Аноргазмия

Аноргазмия

Аноргазмия представляет собой состояние, при котором не происходит оргазма, несмотря на достаточную сексуальную стимуляцию. Это может проявляться в невозможности достигнуть сексуальной разрядки, редком ощущении удовлетворения от полового акта или возникновении оргазма только в специфических условиях. Для диагностики используются жалобы пациента и история болезни. Для выявления соматических и психических причин применяются психодиагностические методы, лабораторные тесты и инструменты исследования. Лечение может включать психотерапию, медикаменты, физиотерапию и рефлексотерапию. В случаях аномалий развития или рубцовых изменений половых органов может потребоваться операция.

Аноргазмия является распространенной проблемой в современном сексологическом практическом контексте, чаще всего ее диагностируют у женщин. Исследования показывают, что лишь 70% женщин испытывают удовлетворение от полового акта до первых родов. Проблема с отсутствием оргазма затрагивает 10-20% женщин, имеющих постоянные сексуальные отношения более 10 лет. Вероятность достижения разрядки зависит от различных факторов в сексуальной жизни и нередко возникает после длительного воздержания или замены партнера. Связь с мастурбацией, как правило, не выявляется, а прогноз зависит от выявленных причин.

Причины аноргазмии

Аноргазмия является полиэтиологичным состоянием, имеющим две основные группы причин -  соматические и психологические.

Психологические факторы, которые встречаются чаще, включают:

• Расстройства психосексуального развития. Сюда входят проблемы с половыми ролями, патологии идентификации и искажения сексуальной ориентации, которые могут проявляться как отдельно, так и в сочетании;
• Личностные характеристики. Чувство стыда, застенчивость, мнительность и трудности в сосредоточении могут способствовать аноргазмии, вызывая эмоциональное напряжение;
• Психогенные факторы. Психологические травмы, такие как инцест или насилие, иногда становятся причинами отсутствия оргазма, особенно на начальном этапе половой жизни;
• Психические расстройства. Аноргазмия может быть связана с нарушениями мышления и эмоциональной стабильности, часто сопутствуя депрессии и тревожным расстройствам.
• Соматические причины включают аномалии репродуктивной системы, воспалительные процессы и травмы половых органов.

Классификация

Аноргазмия может быть самостоятельной или сочетаться с фригидностью. Существуют два основных типа - первичное, когда никогда не было оргазма, и вторичное, если ранее он был, но стал недоступен. По степени выраженности выделяют тотальную, олигооргазмию, нимфоманическую и ситуационную аноргазмию.

Симптомы аноргазмии

Главной проблемой является отсутствие оргазма или его возникновение только в редких случаях. Психологическое восприятие данного расстройства бывает весьма разным. Одни женщины позитивно воспринимают интимные связи, испытывая удовольствие и расслабление. Другие рассматривают секс как обязанность. Некоторые же испытывают неприязнь и стремятся избегать половых контактов. Физическое состояние также отличается. В одних случаях симптомы отсутствуют, в других (чаще при нимфомании) могут проявляться головные боли, бессонница и боли в животе, вызванные нехваткой разрядки и застойными явлениями в области таза.

Осложнения

Аноргазмия может стать причиной развития депрессии и неврозов, а также ухудшать существующую симптоматику. Это расстройство нередко приводит к эмоциональному остыванию, а порой даже к отвращению к партнеру, что негативно сказывается на семейных отношениях, порождающим конфликты и увеличивающим риск неврозов. Специалисты отмечают, что аноргазмия повышает риск появления варикозного расширения вен малого таза, сопровождаемого болями внизу живота, ощущением тяжести и дискомфортом в области наружных половых органов.

Диагностика

Определение диагноза, как правило, не представляет сложностей. Аноргазмия определяется на основе жалоб пациентки и собранного анамнеза.

Для более точного выявления причин патологии назначаются различные обследования, ориентируясь на информацию, полученную в ходе опроса и визуального осмотра:

• Гинекологическое обследование. Проводится при подозрениях на аномалии развития или приобретенные заболевания репродуктивных органов. Включает консультацию гинеколога, осмотр в кресле, ультразвуковое исследование органов малого таза, анализы для исключения специфических и неспецифических инфекций и т. д.;
• Эндокринологическое обследование. Рекомендуется при выявлении гирсутизма, инфантилизма, бесплодия, нарушений обмена веществ и менструального цикла. Включает консультацию эндокринолога, гормональные исследования, УЗИ эндокринных желез и прочее;
• Психиатрическое или психологическое оценивание. Необходимо в случае выявления депрессивных состояний, эмоциональной нестабильности, повышенной тревожности или необычных ощущений в области половых органов. Сюда входят консультации психолога или психиатра, специальные тесты и патопсихологические исследования.

Если найдена другая соматическая патология, пациентка направляется к профильным специалистам. Дифференциальная диагностика проводится с псевдоаноргазмией, при которой женщина испытывает множественные неявные оргазмы или волнующие пики удовольствия.

Лечение аноргазмии

Тактика лечения подбирается индивидуально. Если имеются патологические причины, проводится терапия выявленных психических расстройств и соматических заболеваний. В некоторых случаях, например, при врожденных дефектах половой системы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

План терапии может включать:

• Медикаменты. Женщинам могут назначаться антидепрессанты, транквилизаторы, седативные препараты как синтетического, так и растительного происхождения, витамины и общеукрепляющие средства. При необходимости осуществляется гормональная терапия;
• Физиотерапия. В лечении аноргазмии применяются различные виды массажа, рефлексотерапия, электростимуляция, электросон, а также вибрационная и гидростимуляционная терапия;
• Психотерапия. Для работы с психотравмами, коррекции неврозов и улучшения семейного климата проводятся индивидуальные и семейные консультации.

Ключевую роль в лечении аноргазмии играет работа с сексологом, который помогает преодолеть психологические барьеры и страхи, а также способствует лучшему пониманию телесных потребностей как пациентки, так и её партнера.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причин аноргазмии. Если нет тяжелых психических или соматических расстройств, важна готовность партнеров изменить свое сексуальное поведение и учитывать желания друг друга. Профилактика включает качественное половое воспитание, формирование здоровых полоролевых моделей и создание комфортных отношений в паре.