Острый ринит

Острый ринит

Острая форма насморка, также известная как острый ринит, представляет собой заболевание, при котором наблюдается отек и воспаление слизистой оболочки носоглотки и носовых ходов. Сначала проявляется заложенность носа, а затем появляется выделение слизи из носовых ходов. На 2-3 день возникает также кашель.

Острый ринит достаточно распространен среди взрослых, порядка 45% страдает этим заболеванием, а среди младших детей эта цифра составляет около 90%.

Чаще всего острый ринит встречается у детей в возрасте от 3 до 7 лет и у пожилых людей. У обоих возрастных групп частота заболеваемости связана с недостаточной работой иммунной системы. Кроме того, частоту заболеваемости влияет наличие хронической воспалительной патологии.

Острый ринит обычно вызывается попаданием микроорганизмов на слизистую носовых ходов, включая бактерии, вирусы и другие. К вирусным причинам относятся аденовирусная, гриппозная, парагриппозная, респираторно-синцитиальная, риновирусная, пикорнавирусная и реовирусная инфекции. К бактериальным причинам относятся пневмококковая, стрептококковая и гемофильная инфекции.

Острый ринит также может быть вызван аллергической реакцией организма на аллергены. В этом случае воспаление и отек возникают в ответ на раздражитель. Механизм развития острого ринита связан с взаимодействием слизистой носоглотки с особыми комплексами иммунных соединений, которые повреждают слизистую.

Подобный процесс может также привести к развитию острого ринита в результате контакта с агрессивными агентами, такими как химические соединения или мелкодисперсная пыль.

В некоторых случаях острый ринит может развиться вследствие механического повреждения слизистой носоглотки. В ответ на травму происходит воспалительный процесс, который способствует быстрой регенерации и восстановлению поврежденных тканей.

Признаки острого ринита

Острый ринит часто происходит после переохлаждения или контакта с больными острыми респираторными инфекциями.

Главными признаками ринита являются:

• Носовое заложенность, затруднение дыхания через нос;
• Появление слизи из носовых проходов (обычно обильной и прозрачной);
• Сухость и жжение в носу;
• Общая слабость.

Болезнь, как правило, начинается резко и сопровождается значительным ухудшением общего состояния и высокой температурой. Из-за отека слизистой носа ухудшается носовое дыхание, а запал участка слизистой, содержащего рецепторы обоняния, часто вызывает нарушение обоняния.

Кроме того, возможно ощущение дискомфорта в носовых проходах в виде зуда и жжения. Это ведет к увеличению работы слизистых желез, что приводит к образованию слизи в носовой полости. Слизь может выделяться в умеренном или большом количестве, что часто вызывает раздражение, покраснение и боль вокруг ноздрей и над верхней губой.

Часто сопутствующим симптомом является слезотечение. Оно возникает как отражательная реакция на раздражение чувствительных зон слизистой носа.

Из-за отека слизистой может также нарушаться проходимость слуховых труб, что стимулирует условно-патогенные бактерии и создает предпосылки для развития бактериальной инфекции. В таких случаях слизь из носовых проходов приобретает желтоватый или зеленоватый цвет, иногда с неприятным запахом.

Через несколько дней острая стадия ринита обычно улучшается: носовое дыхание становится легче, пропадают неприятные ощущения в носу, снижается общая слабость и головная боль.

В среднем острый ринит имеет продолжительность от 7 до 14 дней, но длительность заболевания может варьировать. Если иммунитет ослаблен или в организме присутствуют хронические инфекции, воспаление носоглотки может затянуться на 3-4 недели.

Патогенез острого ринита

Система дыхания у человека состоит из нескольких частей. Первым среди них в контакте с окружающей средой находится нос.

Он выполняет несколько важных функций:

• Дыхательную;
• Обонятельную;
• Защитную.

Нос должен успешно выполнять функцию дыхания, и для этого необходимо, чтобы носовые проходы были проходимыми. Проходимость носовых ходов зависит от состояния слизистой оболочки носа. Различные факторы, воздействующие извне, могут повлиять на качество слизистой оболочки носовых ходов: некомфортная температура вдыхаемого воздуха, аллергены, патогенные микроорганизмы, травмы и даже употребление алкоголя.

Обонятельная функция носа заключается в распознавании запахов. Распознавание запахов происходит благодаря раздражению специальных рецепторов обонятельного нерва веществами, которые попадают во время вдоха. Каждая группа нейронов отвечает за распознавание определенной группы запахов.

Защитная функция носа заключается в согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха, очищении его от пыли, микроорганизмов, грибков и аэрозолей. Данная функция осуществляется путем колебательного движения ресничек, которые находятся на клетках слизистой оболочки. Благодаря движению ресничек, происходящему примерно 16-17 раз в минуту, микроорганизмы, пыль, различные химические соединения и аэрозоли выводятся из носа вместе со слизью.

Секрет, вырабатываемый слизистой оболочкой носа, способствует фильтрации чужеродных частиц. Секрет постоянно обновляется и содержит специальные соединения, такие как муцины, гликопротеиды, липиды и иммуноглобулины. Последние препятствуют прикреплению бактерий к клеткам слизистой оболочки, что уменьшает риск развития бактериальных инфекций.

Кроме того, в секрете слизистой оболочки органов дыхательной системы содержатся такие вещества, как фермент лизоцим, который разрушает клеточные стенки бактерий и грибков, белок лактоферрин, который связывает ионы железа, блокируя их использование железозависимыми бактериями, белок фибронектин, который препятствует прикреплению бактерий к тканям слизистой оболочки, и интерфероны, которые уничтожают вирусные инфекции.

Имеются определенные виды антигенов, которые препятствуют размножению вирусов путем связывания с чужеродными белками и удаления их из кровотока.

При нарушении защитной функции носа, вирусы и бактерии проникают в носовую полость. Взаимодействуя со слизистой оболочкой носоглотки, они способствуют развитию воспаления, сопровождающегося отеком слизистой. Отек наиболее выражен в области носовых раковин и затрагивает обе половины носа.

Нарушение защитной функции ведет к нарушению дыхания и обоняния. Отечность и воспаление слизистой затрудняют прохождение воздуха, нарушают циркуляцию воздуха через нос и временно блокируют распознавание запахов. Симптомы включают одышку, хрипы, выделение вязкой слизи из носа, нарушение обоняния и иногда кашель.

Классификация и этапы развития острого ринита

Согласно современной классификации ринитов, есть четыре типа этого заболевания:

1. Инфекционный ринит;
2. Аллергический ринит;
3. Неаллергический (вазомоторный) ринит;
4. Ринит, связанный с системными заболеваниями, такими как деформация носовой перегородки, полипозный риносинусит, муковисцидоз, синдром Картагенера (синдром неподвижных ресничек) и др.

Инфекционный ринит подразделяется на две формы

1. Острый:

• Вирусный;
• Бактериальный;
• Травматический.

2. Хронический:

• Специфический;
• Неспецифический.

Как правило, острый ринит проходит через три стадии:

1. Первая стадия - продромальная. Этот этап обычно начинается после переохлаждения и длится несколько часов. Появляются сухость, чувство саднения и жжения в носу и носоглотке, затруднение дыхания и чихание. Пациент также может испытывать общее недомогание, озноб, слабость, тяжесть и боль в голове, а слизистая оболочка носа может покраснеть. Часто температура тела поднимается до 37 °С и выше;
2. Вторая стадия - катаральная или серозная. Продолжительность этого этапа составляет около 2-3 дней. Он характеризуется появлением обильного прозрачного отделяемого. Пациенту может заложить нос и уши, снизиться обоняние, а иногда голос станет гнусавым. Визуально слизистая оболочка носа выглядит влажной и ярко-красной;
3. Третья стадия. Она развивается через 4-5 дней после начала заболевания и характеризуется присоединением бактериальной инфекции. Общее состояние пациента иногда улучшается, дыхание через нос становится легче, а обоняние восстанавливается. Однако выделения из носа становятся густыми и приобретают желтоватую или зеленоватую окраску. Визуально наблюдается обильное отделяемое в носовых ходах.

Осложнения острого ринита

При снижении иммунитета, истощении организма, наличии хронических сопутствующих заболеваний, а также при врожденных или приобретенных аномалиях структуры носовой перегородки острый насморк может приобретать долговременный характер и длиться 2-3 недели.

Основные осложнения острого ринита

Хронический ринит. Он развивается в примерно 20% случаев вследствие неправильного или недостаточного лечения. Возможны периодические обострения хронического процесса, когда заболевание вновь переходит в активную стадию со всеми характерными для острого насморка симптомами.

Отит. Он возникает из-за распространения инфекции по слизистой оболочке слуховых труб. Основными проявлениями являются ощущение заложенности ушей, снижение слуха и боли в ушах, которые могут быть тупыми, ноющими или резкими.

Синусит. Это воспаление придаточных пазух (лобных, клиновидных и гайморовых). Оно сопровождается болью в области лба и проекции носовых пазух, насморком, заложенностью носа и потерей обоняния. Синусит опасен из-за возможности распространения инфекции на внутренние структуры головного мозга, таких как развитие менингита.

Ларингит и фарингит. Нелеченный или неправильно леченный острый насморк часто приводит к воспалению слизистой глотки и гортани. Характерными симптомами являются зуд, першение и боль в горле, осиплость голоса, лающий кашель и одышка.

Дакриоцистит. Он возникает в случае перехода воспаления слизистой носовых ходов на слизистую оболочку слёзных протоков. Характеризуется болезненным отеком в области слёзного мешка и постоянным слезотечением. Его опасность заключается в возможности распространения воспалительного процесса на структуры глазного аппарата. Дакриоцистит обычно лечится параллельно с ринофарингитом.

Трахеит и бронхит. Они возникают вследствие перехода воспаления слизистой носоглотки на слизистую трахеи и бронхов. Характерными симптомами являются кашель, затрудненное дыхание и боль в горле и грудной клетке.

Острый ринит является особенно опасным для новорожденных из-за особенностей строения и работы их центральной нервной системы. Узкие носовые ходы у маленьких детей обусловливают затруднение носового дыхания уже с первых дней жизни, и даже небольшой отек слизистой носа может вызывать проблемы. В результате ребенок становится беспокойным, его сон нарушается, аппетит ухудшается, и вес снижается.

Из-за заложенности носа ребенок часто проглатывает воздух, который может попасть в желудок. Это вызывает острую боль во время приема пищи или спустя некоторое время после него. Воздушный пузырь в желудке мешает ребенку получить достаточное количество молока даже при упорядоченном кормлении.

Диагностика острого ринита

Для диагностики острого ринита используются сведения от пациента и результаты объективного осмотра. При осмотре врач при помощи риноскопа или отражающего свет рефлектора изучает состояние носовых ходов. Визуально оцениваются цвет слизистой оболочки, степень отёчности, наличие повреждений, количество и характер отделяемого.

Для диагностики различных видов ринита существуют свои особенности:

• Вирусный ринит характеризуется прозрачным, часто обильным отделяемым без гнойного компонента;
• Бактериальный острый ринит обычно протекает тяжелее, чем вирусный. Отделяемое после выделения из носовых ходов приобретает желтовато-зеленоватую окраску, часто становится гнойным или слизисто-гнойным. Температура тела может повышаться до 38-39 °C, но такой симптом может иногда встречаться при вирусных инфекциях.

При подозрении на острый ринит проводится дифференциальная диагностика с другими состояниями:

• Острый синусит развивается при распространении инфекции на придаточные пазухи носа;
• Вазомоторный ринит характеризуется отёчностью носовых ходов и наличием отделяемого из носа, не связанного с инфекционными агентами;
• Синдром рефлекторного назального затека возникает при заболеваниях пищеварительного тракта, например, при гэрб, грыже пищеводного отверстия диафрагмы и др.

Важно точно установить причину патологических изменений в области носоглотки, чтобы правильно спланировать комплекс лечебных мероприятий.

Лечение острого ринита

Лечение острого ринита имеет несколько целей, которые зависят от его формы:

• Удаление микроорганизмов, вызвавших заболевание;
• Снижение воспаления в области носа;
• Восстановление нормального обмена воздуха в носовых полостях и уменьшение количества слизи, выделяемой из носа;
• Ускорение регенерации эпителия и восстановление защитной функции слизистой оболочки.

Для лечения острого ринита используются различные группы лекарств:

• Препараты местного действия, которые сужают кровеносные сосуды и снимают отек слизистой носа;
• Противомикробные препараты;
• Препараты, влияющие на выработку и свойства слизи в носовых ходах;
• Комбинированные препараты, содержащие несколько компонентов из описанных выше групп;
• Препараты на растительной основе, которые не имеют научного подтверждения эффективности.

Для симптоматического лечения можно использовать жаропонижающие средства, такие как аспирин или парацетамол. В некоторых случаях также могут потребоваться витамины и противоаллергические препараты для снятия отека носовых ходов.

При обострении хронического ринита рекомендуется использовать лекарства местного действия, которые имеют свойства суживать сосуды и свертывать кровь. Например, протаргол или раствор нитрата серебра.

В случае гипертрофического хронического ринита, характеризующегося сплошным утолщением слизистой носовых ходов, может потребоваться склерозирующая терапия. Для этого в утолщенную слизистую оболочку вводят растворы глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия или глицерина. Курс лечения состоит из 4-5 инъекций, которые проводятся с интервалом в одну неделю.

Кроме того, для лечения острого ринита может использоваться физиотерапия, включающая следующие методы:

• Ультрафиолетовая терапия, которая применяется один раз в сутки в течение 2-3 процедур. Длительность воздействия увеличивается постепенно;
• Воздействие высокочастотного электромагнитного поля, которое используется как для острого, так и для хронического насморка. Минимальный курс составляет 3-5 процедур;
• Лазерная терапия, при которой на слизистую носовых ходов воздействует лазер. Курс состоит из 3-5 до 7-10 процедур.

Прогноз и профилактика острого ринита

Острый ринит – заболевание, которое может быть полностью вылечено при своевременной диагностике и начале лечения. Соблюдение профилактических мер поможет избежать осложнений и хронизации процесса.

Общие методы профилактики острого ринита

1. Укрепление иммунитета:

• Закаливание организма;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Сбалансированное питание.

2. Исключение контакта с людьми, у которых есть признаки вирусной инфекции.

3. Промывание носовых ходов специальными аптечными растворами при появлении слизи.

4. Избегание переохлаждений.

5. Потребление витаминно-минеральных комплексов и пищевых продуктов, содержащих полезные микроэлементы.

6. Увлажнение воздуха в помещении во время отопительного периода.

7. Вакцинация от вирусных заболеваний.