Рак желудка

Рак желудка

Рак желудка образуется из эпителиальных клеток этого органа. Сначала опухоль затрагивает слизистую оболочку желудка, а по мере увеличения она проникает в мышечную и серозную оболочки, тем самым разрушая стенку органа.

Злокачественные опухоли желудка чаще всего выявляются у людей в возрасте от 40 до 60 лет, причем мужчины заболевают чаще. Около 80% пациентов обращаются к врачу с запущенными формами заболевания. У большинства из них обнаруживаются метастазы. В структуре онкологических заболеваний рак желудка занимает третье место по уровню смертности среди населения.

В большинстве случаев опухоли возникают в результате злокачественной трансформации железистых клеток (аденокарцинома). Примерно 6% составляют случаи плоскоклеточного рака. Другие формы рака встречаются значительно реже.

Одной из характерных черт злокачественных опухолей желудка является их высокая склонность к метастазированию. Вторичные очаги могут возникать в лимфатических узлах, других частях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и легких. Это приводит к различным дисфункциям и внутренним кровотечениям.

Виды рака желудка

Международная классификация онкологических заболеваний предлагает оценивать патологический процесс по трем критериям:

• T (распространенность первичной опухоли). На нулевой стадии диагностируется предраковое состояние, первая стадия включает поверхностное расположение опухоли в слизистом слое, вторая - вовлечение подслизистого и мышечного слоев, третья - поражение всей стенки желудка, четвертая - вовлечение соседних органов;
• N (метастазирование в лимфоузлы). На нулевой стадии лимфатические узлы остаются незатронутыми, на первой стадии атипичные клетки обнаруживаются в региональных лимфоузлах, на второй стадии - в отдаленных, а на третьей стадии могут быть затронуты многочисленные группы лимфоузлов;
• M (метастазы в отдаленных органах). На нулевой стадии вторичные опухоли отсутствуют, а на первой стадии они начинаются выявляться в целевых органах.

В зависимости от размера, расположения первичной опухоли и распространения метастазов, в каждой стадии выделяются подстадии (A, B, C).

Симптомы рака желудка

Ранние стадии заболевания часто проходят бессимптомно. В этот период опухоли могут случайно обнаруживаться во время обследования по другим причинам или при возникновении неспецифических симптомов, связанных с нарушениями в работе пищеварительного тракта.

Заболевание обычно начинает проявляться на 2-3-й стадии.

На этом этапе могут наблюдаться следующие симптомы:

• Изжога;
• Неприятная отрыжка;
• Тяжесть в животе после еды;
• Отвращение к определенным продуктам;
• Метеоризм;
• Тошнота;
• Потеря аппетита;
• Слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Неясная потеря веса;
• Субфебрилитет.

На поздних стадиях симптомы появляются в результате осложнений (кровотечения, вовлечения соседних или удаленных органов).

На 3-4 стадиях проявлениями рака могут быть:

• Рвота с кровью;
• Дегтеобразный стул;
• Боли различных локализаций;
• Значительная потеря веса;
• Чувство переполнения желудка при небольшом количестве пищи;
• Скопление жидкости в брюшной полости;
• Желтуха.

Причины рака желудка

Механизм преобразования клеток слизистой оболочки желудка остается не полностью изученным.

Известны следующие предрасполагающие факторы:

• Неблагоприятная наследственность (случаи рака пищеварительного тракта среди близких родственников);
• Хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
• Инфекция хеликобактером;
• Перенесенные операции на желудке;
• Вредные привычки (курение и злоупотребление алкогольными напитками);
• Токсическое воздействие химических веществ.

Провокаторами появления опухоли могут стать стресс, остроконечное отравление, прием медикаментов, а также резкие изменения в рационе (недостаток овощей и фруктов, чрезмерное потребление копченой и жирной пищи, полуфабрикатов и др.).

Диагностика рака желудка

Основной диагностический метод рака желудка ― ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Во время процедуры в желудок вводят эндоскоп (гибкую трубку с камерой и манипуляцией на конце). Изображение с камеры выводится на экран. В процессе осмотра слизистой оболочки определяется расположение опухоли и ее примерные размеры. Для установления гистологического типа делают биопсию (забор тканей из пораженной области). Полученный образец отправляют на морфологическую экспертизу. На основе результатов исследования проводится верификация диагноза и анализируется степень злокачественности опухоли.

Это данные важны для выбора методики лечения. Чтобы оценить размеры опухоли, проводятся рентгенологические исследования. Для изучения состояния лимфоузлов и других органов выполняются КТ или МРТ с контрастом. Дополнительно проводятся лабораторные тесты на онкомаркеры.

Лечение рака желудка

Почти всегда лечение онкологических заболеваний осуществляется комплексно с использованием радикальных и консервативных методов. Терапевтическая стратегия подбирается индивидуально, с учетом гистологического типа опухоли и стадии болезни.

Основным методом лечения рака желудка является хирургическая операция. На ранних стадиях возможна частичная резекция органа, на поздних — полное удаление.

Противоопухолевая терапия, направленная на уничтожение остатков злокачественных клеток, может проводиться до или после оперативного вмешательства. В случае неоперабельных опухолей применяется паллиативный подход.

Врачи делают все возможное для замедления прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни пациента.

Консервативное лечение

При раке желудка проводятся курсы химиотерапии и таргетной терапии. В первом случае используются различные комбинации препаратов с токсическими свойствами, которые наносят значительный ущерб опухолевым клеткам, блокируя их деление и останавливая рост опухоли. Неблагоприятным эффектом химиотерапии является токсическое воздействие на здоровые клетки, что делает лечение довольно тяжелым для пациентов.

Таргетные препараты обладают выборочным действием на злокачественные клетки на молекулярно-генетическом уровне. Они проникают в жизненный цикл клетки и вызывают ее гибель. Эти средства не оказывают значительного воздействия на здоровые клетки, а пациенты обычно легче переносят данное лечение по сравнению с химиотерапией.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения рака включают в себя частичное или полное удаление желудка. Органосохраняющие операции проводятся на ранних стадиях заболевания и предполагают удаление 30-60% желудка (верхней или нижней части, в зависимости от расположения опухоли). Для восстановления целостности органа создается анастомоз.

Гастрэктомия подразумевает полное удаление желудка. В процессе операции часто выполняется лимфодиссекция, которая включает удаление регионарных лимфоузлов. При тотальной гастрэктомии удаляются не только желудок, но и близлежащие ткани. Если злокачественные клетки распространились на другие органы, возможно их частичное или полное удаление. Функции желудочно-кишечного тракта восстанавливаются при помощи анастомозов.

При паллиативных операциях, когда удаление опухоли нецелесообразно, восстанавливается проходимость желудочно-кишечного тракта. Для этого создают «ложный желудок» (обходя опухоль) или устанавливают стент, который ограничивает рост опухоли и снижает давление на соседние ткани.

Профилактика рака желудка

Учитывая, что механизм возникновения большинства онкологических заболеваний до конца не изучен, не существует надежных методов, способных целенаправленно предотвратить рак. Тем не менее, каждый человек может минимизировать воздействие триггерных факторов.

Следующие меры помогут снизить вероятность заболевания:

• Профилактические обследования;
• Своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
• Рациональное питание;
• Отказ от вредных привычек.

После хирургического вмешательства проводится медикаментозная терапия для снижения риска осложнений. Пациенту предписывается специальная диета, которую нужно соблюдать на протяжении всей жизни. После достижения ремиссии все онкобольные должны периодически проходить комплексные обследования у онколога с обязательным проведением лабораторной и инструментальной диагностики.