Колит

Колит

Колит – это воспалительное заболевание толстой кишки, возникающее по причине инфекций, недостаточного кровоснабжения, воздействия медикаментов или других факторов. Колиты сопровождаются болями в животе, расстройством пищеварительных функций, метеоризмом и тенезмами. Для диагностики проводятся различные исследования кала, а также ирригоскопия и колоноскопия с последующим взятием биопсии слизистой оболочки толстой кишки. Лечение основывается на типе заболевания и включает в себя специальную диету, этиотропную терапию (антибактериальные и противогельминтные средства), прием ферментов и пробиотиков, фитотерапию, а также физиотерапию и бальнеотерапию.

Колитами называют заболевания, характеризующиеся воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Они могут быть острыми или хроническими. Острый колит проявляется болями в животе, метеоризмом, наличием слизи и крови в кале, тошнотой и частыми позывами к дефекации. Возможно развитие хронической формы, язвенных повреждений кишечника и, порой, даже канцерофобии.

Хронический колит представляет собой структурные изменения слизистой в результате длительного воспаления и дистрофии тканей, что приводит к нарушению моторики и секреции в толстом кишечнике. Это заболевание довольно распространено и нередко сочетается с воспалением тонкой кишки. Примерно треть пациентов связывает его развитие с различными кишечными инфекциями, такими как дизентерия или сальмонеллез. Заболевание часто возникает на фоне дисбактериоза, неправильного питания, малоподвижного образа жизни и злоупотребления алкоголем.

Причины колита

Происхождение колита может быть связано с неправильным питанием, включая несбалансированный режим, нерегулярные приемы пищи, высокое потребление алкоголя и некачественные продукты. Заболевание может развиваться как следствие различных расстройств желудочно-кишечного тракта, таких как хронический гастрит, панкреатит или гепатит, а также в результате пищевых отравлений и кишечных инфекций.

Некоторые медикаменты могут негативно влиять на микрофлору кишечника, что приводит к ятрогенному дисбактериозу и, как следствие, к воспалительным процессам в толстой кишке. Определенные лекарственные средства, нарушающие кислотно-щелочной баланс кишечника, также могут способствовать появлению колита. Кроме того, причины этого воспалительного заболевания могут крыться в врожденных патологиях или функциональной недостаточности.

Классификация

Колиты разделяются на инфекционные (связанные с шигеллезом, сальмонеллезом, туберкулезом и другими инфекциями), алиментарные (из-за неправильного питания), токсические экзогенные (из-за длительных отравлений) и эндогенные (при интоксикации продуктами обмена). Также существуют аллергенные и механические колиты, возникающие из-за аллергий или хронических запоров. Чаще всего наблюдаются сочетания нескольких причин, что приводит к комбинированному колиту.

Симптоматика колита

Хроническое воспаление проявляется через такие клинические признаки, как боли в животе, нарушения стула и тенезмы. Боль при колите обычно носит тупой и периодический характер, локализуясь в нижней и боковой частях живота, часто с левой стороны. Больной может не всегда точно указать источник боли, что создает ощущение разлитого дискомфорта. Обычно симптомы усиливаются после приема пищи и ослабевают после дефекации или отхождения газов. Физическая активность, тряска или применение очистительных клизм могут также усугубить болевые ощущения. Часто наблюдаются тяжесть в животе, вздутие и метеоризм.

Нарушения стула чаще проявляются в виде запоров, но возможны и их чередования с поносом. Для хронических форм колита характерна диарея с водянистым стулом, содержащим слизь; иногда возможны следы крови. Тенезмы могут возникать – ложные позывы к дефекации. При остром воспалении вышеупомянутые симптомы более выражены, преобладает диарея.

Воспаление толстой кишки чаще затрагивает ее терминальные участки. Основными причинами колита становятся острые кишечные инфекции или хронические запоры, а также злоупотребление клизмами и слабительными средствами. В этой форме колита боль ощущается в левой подвздошной области, сопровождаясь частыми болевыми тенезмами, особенно ночными. Стул может быть скудным, овечьего вида, с изобилием слизи, реже с кровью или гноем. Пальпация живота выявляет болезненность в области сигмовидной кишки. Иногда может быть замечена аномалия в развитии – дополнительная петля сигмы.

Диагностика

При подозрении на колит необходимо провести ряд обязательных диагностических тестов, включая макро- и микроскопический анализ кала, копрограмму, определение гельминтных яиц и бактериологический посев каловых масс. Также выполняется общий анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса.

Анатомические и функциональные характеристики толстого кишечника оцениваются с помощью контрастной ирригоскопии. Колоноскопия позволяет детально исследовать состояние слизистой на протяжении всего толстого кишечника и получить биопсии для последующего гистологического анализа. Проведение проктологического осмотра с пальцевым исследованием необходимо для исключения таких заболеваний, как геморрой, анальная трещина и парапроктит.

Дифференциальная диагностика хронических колитов включает в себя исследование дискинезии толстого кишечника. Необходимо учитывать, что длительное нарушение моторики может привести к воспалению. Кроме того, клинические проявления колита могут указывать на развитие опухоли. Для исключения злокачественных образований проводится биопсия подозрительных участков стенки кишечника.

Также необходимо разграничить колиты и энтериты, так как возможно воспаление обеих частей кишечника. Диагностика производится с помощью эндоскопических методов и УЗИ брюшной полости для выявления воспалительных маркеров печени и поджелудочной железы.

Осложнения

Колит может вызывать перфорацию стенки кишечника с развитием перитонита, кишечное кровотечение, что приводит к анемии, а также кишечную непроходимость из-за формирования спаек, стриктур и рубцов.

Лечение колита

В период обострения хронического колита целесообразно проходить терапию в стационаре, желательно в проктологическом отделении. Если колит имеет инфекционную природу, его лечат в специализированных инфекционных учреждениях. Одним из ключевых аспектов терапии хронического колита является соблюдение специальной диеты. Из рациона следует исключить все продукты, способные раздражать слизистую оболочку кишечника, и употреблять пищу в протертом виде не реже 4-5 раз в день. Рекомендуется отказаться от молока, чтобы избежать молочнокислого брожения, а также ограничить капусту и бобовые для уменьшения газообразования.

Из хлебобулочных изделий допустим подсушенный несладкий пшеничный хлеб, а мясо и рыбу нежирных сортов лучше готовить на пару. С уменьшением выраженности симптомов диета постепенно расширяется. Для борьбы с запорами в рацион включают вареные овощи и фруктовые пюре. Употребление фруктов и овощей в сыром виде в острый период нежелательно, также следует избегать холодных блюд и продуктов с высоким содержанием кислоты. Регулировать секрецию кишечной жидкости поможет ограничение поваренной соли.

При инфекционном колите для подавления патогенной флоры назначаются антибиотики, а для снятия болей используют спазмолитики. Местная терапия при проктосигмоидите включает микроклизмы, а при проктите - ректальные суппозитории. При запорах эффективна гидроколонотерапия.

Также могут назначаться энтеросорбенты и ферменты для улучшения пищеварения. Регулярное санаторно-курортное лечение и бальнеотерапия показывают хорошие результаты в терапии хронических колитов.

Прогнозирование и профилактика

Для предотвращения колитов рекомендуется комплекс мер, включающий в себя сбалансированное питание, своевременное диагностирование и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также санитарно-гигиенические мероприятия и соблюдение правил безопасности в производственных условиях, связанных с опасными химическими веществами.

Профилактические меры для людей, страдающих от хронических заболеваний толстого кишечника, также предполагают регулярные осмотры у специалиста в области клинической проктологии. У таких пациентов с данной патологией наблюдаются ограничения в трудоспособности, поэтому им следует избегать излишних физических нагрузок, психо-эмоциональных стрессов, а также деятельностей, требующих частых поездок и нарушающих режим питания. При условии своевременной диагностики и следования рекомендациям врачей по лечению хронического колита прогноз остается позитивным.