Молочница

Молочница

Молочница, известная также как вагинальный кандидоз, представляет собой воспаление слизистой влагалища, вызванное грибками рода Candida.

Грибки рода Candida являются частью нормальной микрофлоры женских половых органов, где они выступают как условно патогенные микроорганизмы. Это значит, что в организме здоровой женщины их популяция контролируется, они не проявляют активного размножения и не вызывают заболеваний. Однако при снижении местного иммунитета или при контакте с более агрессивными штаммами грибка может произойти развитие воспалительного процесса.

Молочница среди женщин весьма распространена: к 25 годам хотя бы раз в жизни ею страдало 50% женщин, а к началу менопаузы – три из четырех. Кандидоз занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища, составляя от 30 до 45% всех случаев.

Это заболевание может приводить к осложнениям во время беременности, поэтому при появлении соответствующих симптомов необходимо обратиться к гинекологу для диагностики и лечения молочницы. Иногда инфекции, вызванные грибком Candida, могут проявляться в ротовой полости у детей и взрослых или на внешних половых органах мужчин. В первом случае это связано с недостаточностью иммунной системы, во втором – чаще всего с половым контактом с инфицированной партнершей. Без своевременного лечения такие микробы могут распространиться на другие органы и вызвать опасную для жизни генерализованную инфекцию.

Виды молочницы

Существует несколько классификаций молочницы, основанных на особенностях ее течения: выделяют острый (менее трех обострений в год) и хронический (более четырех обострений в год) кандидоз, а также неосложненный и осложненный виды.

По распространенности воспаления выделяют следующие формы молочницы:

• У женщин – вагинит (воспаление влагалища), вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов) и цервицит (воспалительный процесс охватывает шейку матки);
• У мужчин – баланит (воспаление головки пениса), баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена) и уретрит (воспаление слизистой мочеиспускательного канала).

Симптомы молочницы

Острый кандидоз возникает внезапно, часто прямо перед или после менструации либо на фоне снижения иммунитета.

Основные симптомы молочницы:

• Жжение и зуд во влагалище;
• Обильные выделения белого цвета с крупинками, похожими на творог, с неприятным кислым запахом;
• Дискомфорт и болезненность во влагалище во время полового акта;
• При распространении воспаления на наружные половые органы – их покраснение, отек, болезненность при прикосновении и наличие белого налета.

Если инфекция распространяется на другие органы мочеполовой системы, женщина может ощущать боли внизу живота, дискомфорт при мочеиспускании и повышение температуры. В редких тяжелых случаях кандида может поражать глубокие слои влагалища, попадать в кровоток и распространяться по организму, что представляет серьезную угрозу для жизни, однако такие случаи достаточно редки, как правило, среди людей с выраженными иммунодефицитами.

Хронический кандидоз протекает с чередованием периодов ремиссии и обострения. При обострениях клинические проявления слабо выражены и схожи с симптомами острого кандидоза, однако они проявляются с регулярностью четыре и более раз в год. В редких случаях молочница может протекать бессимптомно.

Чтобы избежать хронизации процесса и развития осложнений, при появлении описанных симптомов обратитесь к врачу-гинекологу для консультации.

Причины молочницы

Основным источником кандидоза является условно патогенный гриб рода Candida. В нормальных условиях этот грибок присутствует во влагалище женщины, но начинает активно размножаться и вызывать симптомы заболевания только в случае нарушения вагинальной микрофлоры. Полезные бактерии влагалища (лактобактерии или палочки Додерляйна) регулируют его количество, однако при снижении их численности у женщины могут возникать признаки молочницы. Это состояние может развиваться как в результате естественных физиологических изменений, так и из-за различных заболеваний.

Провоцирующие факторы молочницы у женщин:

• Несоблюдение норм интимной гигиены;
• Частое использование ежедневных прокладок;
• Ношение синтетического и плотно облегающего нижнего белья;
• Неправильное применение тампонов и прокладок во время менструации;
• Гормональные изменения в организме во время беременности;
• Гипергликемия (сахарный диабет);
• Прием иммуносупрессивных средств (препаратов, угнетающих иммунную систему);
• Неконтролируемый прием антибиотиков;
• Использование гормональных контрацептивов;
• Иммунодефицит, вызванный ВИЧ или другими заболеваниями;
• Климакс;
• Хронический или острый стресс.

Снижение активности иммунной системы является ключевой причиной распространения кандидозной инфекции, состояния, при котором патогенные микроорганизмы могут попадать в другие ткани через кровоток.

Диагностика молочницы

Перед проведением анализов гинеколог беседует с пациенткой – выясняет симптомы, собирает историю болезни и жизненный анамнез. Затем проходит общее гинекологическое обследование: врач просит женщину расположиться в гинекологическом кресле для осмотра половых органов с помощью специальных зеркал. Во время осмотра специалист определяет наличие беловатых творожистых выделений и отечную гиперемированную слизистую оболочку. На основе этих данных врач может установить предварительный диагноз и рекомендовать дополнительные обследования для его подтверждения.

Дополнительные методы диагностики:

• Мазок со слизистой шейки матки и влагалища для микробиологического анализа и подсчета количества грибковых клеток (некоторое количество грибов в норме присутствует во влагалище);
• Посев материала на питательные среды (данный метод позволяет точно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам);
• Консультация узких специалистов (эндокринолога, венеролога, уролога, гастроэнтеролога, терапевта) для исключения заболеваний, способствующих развитию молочницы;
• Анализ крови (особую ценность имеют уровни глюкозы и наличие признаков хронической инфекции).

Грибковая инфекция может также поражать мочевой пузырь и провоцировать цистит. Для исключения внутрорганной формы кандидоза могут быть применены методы УЗИ органов брюшной полости и эндоскопия органов желудочно-кишечного тракта.

Лечение молочницы

Гинеколог подбирает наилучший вариант терапии, основываясь на конкретной клинической ситуации, с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки. Такой персонализированный подход позволяет не только устранить воспаление, но и решить основную причину вагинального кандидоза. В случаях запущенной инфекции осуществляется лечение осложнений основного заболевания.

Основное направление в лечении молочницы у женщин — использование противогрибковых препаратов. Эти медикаменты останавливают размножение грибка или уничтожают его. В зависимости от тяжести и формы кандидоза гинеколог назначает пациентке препараты для перорального приема или средства местного действия, такие как вагинальные таблетки, капсулы, растворы антисептиков, антимикотиков и антибактериальные препараты.

При необходимости лечения сопутствующих заболеваний врач может направить пациентку к специализированным специалистам — терапевту, эндокринологу и другим для назначения дополнительного лечения.

Реабилитация

При своевременном начале терапии острого кандидоза прогноз на полное выздоровление является благоприятным. После завершения курса лечения женщина считается здоровой и не требует какого-либо восстановительного периода, продолжая вести привычный образ жизни.

Пациенткам с хроническим вагинальным кандидозом для предотвращения рецидивов заболевания рекомендуется периодически принимать противогрибковые препараты, назначенные гинекологом, и регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста для ранней диагностики незаметных форм заболевания.

Профилактика

Для снижения риска появления молочницы необходимо:

• Соблюдать правила личной гигиены;
• Вести половую жизнь с одним проверенным партнером;
• Избегать использования ежедневных гигиенических прокладок, а также соблюдать правила использования тампонов и прокладок во время менструации;
• Не носить тесное нижнее белье из синтетических тканей, предпочитая натуральное хлопковое белье;
• Не проводить спринцевание;
• Принимать антибиотики только по показаниям и в полном курсе, не прерывая лечение раньше назначенного срока;
• Своевременно диагностировать и лечить болезни мочеполовой системы;
• Контролировать уровень сахара в крови;
• Избегать стрессов и соблюдать режим работы и отдыха.