Панкреатит

Панкреатит: острое воспаление

Панкреатит - это одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы. Если лечение не проводится своевременно, то процесс воспаления поджелудочной железы может осложниться бактериальной инфекцией, которая может распространиться на другие ткани. Обычно первым симптомом панкреатита является сильная боль в левом подреберье, однако хроническая форма этого заболевания может протекать скрыто.

Поджелудочная железа является важным органом пищеварительной системы, необходимым для усвоения питательных веществ. Она выделяет ферменты, которые расщепляют белки, жиры и сложные углеводы в кишечнике. Кроме того, поджелудочная железа играет роль эндокринной регуляции, которая необходима для сохранения и использования глюкозы в организме. При остром воспалении пищеварительные ферменты задерживаются в органе и начинают разрушать его ткани.

За последние тридцать лет количество случаев панкреатита увеличилось более чем в два раза. Точное число заболевших сложно определить. В России рост этого заболевания наблюдается особенно резко: среди детей распространенность хронического панкреатита составляет от 9 до 25 случаев на 100 000 населения, а среди взрослых - от 27 до 50 случаев на 100 000 населения.

Виды панкреатита

В зависимости от течения заболевания выделяют острую и хроническую формы. Острый панкреатит - это тяжелое заболевание, основанное на разрушении тканей поджелудочной железы. Требуется стационарное лечение в условиях хирургического отделения.

Хронический панкреатит - это постепенно прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы с необратимыми структурными изменениями ткани и протоков (замещение нормального функционирующего тканью соединительной тканью) и нарушением ее функции. Пациенты с хроническим панкреатитом могут получать амбулаторное лечение под наблюдением терапевтов и хирургов, однако в некоторых случаях требуется стационарное лечение.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды панкреатита:

• Алкогольный;
• Билиарнозависимый;
• Инфекционный;
• Лекарственный;
• Аутоиммунный;
• Дисметаболический;
• Идиопатический.

Симптомы панкреатита

Заболевание зависит от формы воспаления. Острый панкреатит проявляется сильной болью в левой части грудной клетки и верхней части живота. Хронический панкреатит может длительное время не проявляться.

Другие симптомы и признаки:

• Тошнота и рвота;
• Повышение температуры тела;
• Вздутие живота;
• Диарея или запоры;
• Желтуха кожных покровов и глаз;
• Быстрый пульс;
• Непонятная потеря веса.

Иногда боль является важным симптомом, позволяющим определить форму болезни. В случае острого воспаления поджелудочной железы сильная боль в левой части грудной клетки появляется внезапно и не прекращается без лечения. В отличие от этого, хронический панкреатит чаще проявляется приступами боли, которые усиливаются после еды.

Причины панкреатита

Основной механизм возникновения панкреатита - преждевременная активация пищеварительных ферментов. Обычно эти вещества транспортируются в кишечник в неактивном состоянии, но при патологических состояниях они начинают повреждать поджелудочную железу. Вредоносные микроорганизмы могут попасть в орган из других частей пищеварительной системы через кровь и лимфу.

Факторы, способствующие воспалению поджелудочной железы:

• Злоупотребление алкоголем;
• Желчный камень;
• Неконтролируемое применение лекарств;
• Вирусные и бактериальные инфекции;
• Курение;
• Высокие уровни триглицеридов и кальция в крови;
• Нарушение функций иммунной системы;
• Анатомические дефекты, приводящие к задержке ферментов в органе;
• Воспаление кишечника и желчных протоков;
• Травма живота;
• Рак поджелудочной железы.

Причины острого и хронического панкреатита могут отличаться, но гастроэнтерологи всегда считают алкоголизм и заболевания желчных путей основными негативными факторами, влияющими на орган.

Диагностика панкреатита

При появлении признаков панкреатита необходимо обратиться к врачу. Гастроэнтерологи проводят первичный осмотр и быстро определяют основные симптомы заболевания. После обнаружения объективных признаков, специалисты нашей клиники выполняют инструментальные и лабораторные исследования для окончательной диагностики и выбора метода лечения.

• Общий и биохимический анализ мочи. В нашей клинике специалисты берут пробу крови из вены для выявления основных симптомов заболевания. Повышенная активность ферментов поджелудочной железы и высокий уровень лейкоцитов свидетельствуют о воспалительном процессе в органе;
• Анализ мочи и кала – дополнительные лабораторные исследования, которые помогают обнаружить клинические симптомы панкреатита. При хроническом воспалении поджелудочной железы часто выявляется избыточное содержание жиров в кале;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Это безопасный метод визуальной диагностики, который позволяет врачу изучить структуру тканей и обнаружить причину воспаления;
• Эндосонография – передовой метод исследования, сочетающий преимущества УЗИ и эндоскопии. Для более точного осмотра тканей поджелудочной железы врач вводит в желудочно-кишечный тракт пациента гибкую трубку с особым датчиком;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – эффективные методы визуальной диагностики. Слоевые изображения, полученные при помощи КТ или МРТ, необходимы для более точного поиска диагноза;
• Рентгеноконтрастная визуализация протоков поджелудочной железы, применяемая для определения первопричины воспаления органа.

Лечение панкреатита

Для улучшения самочувствия пациента и предотвращения развития опасных осложнений необходимо устранить воспалительный процесс в поджелудочной железе. Врачи определяют причину болезни по результатам диагностики и выбирают наиболее эффективное лечение. При остром панкреатите лечение проводится в стационаре. Хроническая форма болезни без обострений может быть вылечена в амбулаторном режиме.

Терапия острого панкреатита:

• Внутривенное введение противомикробных препаратов широкого спектра действия – это важный этап лечения, который позволяет предотвратить развитие инфекции или устранить уже имеющиеся патогенные бактерии в органе;
• Восстановление баланса жидкости и питательных веществ в организме с помощью внутривенного введения специальных растворов – такая процедура также способствует удалению токсинов из организма;
• Средства для очищения организма от токсинов;
• Обезболивающие препараты и спазмолитики для облегчения состояния пациента.

В первые дни лечения требуется воздержание от самостоятельного приема пищи для восстановления работы поджелудочной железы. Врачи вводят все необходимые питательные вещества внутривенно.

Терапия хронического панкреатита включает лечебную диету и ферментные препараты.

Важно понимать, что правильное питание играет важную роль в лечении заболевания. Поэтому строгое соблюдение рекомендаций врачей нашей клиники помогает достичь положительных результатов.

При наличии гнойных процессов, закупорке протоков поджелудочной железы, некрозе органа и других серьезных осложнениях рекомендуется проведение операции.

В зависимости от результатов диагностики предлагаются варианты лечения:

• Открытие очагов гноения и удаление нежизнеспособных тканей. После удаления мертвых тканей врач устанавливает дренаж для дальнейшего вывода гноя;
• Удаление желчного пузыря при остром панкреатите, вызванном желчнокаменной болезнью;
• Дренирование кисты поджелудочной железы: проводится удаление жидкостного образования;
• Частичное или полное удаление поджелудочной железы при обширном поражении тканей;
• Удаление конкрементов из протоков поджелудочной железы;
• Создание искусственного соединения (анастомоза) между основным протоком органа и просветом двенадцатиперстной кишки;
• Рассечение крупного сосочка двенадцатиперстной кишки при сужении сфинктера. Эта операция восстанавливает отток желчи и поджелудочного сока в кишечник.

Основные методы хирургического лечения болезни направлены на улучшение оттока поджелудочного сока и желчи.

Профилактика

Профилактика панкреатита включает следующие меры:

• Отказ от употребления алкогольных напитков. Этиловый спирт оказывает токсическое воздействие на ткани поджелудочной железы;
• Соблюдение диеты: отказ от жирной, жареной и острой пищи;
• Отказ от курения и нерационального приема лекарств, включая гормональные препараты, диуретики и кортикостероиды;
• Своевременное лечение заболеваний органов брюшной полости.

Реабилитация

После перенесенного панкреатита пациенту необходимо строго соблюдать диету. Расширение рациона происходит постепенно, а жирная, жареная и тяжелая пища остаются запрещенными почти на всю жизнь. После операции также требуется ограничение физической активности, тепловых процедур и прием определенных препаратов согласно рекомендациям врача. Продолжительность реабилитационного периода зависит от вида хирургического вмешательства и общего состояния пациента.