Пременопауза

Пременопауза

Пременопауза у женщин охватывает период изменений в организме, когда проявляются первые признаки климакса, продолжающиеся до последней менструации.

У женщины снижается уровень эстрогенов, что приводит к различным симптомам. Наиболее распространенные жалобы включают приливы, усиленное потоотделение и непостоянство настроения. Эти изменения затрагивают весь организм, включая сердечно-сосудистую и нервную системы, а также урогенитальный тракт.

Заместительная гормональная терапия может помочь уменьшить выраженность этих признаков.

Причины

Пременопауза - это стадия климакса, отмечающая изменение в женском организме. Это начальный этап снижения функций, отвечающих за зачатие и беременность. Обычно она начинается в возрасте 47-48 лет и продолжается около трех лет.

Климактерический синдром обусловлен реакцией организма на уменьшение выработки половых гормонов. Первые признаки пременопаузы могут появляться за несколько лет до последней менструации.

Эстрадиол - ведущий половой гормон у женщин репродуктивного возраста. Он играет важную роль в зачатии, формировании тканей, овуляции и родах. С уменьшением функции яичников синтез эстрадиола снижается, что приводит к изменениям в размерах органов и атрофии эндометрия.

Классификация

Климакс проходит через несколько этапов:

• Променопауза — это время за несколько лет до последней менструации и год после нее;
• Менопауза — это 12 месяцев отсутствующих менструальных циклов;
• Постменопауза — период, следующий за менопаузой, продолжающийся 5-8 лет;
• Поздняя постменопауза — выраженные проявления синдрома.

Стадии прогрессирования синдрома:

• Ранние;
• Отсроченные;
• Поздние.

Симптомы

Женская перестройка организма индивидуальна по своим проявлениям, времени начала и длительности.

Наиболее распространенные симптомы пременопаузы:

• Приливы - наиболее частое проявление гормональных изменений, ощущаемое как жар в области лица и шеи с возможным покраснением кожи;
• Повышенное потоотделение, связанное с приливами;
• Уменьшение плотности костей из-за потери кальция, что делает их более склонными к переломам;
• Изменения внешности из-за снижения выработки коллагена, что влияет на эластичность кожи, появляются морщины и сухость;
• Общая слабость, вызванная гормональными колебаниями;
• Эмоциональная нестабильность, включая раздражительность и тревожность;
• Искажение восприятия, связанное с гормональными изменениями;
• Нарушение сна, проявляющееся в трудностях с засыпанием и частыми пробуждениями;
• Физическое недомогание, включая головокружение и головные боли;
• Проблемы в интимной сфере, такие как дискомфорт и сухость половых органов.

Осложнения

В женском организме происходят гормональные изменения, которые могут привести к гиперпластическим процессам. У женщин старше 40 лет часто наблюдается гиперплазия эндометрия. На УЗИ может быть обнаружен рост миомы матки, что может вызвать кровотечения в пременопаузе и привести к анемии. Риск развития новообразований также увеличивается. Хотя яичники работают не на полную мощность, существует вероятность беременности.

Диагностика

Женщина должна регулярно посещать гинеколога для контроля своего здоровья. Если после 45 лет появляются первые тревожные симптомы, следует обратиться к специалисту для подтверждения диагноза и выбора корректной терапии.

Сначала стоит записаться на консультацию к акушеру-гинекологу, а впоследствии может понадобиться визит к эндокринологу.

Диагностические мероприятия в период пременопаузы включают:

• Гинекологический осмотр, направленный на оценку состояния здоровья, выявление миомы и патологий шейки матки и молочных желез. Специалист проводит цитологическое исследование мазка из шейки матки;
• Физикальное обследование, в которое входит измерение массы тела, кровяного давления и окружности талии. Эти данные помогают рассчитать индекс массы тела и оценить риски сердечно-сосудистых заболеваний;
• Маммография, рекомендованная всем женщинам с 40 лет, после которой при необходимости может быть назначено УЗИ молочных желез;
• Анализ уровня гормонов, серьезно влияющих на женское здоровье. Нужно проверить эстрадиол, ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ТТГ для определения начала пременопаузы;
• УЗИ органов малого таза, которое выполняют на 5-7-ю день менструального цикла для оценки состояния эндометрия и толщины его слоя. При этом обычно видно истончение слизистой и отсутствие фолликулов в яичниках;
• Биохимический анализ крови, позволяющий оценить функционирование сердечно-сосудистой системы и возможность назначения гормональной терапии;
• Коагулограмма для проверки свертываемости крови.

При необходимости женщину отправляют к кардиологу для предотвращения сердечно-сосудистых проблем, а консультация ревматолога может быть нужна для профилактики климактерического артрита. Визит к эндокринологу важен для коррекции гормонального фона и рекомендаций по питанию и режиму. Если возникают головные боли и проблемы со сном, невролог может дать советы для облегчения симптомов.

Лечение

Если диагноз подтвердил начало климактерического периода, важно подобрать средства для уменьшения симптоматики. В период пременопаузы терапия может быть как немедикаментозной, так и консервативной.

Если у женщины отсутствуют выраженные симптомы, ей рекомендуется скорректировать режим дня для снижения дискомфорта.

Рекомендации при легких проявлениях:

• Полноценный ночной отдых;
• Адекватная физическая активность;
• Укрепляющие и закаливающие процедуры;
• Рациональное питание, исключающее животные жиры и уменьшающее количество соли, сахара и мучного;
• Отказ от вредных привычек;
• Индивидуальная или групповая психотерапия при наличии депрессии.

При умеренных или выраженных симптомах пременопаузы врач может назначить заместительную гормональную терапию. Подбор препаратов осуществляется индивидуально с учетом состояния здоровья женщины, наличия хронических заболеваний, опухолей и предрасположенности к тромбообразованию.

Основные средства ЗГТ:

• Комбинированные эстроген-гестагенные препараты, включая оральные контрацептивы для молодых и натуральные эстрогены для старших;
• Гестагены для женщин с миомами или эндометриозом, назначаемые с 5 по 25 день цикла;
• Чистые эстрогены для женщин без матки;
• Фитогормоны для тех, кто не может принимать ЗГТ. Экстракты растений, обладающих эстрогеноподобным эффектом, рекомендуются для длительного применения.

Прогноз и профилактика

Пременопауза является естественным для каждой женщины процессом старения, который может иметь неприятные проявления, доставляющие пациентке дискомфорт. Важно не терпеть симптомы синдрома, а обратиться за помощью к специалисту, который подберет необходимые средства.

Прием заместительных гормональных медикаментов снизит риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, нормализует гормональный фон и эмоциональную стабильность.

Для снижения развития неприятных последствий синдрома пациентке важно заранее отказаться от вредных привычек, вести здоровый активный образ жизни, вовремя обращаться к врачам.