Гипертензия

Гипертензия

Артериальная гипертензия — это постоянное увеличение показателей кровяного давления. По современным данным, этому недугу подвержены около 20-30% взрослого населения. В арсенале современной медицины имеется множество медикаментов, созданных для нормализации артериального давления. Эти препараты обладают различными механизмами действия, поэтому их выбор должен проводиться с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия у него других заболеваний.

Синдром артериальной гипертензии широко распространен как в нашей стране, так и в мире. Он включает как первичную гипертензию (эссенциальную), так и вторичную артериальную гипертензию, возникающую на фоне различных заболеваний. Первичная форма составляет около 85% случаев, оставшаяся часть — это вторичные гипертензии, среди которых чаще всего встречаются почечные заболевания и нарушения эндокринной системы. Повышение кровяного давления опасно и может привести к серьезным заболеваниям, таким как инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность и даже слепота.

Например, среди гипертоников риски проявлений ишемической болезни сердца возрастают в 4,5 раза, а инсульт встречается в 9,8 раз чаще, чем у людей с нормальным давлением. Более 20% населения России имеет артериальную гипертензию. Болезни сердца и сосудов составляют более половины всех летальных исходов, их количество значительно выше, чем в странах Европы или США, на которые мы ориентируемся. Причиной этого являются как низкая информированность населения, так и распространенное пренебрежение к собственному здоровью. Также отрицательную роль сыграли изменения в системе здравоохранения и прекращение регулярных медицинских осмотров.

Классификация артериальной гипертензии

В зависимости от уровня артериального давления выделяют три степени гипертензии:

• Первая: систолическое давление колеблется от 140 до 160 мм рт. ст., диастолическое — от 90 до 100 мм рт. ст.;
• Вторая: систолическое давление находится в пределах 160-180 мм рт. ст., диастолическое — 100-110 мм рт. ст.;
• Третья: систолическое давление превышает 180 мм рт. ст., диастолическое — более 110 мм рт. ст.

Достаточно и одного повышенного показателя для определения степени гипертензии. Также выделяется изолированная систолическая артериальная гипертензия, когда систолическое давление составляет 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое — в пределах нормы.

Симптомы артериальной гипертензии

Признаки артериальной гипертензии можно распознать по головным болям, которые обычно возникают после сна. Чаще всего болевые ощущения локализуются в затылочной области. Кроме головной боли, пациенты нередко испытывают сильное головокружение и видят "мушки" перед глазами.

При резком увеличении артериального давления могут появиться и другие симптомы:

• Покраснение щек, обусловленное приливом крови к лицу;
• Ощущение жара при нормальной температуре тела;
• Шум в ушах, связанный с ускорением кровотока;
• Учащенное сердцебиение и боли в области сердца.

Эти симптомы могут проявляться с различной интенсивностью в зависимости от индивидуальных особей организма и не являются специфичными только для гипертонии. Важно помнить, что бесконтрольное повышение артериального давления может привести к осложнениям. Поэтому, при появлении описанных выше симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированным специалистам для снижения давления, проведения диагностики и назначения лечения с учетом стадии и характера заболевания.

Причины артериальной гипертензии

На данный момент не установлены точные причины появления данного заболевания. Однако многочисленные исследования выявили прямую связь возникновения артериальной гипертонии с несколькими факторами.

К таким факторам можно отнести:

• Возрастные изменения в системе кровообращения;
• Длительное пребывание в состоянии стресса;
• Наследственная предрасположенность;
• Проблемы с избыточным весом;
• Наличие сахарного диабета;
• Заболевания щитовидной железы;
• Патологии надпочечников и почек;
• Чрезмерное потребление поваренной соли;
• Использование гормональных контрацептивов;
• Курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Особое внимание следует уделить развитию артериальной гипертензии в период климакса. В этом случае заболевание становится результатом обострения эмоциональных реакций и нарушения работы нервной системы, вызванного гормональным дисбалансом. Чаще всего от данного недуга страдают пациенты в возрасте старше 50–55 лет.

Диагностика артериальной гипертензии

Диагностика начинается с детального осмотра пациента.

В процессе обследования специалисты проводят измерение артериального давления и уточняют следующую информацию:

• Как часто появляются симптомы, свидетельствующие о наличии артериальной гипертензии;
• Насколько выражены симптомы, возникающие при повышении артериального давления;
• Как часто пациент занимается физической активностью;
• Принимает ли человек медикаменты, способствующие повышению давления;
• Имеются ли внешние факторы, способствующие подъему давления (стрессы, эмоциональные потрясения и другие);
• Какие соматические или эндокринные заболевания беспокоят пациента в настоящее время.

В рамках комплексной диагностики артериальной гипертензии проводятся лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимические исследования крови, позволяющие точно определить показатели уровней глюкозы, калия, общего холестерина, креатинина и триглицеридов.

На следующем этапе используется современное оборудование для инструментальной диагностики, позволяющее выявить осложнения, вызванные артериальной гипертензией:

• Ультразвуковое исследование почек – при высоком уровне креатинина;
• Эхокардиография – при подозрениях на гипертрофию левого желудочка;
• Офтальмоскопия – при наличии признаков повреждения сетчатки, вызванного стойким повышением артериального давления.

Важно отметить, что в ходе диагностики гипертонической болезни врач проводит суточное мониторирование артериального давления. Для этого используется портативный прибор, а пациент ведет специальный дневник, в который записывает свои действия, включая время приема пищи, сна, посещения спортзала и другой активности в течение суток.

Для получения надежных показателей примерно за час до обследования пациенту нужно исключить:

• Физнагрузки;
• Прием пищи;
• Употребление тонизирующих напитков;
• Курение и алкоголизацию;
• Применение сосудосуживающих капель для глаз и носа.

Лечение артериальной гипертензии

В терапии артериальной гипертензии используются следующие классы медикаментов:

• Бета-адреноблокаторы;
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ);
  
• Антагонисты кальция;
  
• Диуретики;
  
• Альфа-адреноблокаторы;
  
• Блокаторы ангиотензиновых II рецепторов;
  
• Препараты центрального воздействия.
  

В каждой из категорий представлено несколько медикаментов. Различия между классами обуславливаются специфическим механизмом действия препаратов, входящих в них. У каждого лекарства имеются свои показания, противопоказания и потенциальные побочные эффекты. Не все средства совместимы между собой.

Точный диагноз, степень выраженности болезни и прогноз заболевания может установить лишь врач. Эффективное лечение возможно только при тесном сотрудничестве врача и пациента, что позволяет правильно выбрать терапию. Современные препараты обеспечивают стабильное контролирование артериального давления на протяжении суток при одном (иногда двух) приеме, что удобно для людей с активным образом жизни. Не стоит стесняться обратиться к специалисту.

Профилактика

Каждому человеку, сталкивающемуся с проблемами повышенного артериального давления, следует принимать меры по профилактике:

• Уменьшать потребление алкоголя и полностью отказаться от курения;
• Следить за питанием и снизить количество соли в рационе;
• Обеспечивать физическую активность не менее четырех раз в неделю;
• Стремиться избегать стрессов, способствующих развитию артериальной гипертензии.

Реабилитация

В реабилитационных мероприятиях применяется индивидуальный подход к подбору физических нагрузок, учитывающий основной диагноз, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние здоровья пациента. В процессе занятий лечебной физикой обязательно осуществляется медицинский контроль за переносимостью и эффективностью лечения. Такой метод позволяет достигать отличных результатов в борьбе с гипертонией и ее осложнениями.