Астенопия

Астенопия

Астенопия, или зрительное утомление, представляет собой комплекс субъективных ощущений, возникающих при перенапряжении глаз. В офтальмологии это состояние рассматривается как переходное между временными нарушениями зрения и начинающимся заболеванием глаз. Зрительное утомление встречается одинаково часто у мужчин и женщин, независимо от расы и возраста. Более 75% людей отмечают у себя симптомы астенопии во время или после использования электронных устройств. В группе риска находятся те, чья работа связана с длительной фиксацией взгляда на близком расстоянии.

Астенопия – это многофакторное состояние, где определенные причины запускают механизмы развития. Длительная работа с гаджетами, чтение при плохом освещении, работа с мелкими деталями, вождение в сложных условиях и плохая гигиена зрения предрасполагают к спазму аккомодации.

Астенопические жалобы также возникают при снижении способности к аккомодации из-за гиперметропии, астигматизма, слабости или нарушения иннервации цилиарной мышцы. Длительное напряжение мышц глаза приводит к быстрой утомляемости.

Патогенез

Фактором, провоцирующим астенопию, является нарушение координации аккомодации и конвергенции, а также повышенная нагрузка на внутренние прямые мышцы глаза, что может привести к миопии. Развитие синдрома сухого глаза, из-за снижения частоты морганий при концентрации внимания, также вызывает астенопические жалобы.

Нарушение обработки зрительных сигналов при истощении зрительного анализатора проявляется симптомами астенопии. Психологическая адаптация к зрительной работе также играет роль. Выделяют аккомодационную, мышечную, нейрорецептивную и психоэмоциональную формы астенопии.

Клиническое течение имеет стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. На каждой стадии возможны головные боли, раздражительность, слабость. На стадии компенсации возможны кратковременные нарушения зрения, не выходящие за пределы физиологических границ. Клинически проявляется чувством жжения, повышенным слезотечением, гиперемией, появлением тумана перед глазами.

На этапе субкомпенсации развивается продолжительное, но обратимое нарушение зрения. Симптомы: чувство рези, песка в глазах, искажение или двоение изображения. Функциональные нарушения зрительной функции могут наблюдаться спустя 1-2 дня после отдыха или возникать после незначительной нагрузки с короткими периодами ремиссии.

Стадия декомпенсации проявляется классическими симптомами зрительного переутомления. В анамнезе у пациентов отмечаются частое развитие блефарита, конъюнктивита. Главным отличием является необратимость изменений рефракции и аккомодации.

Диагностические мероприятия

При астенопии рекомендованы ежегодные осмотры офтальмолога с углублённым обследованием, включая офтальмоскопию и тонометрию.

Комплекс исследований включает:

1. Визометрия. Оценка остроты зрения, выявляющая склонность к близорукости. Важно динамическое наблюдение. Остроту зрения следует оценивать после отдыха для исключения влияния спазма аккомодации;
2. Исследование аккомодации. Ключевой метод, включающий проксиметрию, измерение ширины, объёма и напряжения аккомодации. При зрительной утомляемости точка ясного видения смещается к близорукости. Проксиметрия выявляет ранние симптомы: двоение, расплывчатость, трудности с фиксацией взгляда, жжение и боль. Параметры аккомодации позволяют оценить прогрессирование близорукости;
3. Рефрактометрия. Выявляет миопию, астигматизм и ранние изменения рефракции. Метод усредняет результаты нескольких измерений, что полезно при зрительной утомляемости;
4. Биомикроскопия. Детальное исследование переднего отдела глаза. Важно при декомпенсированной астенопии для диагностики конъюнктивита и оценки эффективности лечения.

Лечение астенопии

При компенсированном зрительном утомлении без органических изменений рекомендовано чередование зрительных нагрузок и отдыха.

В стадиях компенсации и субкомпенсации показаны аппаратные методы:

• Аккомодотренер. Устраняет остаточные явления спазма аккомодации при компенсированной астенопии, а также для коррекции миопии и гиперметропии на начальных стадиях;
• Лазерная стимуляция. Стабилизирует работу сетчатки и снижает тонус цилиарной мышцы. Показана при нейрорецептивной астенопии, астигматизме, миопии, гиперметропии, компьютерном зрительном синдроме;
• Очки Сидоренко. Лечебный эффект достигается вакуумным массажем, стимулирующим микроциркуляцию.

При декомпенсации или аметропии в анамнезе необходима коррекция очками или линзами. Консервативная терапия включает мидриатики короткого действия, длительность курса зависит от стадии и тяжести астенопии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при астенопии определяется этапом развития болезни. Если зрительные нагрузки приведены в норму на фазе компенсации, зрение может полностью восстановиться. Своевременное лечение на этапе субкомпенсации способствует обратимости патологических изменений, что обеспечивает благоприятный прогноз. В стадии декомпенсации, как правило, полное излечение маловероятно.

Предупреждение астенопии подразумевает смену зрительной активности с перерывами на отдых, а также правильную эргономику рабочего пространства. Людям с астенопией рекомендуется употребление витаминных комплексов для поддержания здоровья глаз. Перед предстоящей зрительной работой желательно использовать увлажняющие глазные капли. Для уменьшения спазма аккомодации в домашних условиях рекомендуется ношение специальных очков с мелкими отверстиями и выполнение гимнастики для глаз.