Дислипидемия

Дислипидемия

Дислипидемии представляют собой состояния, которые можно охарактеризовать как повышенные уровни холестерина и триглицеридов. Эта патология занимает важное место в области кардиологии, так как на ее основе развиваются множество сердечно-сосудистых заболеваний, наиболее распространенными из которых являются атеросклероз, инфаркт миокарда и инсульт. Данная проблема чаще встречается у людей старше 40 лет, причем мужчины являются более уязвимыми к ней в более молодом возрасте.

Причины дислипидемии

Этиология может быть как первичной (генетической), так и вторичной (вторичного характера).

Первичная форма обусловлена генетическими факторами и может проявляться следующими состояниями:

• Гиперхолестеринемия. Это состояние, при котором уровень общего холестерина превышает норму. Генетические отклонения, такие как фамильная гиперхолестеринемия, приводят к значительному росту количества липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови;
• Повышенный уровень «плохого холестерина». Чрезмерная концентрация триглицеридов часто возникает из-за наследственных факторов, таких как липодистрофия.

Вторичная дислипидемия может возникать по разнообразным причинам, включая:

• Неправильное питание. Эта форма возникает, когда пациенты потребляют много вредных жиров, высококалорийной пищи и соли, что вызывает задержку жидкости в организме и дополнительную нагрузку на сосуды.
• Ожирение. Избыточный вес является не только проблемой метаболизма, но и ведет к повышению уровней триглицеридов.
• Сахарный диабет. Высокие уровни глюкозы в крови могут также спровоцировать рост липидов.
• Гипотиреоз. Это состояние вызывает хроническую нехватку гормонов щитовидной железы, что может усугубляться повышением уровня холестерина в крови.
• Применение тяжелых препаратов со специфическим составом. Некоторые медикаменты, включая бета-блокаторы и стероиды, могут существенно влиять на уровень липидов, и женщины, особенно в период менопаузы, подвержены этому влиянию.

Симптоматика дислипидемии

Что касается симптомов этого состояния, то можно выделить следующие:

• Отсутствие симптомов. На ранних стадиях дислипидемия зачастую не проявляется никакими очевидными признаками. Множество людей даже не догадываются о наличии проблемы до тех пор, пока не пройдет анализ крови;
• Видимые холестериновые отложения. Обычно такие отложения формируются на веках или вокруг глаз и имеют характерный желтоватый оттенок. Это явный индикатор повышенного уровня холестерина в крови, что требует немедленного обращения к врачу для назначения необходимых анализов;
• Ксантомы. Это более крупные желтые образования, которые могут появляться на коже, в частности на локтях, коленях и в области сухожилий;
• Болезненные ощущения в области груди. Значительное повышение холестерина может привести к атеросклерозу — состоянию, при котором холестерин откладывается на внутренней поверхности артерий, что может вызвать сужение сосудов и, как следствие, боль в груди или стенокардию;
• Одышка. Если пациента уже беспокоит атеросклероз, это может негативно сказаться на работе легких, проявляясь в виде затрудненного дыхания или внезапной слабости, замечаемой сразу после пробуждения;
• Инсульт или инфаркт. В тяжелых случаях дислипидемия может спровоцировать тромбообразование, что в свою очередь может привести к инсультам или инфарктам миокарда. Эти состояния могут проявляться резкой слабостью, головокружением и нарушением координации или речи;
• Проблемы с печенью. Порой дислипидемия связана с жировой дистрофией печени, что может выражаться в упадке сил, болях в правом подреберье и желтухе.

Методы диагностики

Для установления правильного диагноза используются следующие диагностические методы:

• Липидный профиль. Этот лабораторный тест позволяет измерить уровень общего холестерина, ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), ЛПНП и триглицеридов в крови. Обычно перед тестированием рекомендуется голодание;
• Сбор медицинской истории. Врач собирает данные о семейной предрасположенности к заболеваниям, образе жизни, диете и наличии других заболеваний. Это позволяет сформировать полную клиническую картину и установить точный диагноз, а также выявить возможные причины;
• Физикальное обследование. Врач может провести осмотр для выявления ксантелазм или ксантом.

Лечение дислипидемии

Коррекция лечебной терапии основывается на уровнях липидов в крови и общем состоянии пациента.

Изменение образа жизни.

Это может включать:

• Диетические рекомендации. В рацион следует добавить больше белков, полезных жиров и углеводов. Необходимо ограничить потребление жирной, жареной и чрезмерно соленой пищи;
• Физическая активность. Даже небольшая физическая нагрузка поможет контролировать уровень липидов, поддерживать физическую форму и контролировать вес. Подойдут такие виды активности, как бег, пешие прогулки, пилатес или танцы, однако важно убедиться в отсутствии противопоказаний;
• Прекращение курения. Табачный дым оказывает вредное воздействие на легкие, что может способствовать развитию заболеваний.

Медикаментозное лечение.

В случае недостаточной эффективности образа жизни могут быть назначены лекарства:

• Статины. Эти препараты снижают уровень ЛПНП и общий холестерин;
• Фибраты. Они помогают уменьшить уровень триглицеридов и могут повысить концентрацию ЛПВП;
• Никотиновая кислота. Это средство влияет на все типы липидов, однако может вызвать побочные эффекты. Его применение должно строго консультироваться с врачом;
• Ингибиторы PCSK9. Это новая группа препаратов, способствующих снижению уровня ЛПНП с минимальными рисками для здоровья.

Регулярный мониторинг. Дислипидемия является хроническим заболеванием, что подразумевает необходимость постоянного контроля. После завершения лечения важно посещать врача и сдавать необходимые анализы для мониторинга показателей, чтобы избежать их превышения и не провоцировать активность заболевания.

Профилактика дислипидемии

Основные меры по профилактике дислипидемии связаны с изменениями в образе жизни и могут включать:

• Сбалансированное питание. Рекомендуется употреблять пищу с низким содержанием жиров и высоким уровнем клетчатки, а также питаться три-четыре раза в день небольшими порциями;
• Физическая активность. Не обязательно заниматься бегом на большие расстояния; вполне достаточно 2-3 часов умеренной физической активности каждую неделю;
• Регулярные медицинские осмотры. Они помогают своевременно выявлять и корректировать уровень липидов в организме;
• Контроль массы тела. Наличие избыточного веса или ожирения должно насторожить человека и побудить к активным действиям по снижению лишнего веса. Начать можно с легкой разминки или низкоинтенсивных кардиоупражнений.

Кто находится в группе повышенного риска возникновения заболевания?

Дислипидемия встречается как у мужчин, так и у женщин, но есть определенные группы людей, подверженные повышенному риску:

• Люди с наследственными факторами. Генетическая предрасположенность может значительно повлиять на развитие дислипидемии, например, семейная гиперхолестеринемия, которая приводит к увеличению уровня холестерина в крови;
• Пациенты с избыточным весом. Ожирение связано с нарушениями липидного обмена и увеличением уровня триглицеридов;
• Люди с диабетом. Этот недуг нарушает жировой обмен и может вызывать дислипидемию, особенно при плохом контроле уровня сахара в крови;
• С возрастом повышается вероятность возникновения различных заболеваний, включая дислипидемию, из-за изменений метаболизма;
• Физически малоподвижные люди. Нехватка активности может приводить к накоплению жиров в организме и нарушению обмена веществ;
• Курильщики. Курение оказывает отрицательное влияние на уровень жиров в организме, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.