Лимфостаз
Это заболевание лимфатической системы, для которого характерно нарушение оттока лимфы от капилляров и периферических сосудов конечностей и других органов к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. Лимфостаз может быть как наследственным, так и приобретённым. Часто употребляется термин «лимфедема».
В организме человека ежедневно производится около двух литров лимфатической жидкости. Этот процесс происходит путем фильтрации плазмы крови в межтканевом пространстве, после чего лимфа поступает в лимфатические сосуды.
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, до 10% населения мира страдает от данного заболевания. Врожденный лимфостаз чаще возникает у детей, в то время как у женщин в возрасте от 30 до 45 лет до 90% случаев касаются нижних конечностей. По мнению специалистов, молодые люди находятся в группе риска.
Лимфостаз, если его не лечить, может вызвать серьезные физические и психические страдания, потерю трудоспособности и инвалидность. Лечением занимается лимфолог и флеболог.
Классификация лимфостаза
Существует две основные формы этого заболевания: первичная и вторичная.
Первичный лимфостаз возникает из-за врожденных аномалий лимфатических путей, таких как:
- Гипоплазия;
- Агенезия;
- Недостаточность клапанов;
- Наследственные синдромы.
Эта форма может затрагивать как одну, так и обе конечности, проявляясь с детства и усиливаясь в подростковом возрасте. Вторичный лимфостаз развивается в результате травм или заболеваний у нормально сформированной лимфатической системы, чаще всего в одной конечности. Обычно при этом поражается область стопы и голени.
Кроме того, выделяют юношескую лимфедему (возраст 15-30 лет) и взрослую (старше 30 лет).
Лимфостаз: причины появления
Независимо от конкретной причины, лимфостаз развивается по схожему принципу: он связан с морфологическими или функциональными изменениями в целостности лимфатических сосудов. Различные факторы способствуют этому заболеванию. Например, оно может возникнуть, когда лимфатические сосуды не справляются с отводом лимфы.
Это состояние наблюдается при ряде заболеваний, среди которых можно выделить:
- Сердечную недостаточность;
- Болезни почек;
- Гипопротеинемию.
К числу причин лимфостаза также относится хроническая венозная недостаточность. В таких случаях вывод избыточной тканевой жидкости может привести к компенсаторному расширению лимфатических сосудов и нарушению их функции.
Кроме того, повреждения лимфатических сосудов, вызванные травмами или операциями, могут стать причиной лимфостаза. Также стоит отметить, что удаление молочной железы может привести к лимфостазу рук из-за удаления подмышечных лимфоузлов.
Другие факторы, способствующие нарушению лимфотока, включают ожирение, рак простаты и паразитарные инфекции, такие как лимфатический филяриоз.
Симптомы лимфостаза
Симптоматика лимфостаза включает три стадии, которые развиваются последовательно:
- Первая - мягкий преходящий отек;
- Вторая - необратимый отек;
- Третья - слоновость, включающая необратимый отек, кисты и фиброз.
Продолжительность каждой стадии индивидуальна и зависит от своевременности и точности диагностики, а также от эффективности лечения, которое могло быть и вовсе не проведено.
Хотя лимфостаз чаще всего поражает конечности, он может затронуть и молочные железы, мошонку или лицо. Первый признак лимфостаза - стойкий и прогрессирующий отек, который в большинстве случаев проходит самостоятельно. Существует чувство распирания, а отек может усиливаться при физической активности или длительном стоянии.
Если незамедлительно не начать лечение, болезнь прогрессирует, и на второй стадии появляются плотные отеки, дискомфорт и повышенная чувствительность кожи. На последней стадии отек становится очевидным, что приводит к ухудшению функций конечности и может вызвать серьезные осложнения. При наличии подобных симптомов важно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.
Диагностика лимфостаза
Необходима консультация флеболога; проводятся ультразвуковые исследования вен; берутся клинические и биохимические анализы крови; выполняется общий анализ мочи.
При лимфостазе верхних конечностей может потребоваться ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.
Специалистам часто нужно различать первичный и вторичный лимфостаз. Для этого применяют лимфосцинтографию и рентгеноконтрастную лимфографию.
Как лечить лимфостаз?
Своевременное обращение к врачу позволяет излечиваться от данной патологии, однако запущенные случаи, особенно третьей стадии, могут привести к инвалидности или даже к летальному исходу.
Эффективность лечения зависит от:
- Времени обращения к врачу;
- Точно подобранных лечебных процедур;
- Готовности пациента следовать рекомендациям врача;
- Положительного психологического настроя.
При любом проявлении лимфостаза важно находиться под наблюдением ангиохирурга.
В настоящее время нет универсальных медикаментов для лечения лимфостаза, и врачи в основном прибегают к консервативным методам, направленным на улучшение лимфатического оттока и предотвращение осложнений.
Тем не менее, некоторые медикаменты, такие как «Детралекс» и «Троксевазин», могут быть рекомендованы, но только по назначению врача!
Основным и эффективным подходом к лечению является комплексная компрессионная терапия, которая может включать в себя:
- Бандажирование пораженной конечности;
- Использование специального компрессионного белья;
- Аппараты для периодической пневмокомпрессии (в амбулаторных условиях).
Крайне важно избегать ношения неудобной и слишком тесной обуви, отдавая предпочтение свободной одежде из натуральных тканей. Рекомендуется также проводить сеансы аппаратного и мануального лимфодренирующего массажа, уделяя внимание специальному уходу за кожей пораженной части тела. Для предотвращения высыхания кожи следует использовать смягчающие средства и препараты против грибковых инфекций, предпочтительно на основе эфирных масел и без консервантов.
Инъекции лекарств в лимфостазированную конечность запрещены. Среди других методов лечения используются электростимуляция мышц, магнитотерапия и лазеротерапия. Лимфостаз нижних конечностей можно лечить с помощью эластичных чулок, создающих градиент давления. В некоторых случаях может потребоваться операция. Специалисты также рекомендуют физические упражнения, включая плавание, при этом следует избегать чрезмерных нагрузок.
Правильная диета, основанная на снижении потребления соли и увеличении белка, также важна для нормализации состояния пациента.
На последней стадии лимфостаза может возникнуть сепсис или лимфосаркома. Наиболее тяжелый исход болезни – это смерть пациента.
Профилактика лимфостаза
Существует ряд профилактических методов, которые могут значительно уменьшить риск появления лимфостаза. В первую очередь, необходимо проводить общеукрепляющую терапию, а также ограничить физическую активность, особенно поднятие тяжестей.
Женщинам, перенесшим операцию по удаления молочной железы, рекомендуется выполнять комплексы гимнастических упражнений и применять самомассаж. Это помогает предотвратить развитие лимфостаза в руке после мастэктомии.