Демодекоз

Демодекоз: всё о заболевании

Демодекоз – это поражение кожи, вызываемое паразитом клещом рода демодекс. Клещи живут в волосяных фолликулах, сальных железах кожи и железах века. Они очень маленькие и невидимы невооруженным глазом. Скорость движения клеща по поверхности кожи составляет 8–16 мм/час. Клещи питаются секретом сальных желез.

Клещи демодекса не размножаются вне организма, но проявляют наибольшую активность при температурах +30°, +40°, поэтому обострение демодекоза чаще всего происходит весной–летом, в период максимальной температуры воздуха, после горячей ванны или длительного нахождения в жарком помещении и других подобных условиях.

Долгое время клещи могут выживать в растительном масле, вазелине, косметическом креме. Однако они быстро погибают под воздействием дегтя, креазола, карболовой кислоты, хлороформа, эфира. Спирт с содержанием 96° убивает клещей за 3–4 минуты, а 10° спиртовой раствор салициловой кислоты – за 1 минуту.

Причины возникновения демодекоза

Клещи демодекса обнаруживаются у 60% взрослого населения, однако далеко не все люди страдают от этого заболевания. Показатель нормы для численности клещей составляет отсутствие до 1 шт., а болезнетворной численности - 3–6 клещей.

В результате длительного совместного существования между паразитом и хозяином развивается стабильное равновесие, при котором воздействие паразита уравновешивается иммунными механизмами здорового организма. Однако равновесие может нарушаться под влиянием различных факторов, а это приводит к появлению клинических проявлений демодекоза.

К факторам, способствующим возникновению демодекоза, относятся воздействие высоких температур, солнечное облучение, неблагоприятные бытовые и профессиональные условия, а также операции на глазном яблоке. К внутренним факторам, способствующим возникновению демодекоза, относятся изменения иммунитета организма в результате заболеваний нервной, сосудистой и гормональной системы, желудочно-кишечного тракта, печени и нарушений в обменных процессах.

Симптомы демодекоза

Демодекоз лица проявляется покраснением кожи, расширением поверхностных сосудов, появлением мелких пузырьков и шелушением. Пациенты могут жаловаться на усталость глаз, зуд век и бровей, который усиливается при тепле, пощипывание, жжение, ощущение инородного тела или песка в глазах, ползание мурашек, ощущение тяжести и наличие вязкого отделения утром, скопления пенистого отделения в углах глаз в течение дня.

При демодекозе век нарушается функция желез век, кожа становится шелушащейся, между ресницами могут появляться чешуйки и корочки сероватого цвета. Кожа краев века слегка покрасневшая, устья желез на веках расширены, при надавливании и массаже из них выделяется густое отделение. На коже между ресницами можно заметить мелкие гнойнички.

У пациентов с данной формой демодекоза может наблюдаться скудное или часто пенистое и слизистое отделение из глаз. Из-за нарушения функции желез века слой слезной пленки уменьшается, влага испаряется, что в конечном итоге приводит к появлению синдрома "сухого глаза".

Диагностика

Анализ на демодекоз проводится врачом-окулистом или дерматологом.

Диагностика демодекоза глаз (ресничная проба) производится просто и не требует специальной подготовки. Она проводится в кабинете врача, в присутствии больного. Проба осуществляется путем обнаружения клещей на удаленных ресницах. Для исследования берут по 4 штуки свежеудаленных ресниц с верхнего и нижнего века, помещают их на предметное стекло и заливают раствором щелочи, бензина, керосина или глицерина (10-20%). Покрывают стеклом и рассматривают под микроскопом.

Соскоб на демодекоз с кожи выполняется дерматологом: с пораженного участка берется соскоб или выдавливается содержимое из угрей. После этого полученный материал помещается на предметное стекло и исследуется таким же образом, как и при ресничной пробе.

Метод "наклеивания" - это накладывание специальной клейкой ленты на пораженные участки кожи на ночь. После того, как лента отклеивается утром, она также помещается между двумя предметными стеклами, а затем проводится микроспория биоматериала.

При обнаружении под микроскопом клеща демодекса производится подсчет взрослых особей. Если их количество на 1 квадратный сантиметр превышает 5, то диагноз демодекоз подтверждается и требует квалифицированного лечения.

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза длительное и может продолжаться до 6-8 недель. Назначается офтальмологом (при глазной форме демодекоза) или дерматологом (при кожной форме).

Основная терапия заключается в применении противоклещевых препаратов, таких как 1-2% желтая ртутная мазь и цинко-ихтиоловая паста. Особенности средств от демодекоза включают обеззараживающий и противовоспалительный эффект, а также способность снизить выработку кожного сала.

Важно знать! Применение желтой ртутной мази при демодекозе ограничено до 4 недель из-за ее высокой токсичности. Препарат противопоказан при беременности.

Для лечения демодекоза кожи лица могут использоваться серная мазь, деготь, ихтиол, бензилбензоат, 1% перметриновая мазь, амитразол, 1% линдан и 10% кротамитон (юракс).

В случае демодекоза глаз эффективными средствами являются препараты, используемые в терапии глаукомы, такие как физостигмин (0,02%), фосфакол (0,01%), армин (0,5%) и тосмилен. Действующие вещества этих препаратов парализуют мускулатуру клещей. Также снижение двигательной активности клеща и его полный паралич можно достичь путем смазывания краев век 4% гелем пилокарпина или обработки их тонким банничком, смоченным 1,5–3% раствором карбохола.

Хорошие результаты в лечении демодекоза достигнуты при применении крема или геля с 2% содержанием метронидазола (клион, метрогил, метросептол).

Строгое обратите внимание: мази с гормонами (например, глазная гидрокортизоновая) не рекомендованы в схеме лечения демодекоза, так как они снижают местный иммунитет и способствуют увеличению численности клещей.

Альтернативные методы лечения демодекоза:

• Глазные капли-препараты искусственной слезы для синдрома "сухого" глаза;
• Обработка краев век раствором димексида, водным настоем пижмы, спиртовой настойкой полыни;
• Массаж век для восстановления функции желез век;
• Физиотерапия, включающая применение д’арсонваля, магнита, электрофореза на веки с димедролом, цинка сульфатом, 2% хлоридом кальция, 3% йодида калия.

При лечении необходимо аккуратно ухаживать за пораженной кожей. Для очищения кожи от жирной секреции и продуктов жизнедеятельности клеща можно использовать мягкие уходовые процедуры, такие как скраб или пилинг. Важно обсудить их применение с врачом, поскольку некоторые косметические средства могут ухудшить эффективность лечения или вызвать обострение заболевания.

Также важным является лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, коррекция иммунологических и обменных нарушений, лечение хронической инфекции, себореи и оптическая коррекция зрения.

Неотъемлемой частью лечения демодекоза является диетотерапия. Из рациона пациента следует исключить соленую, острую, перченую и сладкую пищу. Употребление алкоголя также запрещено.

Об использовании народных средств для лечения демодекоза следует проконсультироваться с врачом. Для лечения демодекоза век эффективными считаются примочки из дубовой коры или сока алое. Отвар горькой полыни можно принимать внутрь, а настоем из чистотела смазывать пораженные области кожи.

Для достижения положительного результата при использовании народных средств необходимо придерживаться длительного и регулярного лечения. В несложных случаях количество клещей существенно снижается.

Для более эффективного лечения демодекоза рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Использовать одноразовые салфетки для протирания лица вместо обычных полотенец;
• Стирать личные предметы (шапки, шарфы, варежки или перчатки, одежду) не реже, чем раз в 2 дня;
• Ежедневно менять постельное белье;
• Регулярно обрабатывать очки, бритвы, их футляры, щипчики, пинцеты и другие косметические принадлежности спиртом или антисептиком для кожи;
• Заменить перьевые или пуховые подушки на синтепоновые;
• Временно отказаться от использования ухаживающей и декоративной косметики;
• Проверить домашних животных на наличие демодекоза.

После основного курса лечения рекомендуется использовать репейное масло для стимуляции роста ресниц путем его нанесения на края век на протяжении 1,5-3 месяцев.

Прогноз для демодекоза зависит от типа кожи, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Продолжительность периода ремиссии может составлять от 3 месяцев до года. У 10% пациентов возможны рецидивы, которые чаще всего происходят из-за недостаточно продолжительного курса лечения или невыполнения всех рекомендаций врача.