Сиалоаденит

Сиалоаденит

Сиалоаденит представляет собой воспаление слюнных желез, которое проявляется такими симптомами, как отечность лица, покраснение слизистой оболочки и болезненные ощущения при прощупывании области патологии. Без медицинской интервенции это состояние может привести к образованию гноя, опухолей и склерозу затронутой железы. Данное заболевание может возникнуть у людей разного возраста и составляет 52-54% случайных патологий околоушных и подчелюстных слюнных желез.

Причины сиалоаденита можно разделить на:

• Специфические причины – такие, как туберкулез, сифилис и актиномикоз, что может запустить воспалительный процесс в слюнных железах;
• Неспецифические причины – инфекционные агенты, включая бактерии и вирусы, которые находят благоприятные условия в полости рта. Бактериальные инфекции часто возникают из-за таких заболеваний, как кариес, пульпит и периодонтит.

Причинами лимфогенных и гематогенных форм могут быть трахеит, ангина или пневмония, а вирусный сиалоаденит может быть вызван вирусами герпеса и гриппа. Редкие факторы воспаления включают флегмону лица, воспаление лимфатических узлов и инородные тела в протоке железы. Риск развития сиалоаденита выше у пациентов с ксеростомией, онкологией, диабетом, нарушениями минерального обмена и последствиями серьезных травм или операций.

Симптомы сиалоаденита

Проявления заболевания зависят от величины пораженной железы, задействованной в воспалительном процессе.

• Если воспаление затрагивает подчелюстную железу, пациенты испытывают боли во время еды, увеличение размера слюнной железы, повышение температуры тела и выраженный соленый привкус во рту;
• При воспалении подъязычной железы наблюдаются отечность и покраснение в области ее расположения, при этом сильные болевые ощущения, как правило, отсутствуют;
• Если же воспален околоушной железой, пациенты жалуются на отечность лица и его заметную асимметрию, повышение температуры, сухость во рту, а также на боль в ушной области при жевании. При осмотре в зоне железы могут быть гнойные выделения, а легкое нажатие вызывает выделение мутной слюны с гнойными примесями.

Осложнения заболевания

Без медицинского вмешательства возможно развитие следующих осложнений:

• Абсцесс в железе, если воспаление осложнится гнойной инфекцией;
• Склероз тканей железы, при котором часть замещается соединительной тканью, не способной вырабатывать слюну;
• Появление доброкачественных опухолей в области лица и шеи;
• Развитие злокачественных образований кистозной или плеоморфной формы.

Диагностика сиалоаденита

Для подтверждения первоначального диагноза, основанного на жалобах пациента, можно использовать несколько подходов:

• Клинические методы диагностики включают изучение медицинской истории и осмотр воспалённого участка. Важно обратить внимание на особенности боли, выраженную асимметрию лица, текстуру железы и особенности выделений, возникающих при её лёгком надавливании;
• Лабораторные исследования. Повышенный уровень лейкоцитов в анализе крови свидетельствует о воспалительном процессе, как и рост концентрации солей в моче. Слюна может содержать значительное количество лейкоцитов, следы гноя и примесей, что указывает на патологию. Также исследуются физико-химические свойства слюны, изменения в которых относительно нормальных значений свидетельствуют о заболевании;
• Аппаратные методы включают сиалографию с контрастом, которая позволяет уточнить диаметр железы и выявить наличие инородных тел или образований.

Для подтверждения результатов возможны дополнительные исследования, такие как динамическая сиалография, сиалотомография методом МРТ или КТ, ультразвуковое исследование слюнных желез и биопсия. Наиболее современным и безопасным методом является сиалоэндоскопия, дающая возможность детально оценить состояние протоков.

Лечение

Выбор метода лечения определяется степенью проявления симптомов заболевания и его распространенностью.

• Консервативный подход направлен на укрепление иммунной системы, улучшение метаболических процессов, сохранение тканей железы и предотвращение ее склерозирования. Основу лечения составляют антибиотики в сочетании с новокаиновыми блокадами и димексидом для стимуляции функции железы. Параллельно проводится терапия основного заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс в ротовой полости. Эффективными являются гирудотерапия и физиотерапевтические методы, способствующие улучшению общего состояния пациента и повышению его иммунной защиты;
• Хирургическое лечение необходимо в случае блокировки протока слюнной железы или при выраженном склерозировании с образованием соединительной ткани. В ходе операции производится санация железистой ткани, удаляются инородные тела, после чего проток расширяется с помощью бужирования и проходит тщательную дезинфекцию.