Дисграфия

Дисграфия

Дисграфия – это специфические трудности в освоении письма, обусловленные отклонениями в высших психических функциях (ВПФ), которые критически важны для письменной речи. Исследования показывают, что это состояние обнаруживается у значительной части школьников: около половины учеников вторых классов (53%) и более трети учащихся среднего звена (37-39%) испытывают трудности с письмом, что указывает на устойчивость проблемы. Широкое распространение дисграфии среди школьников объясняется тем, что значительное число детей (около половины) приходят в первый класс с фонетико-фонематическим недоразвитием (ФФН) или общим недоразвитием речи (ОНР), что препятствует полноценному освоению грамоты.

В логопедии выделяют дисграфию и аграфию, различающиеся по степени выраженности нарушений письма. Дисграфия характеризуется искажениями в письме, но сохранением его функции как средства коммуникации. Аграфия, напротив, представляет собой полную или первичную неспособность к овладению навыками письма. Поскольку чтение и письмо тесно взаимосвязаны, дисграфия и аграфия часто сопровождаются дислексией и алексией – нарушениями чтения.

Причины возникновения

Причины развития дисграфии многообразны. Процесс письма тесно связан с развитием всех аспектов устной речи: произношения звуков, фонематического восприятия, лексико-грамматической структуры и связной речи. Следовательно, органические и функциональные факторы, вызывающие дислалию, алалию, дизартрию, афазию и задержку речевого развития (ЗРР), также могут лежать в основе дисграфии.

К органическим причинам относятся: недоразвитие или повреждение мозга в пренатальный, натальный и постнатальный периоды, включая патологии беременности, родовые травмы, асфиксию, менингиты, энцефалиты, инфекции и тяжелые соматические заболевания, ослабляющие нервную систему ребенка. Социально-психологические факторы включают двуязычие в семье, нечеткую или неправильную речь окружающих, недостаток речевого общения, пренебрежение к речи ребенка со стороны взрослых и неоправданно раннее обучение грамоте при отсутствии необходимой психологической готовности.

В группу риска по дисграфии входят дети с конституциональной предрасположенностью, различными речевыми нарушениями и ЗПР. У взрослых к дисграфии или аграфии чаще приводят черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли мозга и нейрохирургические вмешательства.

Патогенез дисграфии обусловлен сложностью процесса письма, в котором задействованы различные анализаторы: речедвигательный, речеслуховой, зрительный и двигательный. Они обеспечивают последовательный переход от артикулемы к фонеме, от фонемы к графеме и от графемы к кинеме. Успешное освоение письма требует достаточного уровня развития устной речи, однако, в отличие от устной, письменная речь развивается только при целенаправленном обучении.

Современные представления о патогенезе дисграфии у детей связывают его с несвоевременным развитием латерализации функций мозга, включая установление доминирующего полушария для управления речевыми функциями. В норме эти процессы должны завершиться к началу школьного обучения. Задержка латерализации и скрытое левшество приводят к нарушению коркового контроля над процессом письма. Дисграфия часто сопровождается несформированностью высших психических функций (восприятия, памяти, мышления), эмоционально-волевой сферы, зрительного анализа и синтеза, оптико-пространственных представлений, фонематических процессов, слогового анализа и синтеза, а также лексико-грамматической стороны речи.

С психолингвистической точки зрения, механизмы дисграфии рассматриваются как нарушения операций, связанных с порождением письменного высказывания: от формирования замысла и внутреннего программирования до лексико-грамматического структурирования, деления предложений на слова, фонематического анализа, соотнесения фонем с графемами и моторной реализации письма под зрительным и кинестетическим контролем.

Классификация дисграфии

В зависимости от того, какая именно операция письма нарушена или не сформирована, выделяют пять основных типов дисграфии:

1. Артикуляторно-акустическая дисграфия, возникающая из-за проблем с артикуляцией, произношением звуков и способностью различать их на слух (фонематическим восприятием);
2. Акустическая дисграфия, обусловленная трудностями в распознавании отдельных фонем;
3. Дисграфия, связанная с недостаточным уровнем развития навыков анализа и синтеза языка;
4. Аграмматическая дисграфия, возникающая из-за недоразвития грамматического строя речи и словарного запаса;
5. Оптическая дисграфия, вызванная проблемами с формированием зрительно-пространственных представлений;

В логопедической практике, кроме "чистых" форм, часто встречаются и комбинированные варианты дисграфии.

Современная система классификации выделяет:

I. Специфические нарушения письменной речи:

1. Дисграфии:

• Дисфонологические дисграфии (включая паралалические и фонематические типы).
• Метаязыковые дисграфии (диспраксические/моторные или возникающие из-за нарушений языковых операций).

2. Дизорфографии:

• Морфологические дизорфографии.
• Синтаксические дизорфографии.

II. Неспецифические нарушения письменной речи, связанные с недостаточным вниманием к обучению, задержкой психического развития (ЗПР), умственной отсталостью (УО) и другими факторами.

Симптомы дисграфии

Дисграфию характеризуют стойкие и повторяющиеся ошибки в письме, которые не связаны с незнанием правил языка.

Типичные ошибки при различных формах дисграфии могут включать:

• Замены или смешения букв, схожих по написанию (например, "ш" и "щ", "т" и "ш", "в" и "д", "м" и "л") или по звучанию (например, "б" и "п", "д" и "т", "г" и "к", "ш" и "ж");
• Искажения структуры слова (пропуски, перестановки, добавления букв или слогов);
• Нарушения в написании слов слитно или раздельно;
• Аграмматизмы (ошибки в изменении слов по падежам, родам, числам, а также в согласовании слов в предложении).

Кроме того, дети с дисграфией часто пишут медленно, и их почерк бывает трудно разобрать. Могут наблюдаться колебания в высоте и наклоне букв, "соскальзывания" со строки, замены строчных букв прописными и наоборот. Диагноз "дисграфия" ставится после того, как ребенок освоил технические навыки письма, обычно не ранее 8-8,5 лет.

Часто дисграфия сопровождается и другими проблемами: неврологическими нарушениями, снижением работоспособности, отвлекаемостью, гиперактивностью, ухудшением памяти и т. д.

Артикуляторно-акустическая дисграфия

При этой форме дисграфии ошибки в письме напрямую связаны с дефектами произношения (ребенок пишет так, как говорит). Замены и пропуски букв на письме отражают ошибки в устной речи. Артикуляторно-акустическая дисграфия встречается при полиморфной дислалии, ринолалии, дизартрии (то есть у детей с фонетико-фонематическим недоразвитием речи).

Акустическая дисграфия

В этом случае произношение звуков не нарушено, но недостаточно развито фонематическое восприятие. Ошибки заключаются в замене букв, соответствующих фонетически близким звукам (например, свистящих и шипящих, звонких и глухих, аффрикат и их компонентов).

Дисграфия на почве нарушения языкового анализа и синтеза

Эта форма характеризуется трудностями в делении слов на слоги и предложений на отдельные слова. Ученик может пропускать, повторять или переставлять буквы и слоги, добавлять лишние буквы или не дописывать окончания, писать предлоги слитно со словами, а приставки – раздельно. Этот тип дисграфии является наиболее распространенным среди школьников.

Аграмматическая дисграфия

Проявляется в многочисленных аграмматизмах: неправильном изменении слов по падежам, родам и числам, нарушении согласования слов в предложении, неправильном использовании предлогов (неправильном порядке слов, пропусках членов предложения и т. п.). Аграмматическая дисграфия часто сопровождает общее недоразвитие речи, вызванное алалией или дизартрией.

Оптическая дисграфия

При оптической дисграфии происходит замена или смешение букв, имеющих сходное графическое изображение. Если нарушено узнавание и воспроизведение отдельных букв, говорят о литеральной оптической дисграфии; если страдает написание букв в составе слова, – о вербальной оптической дисграфии. Типичные ошибки включают недописывание или добавление элементов букв (например, "л" вместо "м", "х" вместо "ж" и наоборот), зеркальное написание букв.

Диагностические мероприятия

Для исключения органической этиологии дисграфии, а также зрительных и слуховых дефектов, способных спровоцировать нарушения письма, необходимы консультации детского невролога, детского офтальмолога и детского отоларинголога. Логопед проводит оценку уровня сформированности речевой функции.

Целью диагностики нарушений письменной речи является дифференциация дисграфии от обычного незнания орфографических правил, а также определение конкретной формы дисграфии.

Обследование при дисграфии проводится поэтапно:

• Анализируются письменные работы ребенка;
• Тщательно изучается общее и речевое развитие ребенка для установления возможных причин дисграфии;
• Оценивается состояние центральной нервной системы, зрительной и слуховой функций;
• Исследуется строение артикуляционного аппарата, моторика (речевая и ручная), определяется доминирующая рука;
• Оценивается состояние звукопроизношения, фонематического анализа и синтеза, слуховой дифференциации звуков, слоговой структуры слова, а также особенности словарного запаса и грамматического строя речи.

Только после всесторонней оценки развития устной речи приступают к обследованию письменной речи. Ребенку или взрослому с дисграфией предлагаются задания на списывание (с печатного и рукописного текста), письмо под диктовку, составление описательных рассказов по картинке, чтение слогов, слов и текстов. На основании анализа типичных ошибок, зафиксированных в протоколе обследования, логопед выносит заключение.

Коррекционная работа при дисграфии

Логопедическая коррекция дисграфии разрабатывается с учетом механизмов и формы нарушения письменной речи. Общие принципы коррекции включают в себя устранение пробелов в звукопроизношении и фонематических процессах, расширение словарного запаса, формирование грамматической структуры речи и развитие связной речи.

Развитие аналитико-синтетической деятельности, слухового и пространственного восприятия, памяти, мышления и двигательной сферы играет важную роль в логопедических занятиях по коррекции дисграфии. Приобретенные навыки устной речи закрепляются посредством письменных упражнений.

В дополнение к логопедической коррекции, лицам с дисграфией и аграфией могут быть назначены курсы медикаментозного лечения и реабилитационные мероприятия, такие как физиотерапия, массаж, ЛФК и гидротерапия, направленные на основное заболевание.

Прогноз и профилактические меры

Для эффективного преодоления дисграфии необходимо согласованное взаимодействие логопеда, педагога, невролога, ребенка и его родителей (или взрослого пациента). Поскольку нарушения письма не исчезают самостоятельно в процессе обучения, детям с дисграфией требуется логопедическая поддержка в школьном логопедическом пункте.

Профилактика дисграфии должна начинаться до начала обучения ребенка грамоте. Профилактические мероприятия должны включать целенаправленное развитие высших психических функций, способствующих успешному овладению письмом и чтением, развитие сенсорных функций, пространственных представлений, слуховой и зрительной дифференциации, конструктивного праксиса и графомоторных навыков. Своевременная коррекция нарушений устной речи, преодоление фонетических, фонетико-фонематических и общих нарушений речевого развития имеет важное значение.

Оценка успеваемости по русскому языку у детей с дисграфией представляет собой сложную задачу. В период коррекционной работы целесообразно осуществлять совместную проверку контрольных работ учителем и логопедом, выделяя специфические дисграфические ошибки, которые не должны влиять на итоговую оценку.