Ночные кошмары

Ночные кошмары: причины возникновения

Ночные кошмары – это вид сновидений, содержащих тревожные и пугающие элементы, которые могут вызывать страх, ужас и отвращение. Они могут включать угрозу для сновидца, такие как преследование, насилие, смерть и т. д. Ночные кошмары являются нефизиологическим расстройством, требующим коррекции. Для диагностики и лечения этого состояния у взрослых пациентов обычно привлекаются специалисты по сомнологии, психологи, психотерапевты, неврологи и другие медицинские специалисты.

Диагностика заболевания

Для начала специалист, к которому обращается пациент с жалобами на ночные кошмары, проводит сбор анамнеза, выясняя ряд факторов, таких как возраст, профессиональная деятельность, наличие заболеваний, психические расстройства, особенности питания, употребление алкоголя или наркотиков, ритуалы перед сном, время засыпания и прием лекарств.

Далее врач проводит детальный анализ сновидения, выявляя основные параметры, такие как сюжет, время возникновения, способ пробуждения и влияние сна на повседневную жизнь.

В случае необходимости проводится комплексное обследование неврологического и психиатрического характера, консультации с кардиологом. Также назначаются лабораторные и инструментальные исследования, такие как анализы крови и мочи, полисомнография, ЭКГ и ночное ЭЭГ с видеомониторингом.

К какому врачу обратиться?

Если у вас впервые появились ночные кошмары, стоит записаться на консультацию к терапевту или сомнологу. Он выслушает ваши жалобы, проведет осмотр, соберет историю болезни, назначит необходимые обследования и, по необходимости, консультации других специалистов.

Типы ночных кошмаров

Хотя ночные кошмары включены в МКБ-10 и классифицируются как расстройства неясной этиологии, нет однозначной классификации. Специалисты выделяют несколько основных сюжетов, которые чаще всего беспокоят пациентов.

Среди наиболее распространенных видов ночных кошмаров можно выделить:

• Падения, когда человек срывается с высоты и резко просыпается (часто сопровождаются движениями ног и рук);
• Преследования, когда сновидец убегает от опасности;
• Физическое насилие, например, избиение одним или группой людей;
• Сексуальное насилие (чаще у женщин);
• Угроза жизни близких.

Еще одним распространенным видом ночных кошмаров является удушение, когда пациент ощущает нехватку воздуха и просыпается, пытаясь вдохнуть.

Причины ночных кошмаров

С течением времени люди пытались объяснить происхождение ночных кошмаров, рассматривая их как проделки домового, козни ведьм и шаманов, результат негативного воздействия окружающих. В настоящее время точные причины возникновения кошмаров легче установить.

Среди основных факторов, способствующих появлению ночных кошмаров, выделяются:

• Воздействие травмирующих обстоятельств, оказывающих негативное воздействие на психоэмоциональное состояние человека;
• Различные стрессовые расстройства;
• Психогенные заболевания;
• Внешние и внутренние физиологические или психические причины.

К травмирующим обстоятельствам относятся:

• Потеря близкого человека, родственника, иногда домашнего питомца;
• Тяжелая болезнь близких;
• Расставание с любимым, супругом, детьми, родителями;
• Внезапный вынужденный переезд;
• Утеря личного имущества, недвижимости при пожаре, краже.

События, которые могут привести к стрессовым расстройствам:

• Сексуальное насилие;
• Физическое истязание;
• Психологическое давление со стороны другого человека или группы людей;
• Получение физической травмы при ЧП;
• Участие в боевых действиях;
• Попадание в заложники;
• Свидетельство тяжкого преступления.

Ночные кошмары могут стать спутниками различных психоэмоциональных нарушений, таких как шизофрения, пограничное расстройство личности, депрессия, маниакальные наклонности, апатия.

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения ночных кошмаров:

• Беременность на поздних сроках;
• Длительный прием определенных лекарственных препаратов;
• Резкое прекращение приема антидепрессантов;
• Высокая температура;
• Обильная вечерняя трапеза с большим количеством острой, жирной пищи;
• Употребление алкоголя, особенно систематические возлияния;
• Снижение уровня сахара в крови;
• Артериальная гипертензия.

Также особенности режима жизни могут внести свою лепту: хронический недосып, частое умственное и физическое перенапряжение, переутомление от работы могут увеличить риск появления кошмаров.

Дополнительные факторы, которые могут спровоцировать ночные кошмары:

• Утомительный дневной труд;
• Просмотр фильмов с пугающим сюжетом перед сном (триллеры, ужасы, детективы);
• Чтение остросюжетных книг на ночь.

Иногда ночные кошмары могут быть следствием реальных физических заболеваний. В первую очередь, это касается сонного апноэ - состояния, при котором человек во сне внезапно перестает дышать. Ощущения нехватки воздуха влияют на сон, создавая почти реальную картину, в которой сновидца пытаются задушить. Апноэ может быть симптомом сердечно-сосудистых заболеваний и часто сопровождается нарушениями сердечного ритма.

Регулярные кошмары также могут быть вызваны мигренью, хроническими головными болями, другими неврологическими расстройствами и некоторыми патологиями эндокринной системы.

Часто встречаемые патологии

Аутоиммунный гепатит

Болезнь характеризуется тем, что иммунная система атакует печень организма. Это часто вызывает кошмары. Проблема связана с нарушением работы печени из-за повреждения клеток органа антителами. Это приводит к нарушению очистки токсинов из организма, что позволяет опасным веществам попасть в кровь и далее в мозг, вызывая кошмары. Начальные симптомы аутоиммунного гепатита напоминают вирусный гепатит.

Через месяц болезнь переходит в хроническую форму, сопровождаемую дополнительными признаками:

• Увеличение лимфоузлов;
• Повышение температуры;
• Тяжесть и болезненность в правом подреберье;
• Увеличение размеров печени, которую можно ощутить при пальпации;
• Тошнота;
• Зуд кожи.

Сахарный диабет

Появление кошмаров у пациентов с сахарным диабетом связано с гипогликемией - снижением уровня сахара в крови. Это происходит из-за переизбытка инсулина или недостаточного питания.

Помимо кошмаров, симптомами низкого уровня сахара могут быть:

• Ощущение покалывания кожи;
• Повышенный аппетит;
• Сильное потоотделение;
• Высокий уровень тревожности;
• Непонятная усталость даже без нагрузок;
• Бледность;
• Сердцебиение;
• Дрожь.

Инфаркт миокарда

Некроз области сердечной мышцы приводит к нарушению кровообращения в организме. Это приводит к дефициту кислорода в мозге и, как результат, к появлению кошмаров во сне. Такие кошмары могут стать не только предвестниками болезни, но и попыткой мозга привлечь внимание к сердечным проблемам. Подобные кошмары, сопровождаемые страхом смерти, могут возникать при других болезнях сердца и сосудов.

Лечение ночных кошмаров

Основная цель лечения - устранить причину возникновения ночных кошмаров. Как правило, конкретное медицинское вмешательство не требуется. Главное - избавиться от фактора, способствующего кошмарам, и нормализовать сон.

Подход к лечению и меры подбираются индивидуально, с учетом общего психоэмоционального состояния пациента. Существует три основных направления работы с пациентом.

• Восстановление сна. Соблюдение определенных ритуалов перед сном и исключение провоцирующих факторов, таких как телевизор, гаджеты, книги и т.д. Особое внимание уделяется времени засыпания: желательно ложиться спать в одно и то же время с погрешностью не более получаса;
• Психотерапия. Личные разговоры с психологом или психотерапевтом, во время которых пациент работает над своими кошмарами, находит причины и старается их устранить с помощью специальных упражнений;
• Лекарственная поддержка. Применение лекарственных средств для борьбы со стрессом, улучшения сна, смягчения психологических расстройств и т.д.

При наличии неврологических, эндокринных заболеваний или сердечных заболеваний пациенту может быть предписана соответствующая терапия у специализированных врачей.

Осложнения при ночных кошмарах

Частые ночные кошмары могут привести к дистрессу, ухудшению здоровья, снижению иммунитета, что делает человека более восприимчивым к различным заболеваниям. Многие пациенты, столкнувшиеся с ужасными кошмарами, начинают откладывать время ложиться спать, что может привести к бессоннице. Самолечение также может ухудшить ситуацию.

Частые осложнения кошмаров включают:

• Дневную сонливость, усталость и раздражительность;
• Депрессию;
• Проблемы с памятью и концентрацией внимания;
• Ухудшение способности справляться со стрессом;
• Ухудшение физического и психического состояния.

Повторяющиеся кошмары, сопровождаемые ужасными ощущениями, могут вызвать суицидальные мысли.