Гидраденит

Гидраденит

Гидраденит представляет собой воспалительный процесс, поражающий потовые железы. Толчком к развитию служит стафилококковая инфекция, проникающая в апокриновые железы.

Подмышечные впадины – наиболее частая локализация гидраденита. Однако заболевание также может развиться в паху, на мошонке или больших половых губах.

Для диагностики достаточно осмотра и бактериологического посева отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам. Лечение основано на применении антибактериальных препаратов.

Гидраденит – серьезная патология, чаще встречающаяся у женщин в возрасте 16-55 лет, что объясняется большим количеством апокриновых желез у женского пола. Часто возникает в период полового созревания, менопаузы или при гормональном дисбалансе. Распространенность гнойного воспаления среди населения составляет 1-4%.

Основной причиной гидраденита является грамположительная бактерия – золотистый стафилококк. Проникновение этого возбудителя в апокриновые железы инициирует гнойное воспаление.

Неправильное бритье или эпиляция могут спровоцировать гидраденит подмышечной области. Заболевание может начаться из-за расчесывания кожи при дерматитах.

Повышенное потоотделение также является фактором риска. Регулярное увлажнение кожи снижает её барьерные функции, облегчая проникновение микроорганизмов.

Другие причины развития гидраденита: снижение иммунитета, изменение pH пота в щелочную сторону, несоблюдение гигиены, эндокринные заболевания, хронические воспалительные процессы.

Классификация гидраденита

В Международной классификации болезней (МКБ) гнойному гидрадениту присвоен код L73.2.

Выделяют несколько степеней тяжести заболевания:

• I степень: наличие одного или нескольких изолированных узлов или абсцессов, которые не вызывают боли, не прогрессируют и не нагнаиваются.
• II степень: усиленное воспаление, ограниченное одной областью. Рецидивирующие узлы и абсцессы вскрываются, образуя свищевые ходы с гнойным и кровянистым отделяемым. Часто формируются рубцы.
• III степень: крупный конгломерат воспалительных инфильтратов, включающий сливающиеся узлы и абсцессы. Наблюдается размягчение тканей, образовавшиеся свищи рубцуются.

Признаки гидраденита

Как правило, заболевание проявляется с одной стороны тела, но встречаются случаи двустороннего поражения. Подмышечные впадины – наиболее уязвимая область при гидрадените, что объясняется высокой концентрацией апокриновых желез. Реже воспаление затрагивает паховую область, а также зоны вокруг ануса, пупка и сосков.

Гидраденит чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, а у детей встречается крайне редко.

На начальной стадии, характеризующейся инфильтрацией, в коже возникают небольшие, плотные узелки. Пациенты на этом этапе жалуются на болезненность при пальпации узелков и зуд в пораженной области.

Узелки быстро увеличиваются в размере, достигая до 1,5 см. Эти образования плотные, имеют форму груши и сращены с кожей, заметно выступая над ее поверхностью. Появляются отек, покраснение с синюшным оттенком и интенсивная боль. При слиянии узелков формируется плотный инфильтрат. Болевые ощущения беспокоят пациента как при физической активности, так и в состоянии покоя.

Другие признаки созревания образования:

• повышение температуры тела;
• общая слабость, плохое самочувствие;
• усиление болевого синдрома.

На следующей стадии, когда происходит размягчение центральной части узелковых структур, выделяется густой гной, иногда с примесью крови. Вскрытие узла обычно происходит через 7-10 дней после его появления. В этот период состояние пациента улучшается, боль уменьшается. На месте вскрывшегося узла образуется язва, которая после заживления оставляет рубец.

Все стадии заболевания обычно занимают около двух недель. Кроме рубцов, на месте гнойных узлов могут возникать нагноения в близлежащих потовых железах. Несоблюдение правил лечения, гигиены или наличие хронических заболеваний могут привести к затяжному или хроническому течению болезни.

Осложнения гидраденита

Инфекционное заболевание может привести к таким последствиям, как абсцесс или флегмона. Эти осложнения чаще наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом или при отсутствии своевременного лечения.

Наиболее опасным осложнением является сепсис, когда инфекция распространяется по всему организму через кровоток.

Диагностика и терапия гидраденита

При обнаружении характерных признаков заболевания следует обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Дерматологи и хирурги занимаются диагностикой и последующим лечением данной патологии. В случаях рецидивирующего течения болезни может потребоваться консультация терапевта и эндокринолога.

Для подтверждения диагноза "гидраденит" врачу необходимы следующие диагностические методы:

• визуальный осмотр пациента;
• общеклинический анализ крови, который при наличии патологии выявляет признаки воспаления (увеличение скорости оседания эритроцитов, повышенное количество лейкоцитов);
• бактериологический посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам, необходимый для выбора наиболее эффективного препарата;
• иммунологическое исследование, необходимое для оценки состояния иммунной системы пациента при затяжном воспалительном процессе.

Лечение гидраденита

При установленном диагнозе пациенту рекомендуется соблюдать определенную диету, исключающую острую пищу, алкоголь, а также ограничивающую потребление сладких продуктов. Специалисты рекомендуют обогатить рацион продуктами, богатыми витаминами, особенно уделив внимание пище, содержащей фосфор и железо (яблоки, морковь, ягоды, цитрусовые, шиповник, грецкие орехи).

Как правило, на начальной стадии гидраденита лечение состоит в применении наружных антисептических и антибактериальных средств в форме мазей. Во время душа рекомендуется защищать пораженный участок повязкой с пластырем для предотвращения попадания воды.

При наличии выраженной болезненности пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

В случаях, когда местное лечение гидраденита не приносит желаемого результата, назначаются антибиотики (например, доксициклин или эритромицин). При рецидивирующем течении заболевания необходим подбор иммуностимулирующих средств, который осуществляется на основании данных иммунограммы.

При установленной стафилококковой этиологии заболевания применяются меры специфической иммунотерапии (стафилококковый гамма-глобулин, стафилококковая вакцина).

При размягчении очага поражения проводится хирургическое вмешательство. Вскрытие гидраденита осуществляется широким разрезом, проходящим через область инфильтрата до здоровых тканей. После удаления гнойного содержимого иссекается инфильтрированная жировая клетчатка.

Оперативное вмешательство при гидрадените показано при хроническом течении заболевания любой степени тяжести. Операция подразумевает удаление гнойных участков гидраденита. Этот метод лечения позволяет предотвратить возможные осложнения и рецидивы.

Профилактика гидраденита

К основным клиническим рекомендациям по профилактике гидраденита относятся:

• соблюдение правил личной гигиены;
• обработка ран антисептическими средствами;
• предотвращение повреждений кожных покровов;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний.