Везикулит

Везикулит

Везикулит, или сперматоцистит, представляет собой воспалительный процесс в семенных пузырьках, который чаще всего наблюдается на фоне простатита у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Основные проявления заболевания включают болезненные ощущения во время эрекции и половые расстройства.

Семенные пузырьки - это парный спиралевидный орган, размер которого составляет примерно 6×3×1,5 см. Их основная функция заключается в синтезе фруктозы, необходимой для поддержания жизнеспособности и активности сперматозоидов.

Во время эякуляции содержимое пузырьков попадает в мочеиспускательный канал, смешиваясь с секретом предстательной железы и выводясь наружу. Кроме того, семенные пузырьки служат резервуаром для сперматозоидов, ожидающих своего времени, и могут подвергаться поглощению спермиофагами.

По международной классификации заболеваний (МКБ-10) везикулит имеет код N49.0, относящийся к воспалительным болезням семенного пузырька.

Причины везикулита

Развитие везикулита у мужчин почти всегда обусловлено инфекционными поражениями соседних или удаленных органов, и как правило, имеет вторичный характер. Первичный везикулит встречается довольно редко.

В числе главных причин воспалительного процесса могут быть:

• Простатит, как острый, так и хронический;
• Воспаление в яичках или их придатках - орхит, эпидидимит;
• Уретрит или цистит;
• Воспалительные заболевания прямой кишки;
• Инфекции ЛОР-органов, такие как тонзиллит или отит;
• Кариес зубов;
• Анатомические особенности, например, атрезия семявыносящего протока;
• Сепсис или заражение крови.

Первичный тип везикулита могут вызывать инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз, уреаплазмоз и трихомониаз.

Существует ряд факторов, которые повышают риск неблагоприятных воздействий на функциональность семенных пузырьков.

К ним относятся:

• Застойные явления в малом тазу, вызванные недостаточной физической активностью и сидячей работой, что особенно касается профессий, таких как водители, программисты и офисные работники;
• Переохлаждение;
• Слишком высокая или наоборот, недостаточная половая активность;
• Иммунодефициты, как врожденные, так и приобретенные;
• Регулярные запоры из-за неправильного питания;
• Хронические микротравмы органов малого таза, что особенно актуально для велосипедистов.

Наиболее важным фактором является простатит - воспаление предстательной железы. Простата непосредственно связана с семенными пузырьками через семявыносящий проток, поэтому инфекция из предстательной железы быстро проникает в везикулы. Именно по этой причине у мужчин с хроническим простатитом зачастую также диагностируется хронический везикулит.

Симптоматика везикулита

Как правило, везикулит проявляется слабо и практически незаметен для страдающего пациента. Более того, многие мужчины склонны объяснять свои необычные ощущения другими заболеваниями, такими как простатит или венерические инфекции, которые могут иметь аналогичные симптомы.

В 90% случаев возникают боли в области перинеума, которые отдают в половые органы. Болевые ощущения могут усиливаться во время полового акта и сохраняться после него. Возможны нарушения эректильной функции, ослабление оргазма, трудности в его достижении и преждевременное семяизвержение.

Острая форма везикулита сопровождается следующими характеристиками:

• Наличие болевого синдрома, исходящего из глубины таза и отдающего в крестец;
• Боль обычно односторонняя, даже при воспалении обеих семенных пузырьков, что объясняется различной степенью поражения;
• Усиление боли при заполнении мочевого пузыря и во время дефекации;
• Болезненные ощущения при семяизвержении;
• Возможные примеси крови и гноя в сперме (не всегда);
• Симптомы общей интоксикации, включая слабость, повышение температуры и головную боль.

В отличие от острого состояния, хронический везикулит может долго никак не проявляться или иметь размытые признаки. Боль часто является слабовыраженной, ноющей или тянущей, и возникает при мочеиспускании и дефекации.

Во время мочеиспускания из уретры может выделяться жидкость с примесью слизи или крови. Снижается либидо, половой акт становится болезненным, особенно в момент эякуляции, и дискомфорт может сохраняться еще 2-3 часа после него.

Порой пациенты замечают изменения в качестве и объеме спермы, включая наличие сгустков и изменения запаха эякулята.

Если не лечить везикулит, это может привести к серьезным последствиям, таким как атрофия семенных пузырьков и их прекращение функционирования. Воспаление отекает, что затрудняет отток мочи и может привести к хроническим инфекциям всей мочеполовой системы.

Игнорирование лечения везикулита создает риск развития импотенции и бесплодия.

Диагностика везикулита

Установить диагноз "везикулит" может быть затруднительно из-за схожести его симптомов с рядом других заболеваний. Обследование обычно начинается с беседы и осмотра врача-уролога, который выполняет пальпацию простаты и семенных пузырьков.

Воспаленные органы могут быть увеличены и болезненные при пальпации.

Для подтверждения диагноза пациенту могут назначаться различные лабораторные и инструментальные исследования, включая:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Спермограмма;
• Тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
• Бакпосев из эякулята;
• Трансректальное УЗИ;
• Везикулография.

Ультразвуковое исследование является одним из ключевых методов диагностики везикулита, позволяя выявить увеличение и отечность семенных пузырьков, их неоднородность и усиленный сосудистый рисунок.

Если есть подозрения на врожденные аномалии или опухоли, которые могли привести к везикулиту, могут быть назначены МРТ или КТ.

Лечение везикулита

Терапевтический подход выбирается с учетом причин заболевания, тяжести воспалительного процесса и наличия сопутствующих патологий. В случае гнойного воспаления лечение начинается незамедлительно, без ожидания результатов бактериологического анализа.

В терапии везикулита применяются как фармакологические, так и нефакмакологические методы. К последним относятся физиотерапия и лечебная физкультура. Эти меры в совокупности способствуют уменьшению воспаления, восстановлению кровообращения и повышению иммунной защиты.

При остром везикулите следует соблюдать постельный режим, пить больше жидкости и избегать половых контактов. Необходимо также предотвращать накопление каловых масс в прямой кишке, что требует придерживаться специальной диеты и питьевого режима. В случае необходимости можно использовать микроклизмы.

Лечение острого везикулита включает антибиотики широкого спектра действия, такие как фторхинолоны, макролиды и цефалоспорины, которые принимаются в адекватных дозах не менее 10 дней.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) усиливают действие антибиотиков, уменьшают болевые ощущения и понижают температуру.

Для улучшения кровообращения назначаются флеботоники и сосудистые препараты.

В качестве средств, поддерживающих общий иммунитет, прописываются иммуномодуляторы, которые помогают защитить организм от инфекций и снижают риск рецидивов.

Наиболее эффективные иммуномодулирующие средства при везикулите:

• Пирогенал;
• Тималин;
• Солкоуровак;
• Тактивин;
• Левамизол.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Физиопроцедуры способствуют повышению концентрации медицинских веществ в области воспаления, уменьшают отек и болевой синдром, а также улучшают микроциркуляцию. Для этих целей применяются трансректальный электрофорез с анальгетиками и антибиотиками, ударно-волновая терапия и иглорефлексотерапия.

Эффективными методами являются микроволновая гипертермия, проводимая через уретру или прямую кишку.

Пациентам с везикулитом рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, способствующие улучшению обменных процессов в тканях.

Посещение санатория возможно не ранее чем через месяц после исчезновения острых симптомов. Минеральные воды с низкой минерализацией, такие как Нафтусевые, способствуют нормализации формирования и выделения мочи, а также ускоряют выведение инфекции из мочеполовой системы.

Санаторно-курортная реабилитация может включать грязевые аппликации, ректальные тампоны, массаж простаты, а также водолечение в форме ванн и микроклизм. Бальнеотерапия с использованием сероводородных вод предотвращает хронические воспалительные процессы.

Для устранения застойных явлений полезна гимнастика Кегеля, которая подразумевает поочередное напряжение и расслабление мышц тазового дна в течение 3–20 секунд.