функциональной экстрасистолии возникают боли, сопровождающиеся ощущением жара, слабостью, повышенным потоотделением, нехваткой воздуха и нарастающей тревожностью.

Регулярные экстрасистолы снижают сердечный выброс, что ведет к уменьшению кровообращения в коронарной, мозговой и почечной системах. Пациенты могут испытывать головокружение. Врачами часто фиксируются обмороки, афазии или парезы у мужчин и женщин пожилого возраста.

Диагностические мероприятия

Проведение диагностики экстрасистолии осуществляется в два этапа. На первом этапе кардиолог проводит осмотр пациента и собирает объективную информацию для анамнеза. Второй этап включает в себя прохождение кардиологических тестов мужчинами и женщинами.

Подтверждение первоначального диагноза происходит с помощью ЭКГ и суточного мониторирования по Холтеру. Эти методы позволяют обнаружить экстрасистолию даже при отсутствии выраженных симптомов у пациента. Нарушения сердечного ритма, которые не проявляются в состоянии покоя, фиксируются во время выполнения тредмил-теста и велоэргометрии. К дополнительным способам диагностики относятся УЗИ и МРТ сердца.

Лечение

Выбор стратегии лечения экстрасистолии определяется кардиологом на основании формы заболевания, установленной у пациента. Если нарушения сердечного ритма связаны с заболеваниями пищеварительной или эндокринной систем, пациенту может потребоваться консультация гастроэнтеролога или эндокринолога.

Нейрогенные формы патологии лечатся успокаивающими средствами. В случае токсикологической природы заболевания кардиолог может отменить или скорректировать дозировку препаратов, вызывающих нарушения сердечного ритма. Медикаментозная терапия основывается на использовании антиаритмических средств, курс лечения длится от 4 до 8 недель. Доза принимаемых пациентом препаратов уменьшается по мере снижения частоты экстрасистол.

Радиочастотная абляция применяется, если медикаментозная терапия оказывается неэффективной. В сердце пациента вводят электроды через проколы в бедренной вене или артерии. Радиочастотные импульсы воздействуют на аритмогенные участки, нормализуя их состояние.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз, который предоставляет кардиолог, зависит от конкретной формы патологии, установленной у пациента. Наименьшие шансы на благоприятный исход наблюдаются при нарушениях сердечного ритма, возникающих на фоне инфаркта миокарда, миокардиопатий и миокардитов. Изменения в сердечной ткани могут внести вклад в развитие фибрилляции предсердий. При отсутствии органических изменений в сердце медики могут делать оптимистичный прогноз для 85–90% пациентов.

Профилактические мероприятия направлены на снижение риска заболеваний, способствующих нарушениям сердечного ритма, включая ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатии и миокардиты. Рекомендуется, чтобы пациенты всех возрастных категорий регулярно проходили профилактические обследования в медицинских учреждениях и консультировались с терапевтом, кардиологом, неврологом и специалистами других направлений.

Людям, находящимся в группе риска, советуются умеренные физические нагрузки и отказ от употребления крепких напитков, содержащих кофеин и этанол.