Аллергия на пыль

Аллергия на пыль – это реакция повышенной чувствительности, возникающая, когда чужеродные белковые соединения, присутствующие в пыли, попадают в дыхательные пути или на кожу. Клинические проявления включают насморк, кашель и эпизоды чихания, стеснение в груди и удушье, кожный зуд. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 40% всех случаев круглогодичных аллергических реакций в мире обусловлены гиперчувствительностью к компонентам пыли. Наиболее распространенным аллергеном, обнаруживаемым в домашней пыли, являются микроскопические частицы клещей и продукты их жизнедеятельности. В среднем, один грамм пыли из матраса может содержать от 200 до 15 000 клещей.

Причины аллергии на пыль

Сложный комплекс органических и неорганических веществ, содержащихся в пыли, представляет собой совокупность химических соединений, поступающих в жилище извне, продуктов жизнедеятельности животных, насекомых, паукообразных и иных потенциальных аллергенов.

• Внешняя пыль. Включает в себя частицы земли, щебня, битума, цемента, копоти, пыльцу растений и споры грибов, разнообразные микроорганизмы;
• Продукты жизнедеятельности питомцев. Состоят из шерсти, перхоти, слюны, секретов сальных желез, экскрементов домашних животных (кошек, собак, кроликов, морских свинок и т. д.). Основными аллергенными свойствами обладают чужеродные белки слюны и эпидермиса животных, находящиеся на их шерсти;
• Клещи домашней пыли. Микроскопические фрагменты тел и фекалий пироглифидных клещей домашней пыли концентрируются в матрасах, одеялах, подушках, коврах и обивке мягкой мебели. Клещи питаются непрерывно отшелушивающимися клетками эпидермиса человека, вырабатывая для их расщепления специфические ферменты, представляющие собой сильные аллергены. Наиболее благоприятная среда для существования клещей-пироглифов – влажность более 50-60% и температура в диапазоне 20-26 градусов Цельсия;
• Другие аллергены. Включают в себя частицы целлюлозы из книжных страниц и различные микроорганизмы, присутствующие в библиотечной пыли, плесневые грибки, частицы тел и выделений насекомых (мух, муравьев, тараканов).

Упомянутые выше аллергены имеют мельчайший размер, легко рассеиваются в воздухе, растворимы в воде, поэтому беспрепятственно могут проникать в человеческий организм вместе с пылью при непосредственном контакте с предметами интерьера и постельными принадлежностями (во время сна и отдыха, при уборке помещений), а также при вдыхании.

Патогенез

При первой встрече с пылевыми аллергенами происходит сенсибилизация, сопровождающаяся усиленной выработкой иммунными клетками специфических иммуноглобулинов IgE. Повторное попадание чужеродного белка в организм (на слизистые оболочки носа и горла, бронхов, кожные покровы) и его взаимодействие с антителами приводит к активации тучных клеток с высвобождением медиаторов воспаления и появлением клинических признаков аллергической реакции в одном из «органов-мишеней».

Соответствующие симптомы могут возникать в первые минуты после контакта с аллергеном (в раннюю фазу) или через 3-6 часов (отложенная фаза). В развитии заболевания также участвует механизм неспецифической тканевой гиперреактивности к веществам, не являющимся истинными аллергенами. В этом случае симптомы возникают в ответ на неспецифическое раздражающее воздействие небелковых компонентов пыли при отсутствии иммунологической стадии и развитии воспалительного процесса по типу псевдоаллергической реакции.

Симптоматика аллергии на пыль

Реакция организма на пыль как аллерген имеет разнообразные проявления, зависящие от способа попадания аллергенных частиц (через слизистые носа, глотки, бронхов или кожные покровы), генетической предрасположенности, возраста, наличия других заболеваний и ряда других факторов. В результате могут развиться симптомы конъюнктивита, ринита, бронхиальной астмы или атопического дерматита. Проявления аллергии на пыль могут наблюдаться в течение всего года, включая осенне-зимний период.

При аллергическом конъюнктивите отмечается воспаление конъюнктивы, проявляющееся покраснением и расширением сосудов, отеком и гиперемией век, повышенным слезотечением. В острой фазе симптомы возникают быстро, от нескольких минут до часа после контакта с аллергеном, и сопровождаются интенсивным зудом, жжением в области глаз и светобоязнью. В случае аллергии на пыль часто наблюдается хроническая форма конъюнктивита с менее выраженными симптомами: периодическими зудом и жжением, незначительным слезотечением.

При аллергическом рините раздражение слизистой носа проявляется в виде приступов чихания, которые усиливаются к вечеру после пребывания в запыленном помещении или после пробуждения. Чихание сопровождается обильными выделениями из носа и зудом. При хроническом течении ощущается периодический зуд, щекотание в носу, затрудненное носовое дыхание. Ночью может беспокоить першение в горле и поверхностный кашель, обусловленные стеканием слизи из носа в носоглотку.

Аллергическое воспаление слизистой бронхов приводит к появлению одышки, ощущения нехватки воздуха, сухого кашля с трудно отделяемой мокротой, внезапным приступам обструкции дыхательных путей и удушья. Обострения атопической бронхиальной астмы, вызванные аллергией на пыль, чаще происходят в осенне-зимние месяцы из-за увеличения концентрации пыли в помещениях и снижения влажности воздуха в результате отопления. Самочувствие пациентов улучшается после утреннего выхода из запыленных мест и ухудшается вечером после возвращения домой.

При поражении кожи аллергией на пыль появляются зудящие высыпания, напоминающие крапивницу, признаки атопического дерматита с устойчивым покраснением и шелушением, трещины, эрозией и образованием корок, часто происходит инфицирование поврежденных участков. Зуд становится одним из главных симптомов аллергического дерматита, усиливаясь во время уборки и в ночное время. Нередко ухудшается общее состояние, проявляющееся головными болями, нарушениями сна, раздражительностью, перепадами настроения и социальной дезадаптацией.

Развитие осложнений

Когда респираторные и кожные аллергические проявления обостряются слишком часто, присоединяется бактериальная инфекция, а аллергия на пыль сочетается с хроническими болезнями дыхательных путей, можно говорить об осложненном течении. В случае атопической астмы средней степени тяжести через 3-5 лет может сформироваться эмфизема легких и легочное сердце. Постоянное взаимодействие с производственной пылью опасно развитием пневмокониозов. В редких ситуациях пылевая аллергия способна спровоцировать системные расстройства: тромбоцитопеническую пурпуру, экзогенный аллергический альвеолит или нефропатию.

Диагностические меры

Для верной постановки диагноза «аллергия на пыль» необходимо детально собрать аллергологический анамнез - обратить внимание на наследственную предрасположенность, возникавшие ранее аллергические реакции, ухудшение самочувствия в помещениях, где много мягкой мебели и ковров, а также во время уборки. На приеме у аллерголога-иммунолога проводится осмотр кожи и видимых слизистых, пальпация внутренних органов, назначаются общие и биохимические анализы крови, спирометрия. Если есть признаки аллергического воспаления носоглотки или кожи, показана консультация ЛОР-врача, дерматолога и офтальмолога.

Чтобы выявить заболевание, проводят кожные пробы (скарификационные и прик-тесты) со стандартными аллергенами, выделенными из шерсти животных (кошек, собак, овец, кроликов) и клещей домашней пыли, а также определяют уровень специфических иммуноглобулинов IgE. По необходимости выполняются провокационные тесты. Дифференциальная диагностика аллергии на пыль важна для исключения других аллергических болезней, патологий ЛОР-органов (ринитов, синуситов вирусной или бактериальной природы), острых и хронических бронхитов, дерматологических заболеваний.

Терапия аллергии на пыль

Терапевтические мероприятия включают ограничение контакта с аллергенами, использование барьерных средств, антигистаминных препаратов и АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия).

Снижение контакта с пылью предусматривает регулярную влажную уборку помещений (полов, стен, мебели, бытовой техники) с очисткой ковров и матрасов, своевременную смену постельного белья. Желательно заменить перьевые подушки и пуховые одеяла на синтетические аналоги. Необходимо ежедневно проветривать комнаты и поддерживать оптимальную влажность воздуха.

Барьерные средства: на ранних стадиях аллергического ринита, вызванного аллергией на пыль, возможно использование специальных спреев для носа, которые создают защитный барьер на слизистой оболочке, предотвращая проникновение аллергенов.

Антиаллергические препараты: применяются антигистаминные средства первого и второго поколения, мембраностабилизаторы, в тяжелых случаях – глюкокортикостероиды (местно, внутрь или парентерально).

АСИТ наиболее эффективна при аллергическом рините и бронхиальной астме, если при иммунологическом обследовании выявлена сенсибилизация к аллергенам домашних животных и пылевых клещей. Лечение должно проводиться строго по показаниям, с учетом возможных побочных эффектов. Общая продолжительность АСИТ составляет от 2 до 5 лет.

Прогноз и профилактические меры

Своевременное выявление аллергенов, вызывающих гиперчувствительность при контакте с пылью, и назначение адекватной терапии (включая иммунотерапию) позволяют добиться стойкой ремиссии. Тяжелые и осложненные формы, приводящие к нарушению трудоспособности, развиваются при систематическом воздействии пылевых раздражителей (домашней, библиотечной, производственной пыли). Профилактика обострений основывается на постоянном снижении контакта с пылью: ежедневной влажной уборке, гигиенической обработке домашних животных, автоматизации производственных процессов, использовании средств индивидуальной защиты (респираторов, масок).