Острый психоз

Острый психоз

Острый психоз, также известный как острое психотическое расстройство (ОПР), представляет собой состояние, при котором у человека возникают галлюцинации и бред в его сознании или при слегка затененном сознании. В данном случае психическое состояние становится болезненным, а восприятие реальности существенно искажается, сопровождаемое появлением навязчивых идей и страхов.

По данным статистики, около 3% всего населения планеты в определенный период своей жизни сталкиваются с острым психозом. В ряде ситуаций причиной могут стать ранее незаметные психические заболевания, в то время как в других случаях возникновение психотического приступа связано с злоупотреблением алкоголем или наркотиками. Кроме того, острый психоз может быть вызван тяжелыми жизненными событиями, такими как смерть близкого человека, утрата работы, жилья или имущества.

Во время острого психоза человек может проявлять либо безразличие к окружающему миру и становиться апатичным, либо наоборот, становиться агрессивным и представлять угрозу как для себя, так и для других. В случае, если наблюдаются признаки острого психоза, важно немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

В период ожидания врачей важно вести правильный разговор с пациентом, чтобы не усугубить уже опасное состояние. Необходимо сохранять спокойствие и доброжелательность, избегая споров, возражений, криков, насмешек или иронии. Дополнительно, стоит убрать острые и тяжелые предметы, химически активные вещества и вещи, подверженные легкому воспламенению.

Если пациент находится в помещении, нужно попросить всех присутствующих покинуть его (если это возможно). Также в некоторых случаях может быть полезным поручить пациенту выполнение физически тяжелой работы, чтобы отвлечь его от текущего состояния.

С точки зрения медицины, острый психоз связан с неисправностью работы дофаминовой нейротрансмиттерной системы головного мозга. Дофамин - это химическое вещество, отвечающее за передачу импульсов между нервными клетками (нейронами). Когда производится слишком много дофамина, передача сигналов между нейронами становится неточной. В результате возникают галлюцинации, иллюзии, бред и другие симптомы острого психоза. В качестве доказательства этого ученые указывают на то, что лекарственные препараты, блокирующие действие дофаминовых рецепторов, способны справиться с симптомами психоза. И наоборот, некоторые вещества, способствующие увеличению синтеза дофамина (например, кокаин и амфетамины), могут вызвать психоз.

В соответствии с другой теорией, острый психоз связан с нарушением работы NMDA-рецепторов - молекул, регулирующих активность взаимодействия между нейронами. Простыми словами, они контролируют уровень общения нервных клеток между собой. В случае острого психоза, NMDA-рецепторы становятся слишком активными, что может привести к развитию острого психотического расстройства.

Основными причинами острого психоза являются психические заболевания, такие как шизофрения и биполярное аффективное расстройство (характеризующееся внезапными сменами эмоциональных состояний от мании до депрессии), полное или частичное отсутствие сна на протяжении длительного времени, серьезные острые и хронические инфекционные и неинфекционные заболевания в период декомпенсации, употребление некоторых лекарственных препаратов, токсических и наркотических веществ, серьезные психотравмирующие ситуации (например, смерть близкого человека) и осложнения, связанные с беременностью и родами, рождение нежеланного ребенка и психические расстройства у женщин, ставших матерями.

Шизофрения - это психическое расстройство, в результате которого изменяются мышление и поведение человека.

Факторы, которые повышают риск развития острого психоза:

• Генетические предпосылки: люди, у которых в семье есть случаи психических заболеваний, более подвержены развитию психозов;
• Травмы головного мозга: родовые травмы, ушибы и сотрясения головы, а также другие черепно-мозговые травмы, могут повысить риск развития психоза;
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками: употребление наркотических веществ, таких как амфетамин, LSD, PCP и героин, а также отмена этих веществ, или злоупотребление некоторыми лекарствами, такими как диуретики, сердечные гликозиды, противовоспалительные средства, антибиотики и противотуберкулезные препараты, могут повысить риск развития психических расстройств;
• Заболевания нервной системы: такие болезни, как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и височная эпилепсия, также могут повысить риск развития психоза;
• Инфекционные заболевания: грипп, малярия, свинка и болезнь Лайма могут быть связаны с развитием острого психоза;
• Опухоли головного мозга: наличие опухоли в головном мозге может повысить риск развития психических расстройств;
• Бронхиальная астма: тяжелые приступы астмы могут привести к длительному кислородному голоданию мозга и повысить риск развития психоза;
• Заболевания, сопровождающиеся сильными болями: онкологические заболевания, язвенный колит, саркоидоз и другие заболевания, которые сопровождаются сильными болями, могут повысить риск развития психических расстройств;
• Заболевания и состояния, сопровождающиеся обменными и электролитными расстройствами: некоторые заболевания и состояния, которые вызывают нарушения обмена веществ и электролитного баланса в организме, могут повысить риск развития психоза;
• Дефицит витаминов B1 и B3: недостаток этих витаминов может негативно сказаться на функционировании нервной системы и повысить риск развития психических расстройств;
• Сильный эмоциональный стресс у предрасположенных личностей: люди с предрасположенностью к психическим заболеваниям более подвержены развитию психоза при сильном эмоциональном стрессе;
• Депрессия, мания, тревожное расстройство, антисоциальное расстройство личности и шизофрения: эти психические расстройства также могут повысить риск развития психоза.

Чем серьезнее черепно-мозговая травма, тем более ярко могут проявляться симптомы психоза. В то же время, периоды ремиссии могут чередоваться с приступами обострения.

Также существуют социальные триггеры, которые могут спровоцировать острый психоз у предрасположенных личностей. Среди них: вынужденная или добровольная изоляция, безработица, бедность, насилие и дискриминация.

Виды острого психоза могут быть первичными, возникающими в рамках психического заболевания, или вторичными, связанными с другими заболеваниями и травмирующими ситуациями.

Также существуют несколько видов острого психоза в зависимости от основных симптомов:

1. Шизофреноподобное расстройство: это состояние характеризуется нарушением мышления, трудностями с концентрацией внимания, галлюцинациями, бредом и психомоторным возбуждением или застыванием (восковая гибкость);
2. Преимущественно бредовое расстройство: в этом случае человек имеет стойкий бред и короткие периоды галлюцинаций;
3. Преимущественно галлюцинаторное расстройство: галлюцинации являются основным симптомом этого типа психоза;
4. Преимущественно полиморфное психотическое расстройство: это сочетание иллюзий, галлюцинаций и бреда, часто представляющего собой бред преследования;
5. Психотическое расстройство с преимущественно депрессивными психотическими симптомами: этот тип психоза характеризуется стойким снижением настроения, самооценки, активности и присутствием бреда и галлюцинаций;
6. Психотическое расстройство с преимущественно маниакальными психотическими симптомами: в этом случае наблюдается стойкое повышение настроения, ускорение мышления и двигательной активности, а также наличие бреда и галлюцинаций.

Таким образом, факторы риска развития острого психоза могут быть разнообразными, включая генетическую предрасположенность, травмы головного мозга, употребление наркотических веществ, заболевания и социальные факторы. В зависимости от симптомов и причин, острый психоз может принимать разные формы и требовать соответствующего лечения.

Признаки выраженной психической нестабильности

Характерные проявления выраженной психической нестабильности включают галлюцинации разных видов: зрительные, слуховые, тактильные, вкусовые и обонятельные. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации, известные как "голоса", которые могут быть исходом внешних или внутренних источников. Они могут предупреждать, обвинять или приказывать. Особенно опасными являются последние, поскольку под воздействием этих голосов человек может совершить поступки, представляющие угрозу для него самого и для окружающих.

Другим показателем выраженной психической нестабильности являются бредовые идеи, которые полностью захватывают сознание пациента. Встречаются такие бредовые идеи, как преследование (убеждение, что кто-то наблюдает за пациентом и желает ему вреда), воздействие (например, со стороны инопланетян или спецслужб), ущерб (уверенность пациента в том, что враги хотят выгнать его из квартиры, похитить его или повредить его имущество) и ипохондрический (отчаянное убеждение пациента в наличии у него серьезного, неизлечимого заболевания). Также известны случаи бреда ревности и мании величия.

Галлюцинации при выраженной психической нестабильности настолько убедительны, что пациент воспринимает их как реальные события.

Кроме того, при выраженной психической нестабильности у пациента могут появиться нарушения двигательной функции, такие как ступор (полное заторможенное состояние) или гиперактивность. В ступоре пациент прикован взглядом к одной точке и не реагирует на вопросы, ни принимает пищу. При гиперактивности пациент говорит беспрестанно, делает гримасы, может стать насмешливым, чрезмерно импульсивным или агрессивным.

Еще одним распространенным признаком выраженной психической нестабильности является расстройство настроения, проявляющееся в виде приступов мании или депрессии.

При депрессии пациент испытывает трату и подавленность. Он ощущает инертность и негативно относится к своей жизни, склонен к самоубийственным мыслям. На фоне маниакального приступа характерно необоснованно повышенное настроение, завышенная самооценка, возросшая моторная активность, фантастические идеи и уменьшенная потребность в сне.

Осложнения при выраженной психической нестабильности

Продолжительность выраженной психической нестабильности обычно составляет от нескольких дней до 4 месяцев. В этот период пациенты часто прибегают к курению, употреблению алкоголя и наркотиков. Все это временно облегчает их состояние и помогает снизить симптомы нестабильности, но может привести к серьезным, иногда необратимым проблемам со здоровьем.

Основные осложнения выраженной психической нестабильности включают:

• Злоупотребление алкоголем, наркотиками и некоторыми медикаментозными препаратами;
• Проблемы в учебе и на работе;
• Напряженные семейные отношения;
• Потерю друзей и знакомых;
• Риск самоповреждения и суицида;
• Причинения вреда окружающим;
• Нарушение закона;
• Соматические осложнения, такие как неподходящие поведение и ухудшение критического мышления в период психической нестабильности, которые могут привести к обострению хронических заболеваний и развитию новых патологических состояний, в том числе обезвоживания, инфекций, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Одно из осложнений выраженной психической нестабильности - социальная дезадаптация, что означает постепенную потерю социального статуса. Этот процесс может привести к бездомности как конечному результату.

К какому врачу обращаться при симптомах острого психоза

Если у человека появились признаки острого психоза, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Пациент в таком состоянии представляет опасность как для себя, так и для окружающих, и его следует немедленно госпитализировать в психиатрическую больницу.

В психиатрическом стационаре пациента будет наблюдать психиатр, который проведет с ним беседу. При таком разговоре врач сможет заметить признаки психических расстройств, такие как нарушенное поведение и речь (так называемая "словесная окрошка"), а также признаки галлюцинаций (пациент может отсутствующе смотреть мимо собеседника, пытаться закрыть уши, чтобы избавиться от воображаемых "голосов", стараться удалить с кожи мнимых "паразитов", которые, кажется, пытаются вторгнуться в его организм и так далее).

Специалист также обратит внимание на косвенные признаки бреда. Например, пациент может обернуть голову фольгой, чтобы защититься от различных невидимых воздействий со стороны инопланетян.

Лабораторная диагностика

Подозревая острый психоз, врачи могут назначить пациенту лабораторные исследования, которые позволят оценить состояние его организма и выявить нарушения в функционировании основных органов и систем.

К таким исследованиям относятся общий анализ крови и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи.

Также обычно требуется анализ электролитов — веществ, поддерживающих водный и кислотно-щелочной баланс в организме.

Анализ на уровень углеводдефицитного трансферрина (CDT) может помочь исключить или подтвердить наличие хронического алкоголизма.

Кроме того, необходимо сдать анализы на наличие психоактивных веществ (ПАВ), которые оказывают влияние на функцию центральной нервной системы и приводят к изменениям в психическом состоянии.

Диагностика острого психоза

Один из важнейших этапов в диагностике острого психоза – проведение базовых исследований. К ним относятся электроэнцефалография (ЭЭГ) и компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Также проводятся ЭКГ и ЭхоКГ, чтобы исключить поражения сердца и аритмии, которые могут привести к нарушению кровотока в мозге и развитию психотических симптомов.

В случае МРТ имеются противопоказания, такие как наличие кардиостимулятора, ферромагнитных или электронных имплантов в среднем ухе, а также осколков металла около глаза или головного мозга.

Лечение острого психоза

Лечение острого психоза требует комплексного подхода и включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Кроме того, больному может быть необходима социальная поддержка, которая включает предоставление жилья или работы.

Медикаментозное лечение

В случае острого психоза, пациенту обычно назначают нейролептические препараты. Они помогают справиться с приступами и основными проявлениями психического расстройства.

Выбор препарата и его дозировка зависят от состояния здоровья пациента и ведущих симптомов психоза. Минимальная продолжительность курса лечения составляет от 10 до 14 дней.

Помимо нейролептических препаратов, при остром психозе могут быть назначены и другие лекарственные средства.

Лекарства, применяемые при остром психозе:

• Нормотимики, помогают стабилизировать настроение;
• Транквилизаторы, устраняют тревожные расстройства;
• Антидепрессанты, снимают депрессивные проявления;
• Малые нейролептики, корректируют нарушения поведения в пожилом и старческом возрасте.

Альтернативное лечение

Психотерапевтические методики используются только после снятия острых симптомов психоза.

В медицинской практике такие методы разделяют на две группы — индивидуальные и групповые. Во время индивидуальных сессий, психотерапевт выступает в качестве опоры для пациента, помогает ему успокоиться, правильно воспринимать окружающую реальность и адекватно реагировать на нее.

Групповая терапия помогает пациенту почувствовать себя частью общества. Часто группу ведет специалист, сам успешно преодолевший психические расстройства. Его истории чаще всего вдохновляют людей, помогая им преодолеть чувство неловкости.

Наиболее распространенные методики психотерапии, используемые для лечения острого психоза, включают когнитивно-поведенческую терапию, психообразование (обучение близких пациента правилам общения с ним), терапию зависимостей (показана людям, страдающим от наркотической или алкогольной зависимости), семейную терапию, искусствотерапию.

Прогноз при остром психозе

Если лечение острого психоза начинается своевременно, прогноз обычно благоприятный — после завершения курса терапии симптомы проходят и пациент способен вернуться к нормальной жизни.

Однако, без лечения возможно развитие органических расстройств личности. Изменяются мышление и поведение, теряется способность контролировать свои действия и слова. Страдает общение с другими людьми.

Признаки органического расстройства личности:

• Изменение привычек и интересов;
• Неспособность к стратегическому мышлению и прогнозированию выполнения поставленных задач;
• Потеря интереса к попыткам изменить свою жизнь;
• Неустойчивость настроения — внезапные периоды агрессии, враждебности, грусти или смеха;
• Потеря способности к обучению;
• Трудности с мышлением;
• Изменение сексуального поведения — снижение или увеличение полового влечения, пристрастие к извращенным сексуальным практикам;
• Бредовые идеи, подозрительность.

Профилактика острого психоза: рекомендации и правила

Острый психоз является серьезным заболеванием, и чтобы снизить риск его возникновения, необходимо придерживаться определенных правил профилактики. Правда, нет специфических правил, которые можно было бы применить без исключений. Однако, следование определенному распорядку дня способно снизить риск развития рецидива острого психоза.

Важно обратить внимание на такие факторы, как полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, а также правильное, сбалансированное питание. Умеренные физические нагрузки также рекомендуются в качестве активности в повседневной жизни.

Однако, важно понимать, что необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков, так как они могут негативно сказаться на психическом состоянии и способствовать развитию острого психоза. Регулярное принятие препаратов, назначенных врачом в качестве поддерживающей терапии, также является важным аспектом профилактики острого психоза.

Для предупреждения приступов острого психоза существуют следующие рекомендации:

• Необходимо не прерывать прием препаратов, которые назначены врачом.
• Не следует изменять схему и дозировку принимаемых лекарств без консультации с врачом;
• Эмоциональные потрясения и физические перегрузки следует избегать, так как они могут спровоцировать приступ острого психоза;
• Важно следить за своим здоровьем и немедленно обратиться к врачу при первых признаках болезни;
Перегревание на солнце, в бане или сауне также следует избегать, так как оно может негативно отразиться на психическом состоянии;
• Следует по возможности избегать пищевых и лекарственных интоксикаций, так как они могут стать провоцирующими факторами для развития острого психоза;
• Отказ от психоактивных веществ и алкоголя также рекомендуется для профилактики острого психоза;
• Если у вас есть сопутствующие соматические заболевания, важно не позволять им выйти на декомпенсацию;
• Регулярное питание и соблюдение питьевого режима также важны для профилактики острого психоза;
• И, наконец, не следует менять климатические условия и часовые пояса внезапно, так как это может негативно повлиять на психическое здоровье.

Внимательное следование вышеуказанным рекомендациям поможет снизить риск возникновения острого психоза и поддерживать психическое здоровье в долгосрочной перспективе.