Чесотка

Чесотка

Чесотка - это инфекционное заболевание кожи, вызываемое клещом Sarcoptes scabiei. Данная болезнь встречается у людей всех возрастов и социальных групп.

Основной причиной чесотки является чесоточный клещ, активность которого варьируется в течение суток, достигая пика в вечерние часы. Заражение происходит при длительном контакте с инфицированным человеком или через его личные вещи, особенно в вечернее и ночное время, когда клещ наиболее активен. В благоприятных условиях самка клеща способна сохранять жизнеспособность до 1,5 суток.

Возбудитель обитает в верхних слоях кожи, где прокладывает ходы и откладывает яйца.

Наибольшему риску заражения подвержены люди, которые:

• Контактировали с больным или его вещами в ночное время;
• Проживают в одном помещении с инфицированным;
• Имеют тесный контакт с заболевшим в вечерние часы.

Передача инфекции через предметы обихода возможна при высоком паразитарном индексе у больного, то есть при значительном количестве взрослых особей и личинок в коже.

Симптомы чесотки

Симптомы чесотки различаются в зависимости от того, произошло заражение взрослыми особями клеща или их личинками. В случае инфицирования личинками инкубационный период составляет около двух недель, тогда как при заражении взрослыми клещами признаки болезни проявляются практически сразу.

Чесотка может протекать в типичной или атипичной форме. При типичном течении пациенты жалуются на сильный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время. На коже появляются беловатые линии (ходы) длиной до 5–7 мм, слегка возвышающиеся над поверхностью. Вокруг них образуются красноватые бугорки, следы расчесов и корочки. У основания волос могут наблюдаться мелкие пузырьки, где самка откладывает яйца. При присоединении инфекции возможно появление мутных пузырьков.

Высыпания связаны не только с механическим повреждением кожи, но и с аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности клеща. У взрослых ходы чаще локализуются на кистях, между пальцами, на животе и сгибательных поверхностях конечностей. У женщин они могут появляться в области сосков, у мужчин – на мошонке и половом члене, у детей – на голове, ладонях, стопах и под ногтями.

Атипичные формы включают чесотку без ходов, слабовыраженные симптомы у пожилых, менее интенсивный зуд у людей с иммунодефицитом, а также системные проявления в тяжелых случаях. У детей часто развиваются инфекционные осложнения, такие как пиодермия или аллергические реакции.

Диагностика чесотки

Диагностика направлена на выявление возбудителя, симптомов болезни и возможных осложнений, а также на дифференциацию с другими заболеваниями.

На приеме врач подробно расспрашивает пациента о жалобах, уточняет время появления первых симптомов, возможный контакт с зараженным человеком или его личными вещами, а также наличие аллергических реакций на медикаменты.

Во время осмотра оценивается общее состояние организма. Особое внимание уделяется коже: выявляются чесоточные ходы, высыпания и следы расчесов. Учитываются возраст пациента и условия его жизни.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие процедуры:

• Подозрительные участки кожи обрабатывают анилиновым красителем, минеральным маслом или йодом, затем прижимают предметным стеклом. Это позволяет лучше рассмотреть пораженные зоны;
• Стерильной иглой берут материал из области красного бугорка вдоль чесоточного хода. Полученные частицы эпидермиса с паразитами исследуют под микроскопом с использованием молочной кислоты.

Наиболее точным методом является дерматоскопия. Специальное оборудование позволяет увидеть взрослых особей, их яйца, личинки, экскременты и ходы. Осматриваются не только высыпания, но и окружающие участки кожи в радиусе 4 см.

При системных реакциях, повышении температуры или осложнениях назначают дополнительные анализы: общий анализ крови и мочи, иммунологические исследования, биохимию крови, аллергопробы.

Дифференциальная диагностика проводится с другими кожными инфекциями, аллергическими и атопическими проявлениями.

Лечение чесотки

Терапия назначается как пациентам, так и лицам, находившимся в контакте с больными.

Основные цели лечения включают:

• Уничтожение возбудителя, его яиц и личинок в организме;
• Устранение симптомов заболевания;
• Предотвращение возможных осложнений;
• Остановку дальнейшего распространения паразита.

Выделяют несколько подходов к лечению:

• Специфический (при обнаружении чесоточных ходов);
• Пробный и профилактический (при подозрении на чесотку без лабораторного подтверждения).

Следует соблюдать следующие рекомендации:

• Терапия проводится одновременно у всех контактных лиц в очаге заражения;
• Перед началом лечения необходимо принять душ с мылом и распарить кожу;
• Препараты наносятся вечером, тщательно втираются в кожные покровы;
• Нельзя смывать лекарство с кожи, включая руки, в течение 12 часов;
• Детям средство наносится на всю поверхность тела;
• После завершения курса обрабатываются все личные вещи, одежда, постельное белье, игрушки.

Для лечения используются скабициды (препараты, уничтожающие клеща, его яйца и личинки) в форме мазей, кремов, эмульсий, аэрозолей или суспензий.

Фармакологическое лечение включает применение следующих препаратов:

• Бензилбензоатные средства (противопоказаны детям младше 3 лет и беременным);
• «Перметрин» (не используется для детей до года и кормящих женщин);
• Серная мазь (запрещена детям до 2 лет и беременным);
• Пиперонил бутоксид с эсбиолом (разрешен беременным и детям до года).

При чесотке с образованием плотных корок требуется предварительное размягчение салициловой мазью.

В процессе лечения регулярно проводятся анализы для выявления активных клещей.

Госпитализация возможна в случаях:

• Тяжелых осложнений;
• Невозможности качественного лечения в домашних условиях;
• Наличия у пациента нервно-психических расстройств;
• Отсутствия возможности изолировать больного от здоровых людей.

Индивидуальная схема лечения, дозировки и санитарные меры определяются врачом.

Профилактика заболевания

Профилактика чесотки включает:

• Активное выявление контактных лиц;
• Проведение полного комплекса противоэпидемических мер;
• Использование защитных средств при уходе за больным.

Пациент изолируется до полного выздоровления.