Холодовая крапивница

Аллергия на холод – это реакция, схожая с аллергической, которая проявляется при воздействии низких температур на организм. Она характеризуется развитием воспаления на коже и слизистых, протекающего в острой или хронической форме. Чаще всего встречается в осенне-зимний период, при контакте с ледяной водой в природных водоемах и в быту, например, при уборке, а также при употреблении холодных напитков или мороженого. Симптомы могут включать крапивницу, дерматит, ринит, конъюнктивит и бронхиальную астму. По статистическим данным, от 10 до 20% населения сталкиваются с аллергией на холод, причем женщины и дети более подвержены ей.

Причины

Точная причина развития этой патологии до конца не установлена, однако, выделяют несколько основных факторов, увеличивающих риск её возникновения:

• Генетическая предрасположенность. Риск развития аллергии на холод выше у людей, имеющих наследственную склонность к аллергическим заболеваниям, а также у тех, чьи родственники обладают повышенной чувствительностью к холоду;
• Сосудистые нарушения. Проблемы с микроциркуляцией крови, ухудшение кровоснабжения кожи и подкожной клетчатки (особенно на лице и конечностях) при вегето-сосудистой дистонии, болезни Рейно, а также при избыточном весе и ожирении;
• Хронические заболевания. Наличие хронических воспалительных процессов в органах пищеварения (гастродуоденит, энтероколит) и верхних дыхательных путях (гайморит, тонзиллит);
• Эндокринные нарушения. Дисфункция щитовидной железы или надпочечников;
• Чувствительность кожи. Нежная и чувствительная кожа, склонная к сухости, а также наличие кожных заболеваний, таких как нейродермит, экзема или псориаз;
• Частый контакт с низкими температурами. Продолжительное нахождение на холоде с открытыми участками тела (лицо, руки), плавание в холодной воде, посещение бассейнов при слабой адаптации к холоду, а также контакт с холодной водой в бытовых условиях (уборка, мытье посуды).

Патогенез

Механизм развития аллергии на холод основан на псевдоаллергической реакции, которая инициируется воздействием холода на тучные клетки, что приводит к массивному выбросу гистамина. Высвобождающиеся медиаторы воспаления повышают проницаемость стенок сосудов, вызывая локализованный или распространенный отек кожи и слизистых оболочек, а также повреждают клетки. Воспаление может усиливаться при поступлении в организм продуктов, содержащих гистамин, или веществ, стимулирующих его высвобождение тучными клетками.

Проявления аллергии на холод

Данное состояние характеризуется реакцией кожных покровов на открытых участках тела (лицо, руки), раздражением слизистых оболочек дыхательных путей (нос, горло, трахея и бронхи), глаз и, в редких случаях, желудочно-кишечного тракта.

Холодовая крапивница проявляется покраснением кожи на лице, включая веки и верхнюю губу, а также на других открытых участках тела. Возникает отек, появляются высыпания, напоминающие крапивницу (множественные зудящие волдыри, покраснение), и выраженный зуд кожи.

Контактный дерматит проявляется покраснением и отеком на ограниченном участке кожи после воздействия холода. Через 1-2 дня формируются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. После их разрыва образуются эрозии, которые затем покрываются коркой и рубцуются. При хроническом течении контактного дерматита развивается стойкое покраснение, часто сопровождаемое уплотнением и размягчением кожи. Могут возникать долго не заживающие трещины, кожа шелушится. Метеорологический хейлит характеризуется покраснением, сухостью, шелушением и чувством стянутости на красной кайме губ. Пациенты с этим заболеванием часто облизывают губы, чтобы уменьшить дискомфорт.

Поражение слизистых оболочек может проявляться конъюнктивитом (покраснение, слезотечение, жжение), вазомоторным ринитом (выделения из носа, приступы чихания), бронхоспазмом (ощущение нехватки воздуха, удушье).

Диагностика

Диагностика аллергии на холод включает тщательный сбор анамнеза для выявления связи между симптомами и воздействием холода. Необходим клинический осмотр дерматолога, аллерголога-иммунолога, отоларинголога и других специалистов при необходимости. Для исключения истинной аллергии проводятся стандартные лабораторные исследования, используемые в аллергологии.

Холодовой прик-тест имеет диагностическую ценность. Во время этого теста на кожу верхней конечности на 1-3 минуты помещают кусочек льда. Положительным считается результат при появлении типичных местных симптомов аллергии на холод (покраснение, отек, волдырь и т. п.).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится:

• с другими кожными заболеваниями (простой контактный и себорейный дерматит, экзема, псориаз, грибковые инфекции кожи, герпес);
• с аллергическими реакциями (при атопическом дерматите, лекарственной и пищевой аллергии, аллергическом риноконъюнктивите, бронхиальной астме);
• с некоторыми инфекционными заболеваниями.

Подходы к лечению аллергии на холод

Ключевые принципы лечения этого недуга включают в себя избегание воздействия провоцирующего фактора, применение защитных мер, использование антигистаминных средств и локальную терапию.

• Прекращение воздействия низких температур. Важно согреть пораженные участки кожи (перейти в теплое место, надеть перчатки, укрыть лицо шарфом или шапкой), прекратить плавание в открытой воде или бассейне и тщательно вытереться. Рекомендуется выпить горячий напиток;
• Антигистаминные средства. Способствуют уменьшению симптомов дерматита и крапивницы: покраснения, зуда и отечности. Смягчают течение вазомоторного ринита и конъюнктивита;
• Локальное лечение. Включает в себя применение мазей и кремов с антиаллергическим и противовоспалительным эффектом. При сильном обострении возможно кратковременное использование мазей, содержащих глюкокортикостероиды.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания в отношении выздоровления благоприятный. Для предотвращения холодовой аллергии и рецидивов необходимы профилактические меры. Среди них – ношение защитной одежды и использование специальной зимней косметики перед выходом на улицу в холодное время года, использование теплой воды в быту, сокращение времени пребывания на улице в осенне-зимний период, укрепление иммунитета.