Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона - это хроническое заболевание нервной системы, в частности, его экстрапирамидной части. Она проявляется нарушениями моторики, тремором и ригидностью. На сегодняшний день болезнь Паркинсона считается неизлечимой, однако ранняя консультация со специалистом может значительно замедлить или полностью приостановить её прогрессирование, что позволяет продлить качество жизни пациента.

Распространенность этой болезни составляет 150-200 случаев на 100 тысяч человек. В группе риска находятся пожилые люди старше 60 лет, при этом мужчины заболевают в два раза чаще, чем женщины. В 5% случаев болезнь диагностируется у молодых людей.

Причины заболевания

Механизмы возникновения болезни Паркинсона до конца не выяснены. Исследования показывают, что прогрессирование болезни связано с дегенеративными изменениями в черной субстанции головного мозга, где вырабатывается дофамин – нейротрансмиттер, который отвечает за передачу сигналов между нейронами. Недостаток дофамина нарушает клеточные связи, и клетки погибают, образуя тельца Леви – белковые отложения. Это приводит к тому, что сигналы от мозга не доходят до мышц, и человек теряет возможность контролировать своё тело.

Существует ряд факторов, повышающих вероятность развития болезни Паркинсона:

• Естественное старение, замедленное восстановление нервных клеток и снижение производства дофамина;
• Генетические мутации, которые чаще всего способствуют раннему началу болезни;
• Недостаток витамина D, важного для иммунной системы и выведения токсинов;
• Перенесённые нейроинфекции, такие как энцефалит и менингит;
• Опухоли головного мозга;
• Частые травмы головы;
• Тяжёлые отравления металлами и химическими веществами;
• Злоупотребление алкоголем и психотропными веществами;
• Наследственная предрасположенность к различным формам болезни Паркинсона у близких родственников;
• Долгосрочный прием определённых медикаментов.

Симптомы заболевания

Среди основных признаков болезни Паркинсона выделяют четыре:

• Тремор в конечностях, челюсти или голове;
• Замедленность движений;
• Мышечные спазмы в области туловища, рук и ног;
• Проблемы с координацией движений и нарушение равновесия.

На ранних стадиях заболевания симптомы проявляются слабо. Люди отмечают трудности при жевании и глотании, затруднения в речи, а также могут испытывать депрессию. Родные нередко замечают изменения в поведении и привычках больного. Если заболевание развивается постепенно, нарастание симптоматики может восприниматься как естественные проявления старения. Например, пациент может испытывать трудности при вставании с кресла, его речь становится тихой, а почерк неразборчивым - это не всегда указывает на нейродегенерацию. Вначале также может наблюдаться снижение обоняния. Патология становится более очевидной с потерей мимики и подергиванием конечностей, что затрудняет повседневные дела и нарушает сон.

На ранних стадиях болезнь Паркинсона можно распознать по изменению походки: человек наклоняется вперед и делает мелкие шаги, а руки при этом реже раскачиваются. Проблемы с началом и завершением движений - важный индикатор патологии.

Настойчивое ухудшение состояния при болезни Паркинсона приводит к тому, что каждый четвертый пациент становится инвалидом или умирает в течение пяти лет после установки диагноза. Более 80% больных, доживших до 15 лет, сталкиваются с серьезными расстройствами и теряют способность к передвижению самостоятельно. Качественное лечение может существенно увеличить продолжительность жизни пациентов.

Стадии болезни Паркинсона

В клинической практике применяется классификация по Хену и Яру, включающая следующие стадии:

• 0 – отсутствие симптомов нейродегенерации;
• 1 – двигательные нарушения наблюдаются только в одной конечности;
• 1,5 – двигательные дисфункции одной конечности и туловища с той же стороны;
• 2 – двусторонние симптомы без изменения осанки;
• 2,5 – двусторонние нарушения с трудностями удержания равновесия, но больной способен противостоять толчку;
• 3 – выраженный тремор, шаткость, но не затрудняет самообслуживание;
• 4 – полная утрата способности к передвижению, необходима помощь для еды и посещения туалета;
• 5 – парализация, инвалидизация, пациент лежит или перемещается с помощью коляски.

Диагностика болезни Паркинсона

Установить наличие и степень проявления нейродегенеративных изменений может только опытный невролог. На приеме доктор анализирует мимику пациента и измеряет интенсивность тремора конечностей в покое. Пациента могут попросить встать с кресла и сделать несколько шагов по кабинету.

На начальных этапах, до появления выраженного дрожательного синдрома, болезнь Паркинсона нередко путают с другими неврологическими расстройствами. Когда двигательные признаки становятся четкими, уровень повреждения дофаминовых нейронов уже достигает 60%. Поэтому важно обращаться к квалифицированному специалисту для диагностики. Врач сможет уловить ранние симптомы и заподозрить болезнь Паркинсона. Если существуют сомнения, пациента направляют на полное медицинское обследование.

Лечение заболевания

Терапия болезни Паркинсона сосредоточена на понижении выраженности симптомов и замедлении нейродегенеративных процессов. Основная цель врача – помочь пациенту максимально долго сохранять активный и полноценный образ жизни.

Медикаментозная терапия

Ключевым препаратом для лечения болезни Паркинсона является Леводопа, которая стимулирует синтез дофамина, однако имеет ряд побочных эффектов, включая гипотонию, повышенную нервозность и тошноту. Чтобы уменьшить негативные проявления от применения Леводопы, её часто назначают вместе с Карбидопой, дозировка подбирается индивидуально.

Улучшение состояния пациента после начала лечения - это дополнительное подтверждение правильности диагноза. Леводопа не воздействует на другие неврологические расстройства, кроме болезни Паркинсона.

Комплексная терапия может включать такие препараты, как:

• Ингибиторы МАО-В, замедляющие распад дофамина и снижая воспаление в мозге;
• Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы, которые помогают смягчить побочные эффекты Леводопы и усиливают её терапевтические действия;
• Агонисты дофаминовых рецепторов для стимуляции выработки дофамина, что снижает тремор и улучшает общее состояние;
• Амантадин, блокирующий ацетилхолин и помогая уменьшить тремор;
• Витамины и добавки с Омега-3 для улучшения самочувствия.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия ЛФК способствуют поддержанию физической активности и самообслуживания. Врач разрабатывает набор упражнений для улучшения ходьбы, гибкости и равновесия. Даже простейшие упражнения, выполняемые регулярно, могут замедлить прогрессирование заболевания.

Основные упражнения для баланса при болезни Паркинсона:

• В положении стоя поочередно выставляйте одну ногу вперед, другую назад, удерживаясь несколько секунд;
• Переключайте вес тела с ноги на ногу, фиксируя положение на 30 секунд;
• Упражнения у стены: поднимайте ноги поочередно, удерживая равновесие.

Работа с реабилитологом и массаж также оказывают положительное влияние.

Хирургическое лечение

Операция, в ходе которой в мозг встраиваются электроды, может частично восстановить утраченные функции, уменьшить тремор и улучшить походку пациента.