Ларингит

Ларингит

Ларингит представляет собой воспаление слизистой гортани и голосовых связок. Чаще всего он развивается из-за инфекций, простуд, аллергий и вредных привычек.

Основные симптомы ларингита включают охриплость или полное исчезновение голоса, болезненный кашель и першение в горле. Это заболевание может быть как инфекционного, так и аллергического происхождения.

Виды ларингита

Различают острый и хронический ларингит. Хроническая форма требует профилактики, так как лечение может быть сложным. Острый ларингит начинается быстро, с общего недомогания и охриплости.

Существует несколько форм острого ларингита:

• Катаральный ларингит. Воспаление охватывает слизистую и подслизистый слои и сопровождает различные инфекции, такие как грипп и ОРВИ. Он возникает внезапно, без предварительных симптомов;
• Отечный ларингит. Воспаление затрагивает не только слизистую, но и глубокие слои ткани, чаще всего из-за инфекций или аллергий;
• Флегмонозный ларингит. Гнойное воспаление охватывает ткани гортани и может быть вызвано травмами или инфекциями.

Хронический ларингит также имеет свои подвиды, включая катаральный, гипертрофический и атрофический. Обострения чаще происходят в холодное время года.

Ларингит у детей

Ларингит у детей может быть как острым, так и хроническим, с осложнениями и без них. К его симптомам относятся осиплость и сухой, громкий кашель, а также боль или дискомфорт в горле при глотании.

Как правило, ларинготрахеит у большинства детей протекает в легкой форме и хорошо поддается лечению в домашних условиях. Однако у некоторых пациентов заболевание может очень быстро прогрессировать, вызывая отек подскладочного пространства гортани и потенциально опасную обструкцию.

Основной причиной острого обструктивного ларингита у детей являются респираторные вирусы, чаще всего вирусы парагриппа. Пик заболеваемости совпадает с сезонами их распространения – в конце осени и начале зимы.

Из-за особенностей анатомии дыхательных путей у детей, они подвергаются большему риску отека. Малый диаметр гортани приводит к тому, что даже незначительный отек слизистой может вызвать стеноз. При его возникновении усиливается осиплость, кашель становится лающим, возникают шумное дыхание и одышка, особенно вечером и ночью.

Для лечения неосложненного ларингита в домашних условиях рекомендуются:

• Постельный режим;
• Голосовой покой;
• Теплое и обильное питье;
• Увлажнение воздуха;
• Устранение аллергенов;
• Полоскания травяными настоями;
• Применение противовоспалительных спреев и антигистаминов.

При обострении используются ингаляционные или инъекционные формы глюкокортикоидов для снятия воспалительного отека.

Причины появления ларингита

Острый ларингит чаще всего развивается по следующим причинам:

• Аллергические реакции (в основном на цитрусовые, шоколад, молочные продукты, лекарства и укусы насекомых);
• Вирусные и бактериальные заболевания;
• Пневмония (воспаление легочной ткани);
• Простуда (вызванная гипотермией);
• Туберкулез;
• Бронхит.

Кроме того, такие повреждения гортани, как механические, термические или химические, также могут стать причиной острого ларингита.

К числу сопутствующих факторов относятся:

• Переохлаждение;
• Чрезмерное напряжение голосовых связок;
• Неблагоприятные погодные условия;
• Ослабление иммунной системы;
• Раздражение слизистой сильными алкогольными напитками;
• Курение;
• Длительный прием антибиотиков;
• Гормональные изменения;
• Вдыхание загрязненного воздуха (пыль, пары, газы) или слишком сухого;
• Анатомические особенности гортани (например, узкий просвет у детей);
• Антисанитарные условия труда.

Хронический ларингит может развиваться по следующим причинам:

• Незавершенное лечение острого ларингита;
• Частые аллергические реакции;
• Ринит;
• Синусит;
• Вирусные инфекции;
• Регулярное перенапряжение голосовых связок (данное заболевание считается профессиональным для переводчиков, учителей, актеров и др.);
• Полипы в носу или искривленная носовая перегородка (что приводит к необходимости дыхания через рот);
• Кариес;
• Фарингит;
• Аденоидит;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Частые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.

Регулирующие факторы похожи на те, которые присущи острому ларингиту.

Симптомы ларингита

Есть различия между острым и хроническим ларингитом.

Острая форма может проявляться следующими признаками:

• Охриплостью;
• Частичной или полной потерей голоса;
• Отеком гортани;
• Сухостью во рту;
• Першением в горле;
• Повышением температуры (до 37-38 градусов);
• Кашлем (начальный сухой, позже с мокротой);
• Симптомами интоксикации (слабость, снижение работоспособности);
• Затрудненным дыханием;
• Трудностями при глотании;
• Головокружением и головными болями.

Хронический ларингит, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

• Першением или ощущением сдавленности в горле;
• Ощущением кома;
• Охриплостью;
• Быстрой утомляемостью голоса;
• Кашлем (обычно сухим, но иногда может быть с мокротой, возможно с примесями крови).

В случае обострения хронического ларингита описанные симптомы усиливаются.

Диагностика ларингита

Чаще всего для диагностики этого заболевания достаточно простого медицинского осмотра. Врач-отоларинголог собирает анамнез, проводит опрос пациента, исследует гортань и голосовые складки, анализирует качество голоса и ощупывает лимфатические узлы. Если этого недостаточно, может быть назначена ларингоскопия. Это исследование позволяет оценить характер воспаления и степень сужения гортани.

Ларингоскопия может быть непрямой и прямой. Непрямая выполняется с использованием специального зеркала, в то время как прямая осуществляется при помощи ларингоскопа, зачастую под общей анестезией. Во время прямой ларингоскопии может быть проведена биопсия для получения материала на анализ, что помогает исключить или подтвердить наличие онкологических заболеваний и других серьезных патологий.

Если наблюдаются подозрения на повреждение гортани или голосовых связок, пациента могут направить на видеоларингостробоскопию, что позволяет оценить колебания голосовых складок при производстве звуков.

Также могут быть назначены лабораторные анализы: общий анализ крови (для определения уровня лейкоцитов, который может быть повышен при инфекционном ларингите), общий анализ мочи (для выявления воспалительных процессов в организме) и бактериологическое исследование выделений (для определения инфекционного агента).

Лечение ларингита

Правильное и своевременное вмешательство при остром ларингите способствует полному выздоровлению, предотвращает осложнения и предотвращает переход болезни в хроническую стадию. Поэтому крайне важно при первых симптомах обратиться к врачу. Лечение должно проводиться под наблюдением специалиста, так как терапия подбирается индивидуально, и самовольные меры могут усугубить ситуацию (например, временно убрать симптомы, не устранив причину, или спровоцировать осложнения).

Эффективность терапии острого и хронического ларингита во многом зависит от образа жизни пациента.

Рекомендуется:

• Отказаться от курения и алкоголя не только во время лечения, но и в течение недели после выздоровления;
• Придерживаться сбалансированного питания, исключая острые, холодные и горячие блюда с напитками (всё должно быть теплым), а также газированные напитки;
• Обеспечить комфортные условия в жилище: чистота, хорошая вентиляция, температура не выше 22°C, влажность не менее 55%;
• Следить за режимом отдыха, особенно при повышенной температуре или ОРВИ;
• Пить много теплых напитков: молоко с медом или подогретую минеральную воду;
• Людям с активной вокальной деятельностью (актеры, педагоги и др.) стоит на время лечения отказаться от работы;
• Соблюдать голосовой покой, особенно при острых проявлениях.

При остром ларингите могут назначаться различные препараты: противовоспалительные, спреи, антибиотики и другие средства для устранения симптомов и борьбы с инфекцией. Также могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры для улучшения состояния.

Хронический ларингит лечится как консервативно с помощью медикаментов, так и хирургически в более сложных случаях.

При хроническом ларингите эффективными считаются следующие физиотерапевтические методы:

• Электрофорез с использованием хлорида кальция или йода;
• Лазерная терапия;
• Амплипульс-терапия (лечение синусоидальными токами).

В период ремиссии может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Если консервативные методы не приносят результатов, возможно решение о хирургическом вмешательстве для удаления патогенных участков слизистой гортани.

При установлении диагноза и проведении терапии может понадобиться консультация специалистов, таких как аллерголог, паразитолог, иммунолог и фониатр, который занимается проблемами голосового аппарата.

Ингаляции при ларингите лучше проводить с помощью ингаляторов или небулайзеров.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы выбрать оптимальный метод и медикаменты.

Самолечение не рекомендуется из-за множества нюансов и противопоказаний:

• Ингаляции не проводятся при тяжелых формах, особенно у детей;
• Запрещены при некоторых заболеваниях;
• Небулайзер нельзя использовать для детей младше года;
• Температура воды для паровых ингаляций не должна превышать 80 градусов;
• Промежуток после еды или физической активности - минимум 2 и 30 минут соответственно;
• Нельзя выполнять процедуры при бактериальных инфекциях;
• При температуре выше 38 градусов от ингаляций следует отказаться.

Для профилактики ларингита важно закаляться, вести здоровый образ жизни и заниматься физической активностью. Избегайте переохлаждения и одевайтесь тепло зимой. Также важно своевременно лечить простуды и воспаления носа. Людям с нагрузками на голосовые связки рекомендуется соблюдать голосовой режим и регулярно консультироваться с фониатром. Поддерживайте чистоту и влажность дома, используя очиститель и увлажнитель воздуха. Работникам в неблагоприятных условиях стоит делать профилактические ингаляции после рабочего дня и обращаться к врачу для выбора метода и препарата.