Пиометра

Пиометра

Пиометра – это гнойное воспаление в матке, которое возникает при наличии препятствий в шейке матки на фоне воспаления внутреннего слоя (эндометрия). У женщин данное состояние может протекать в тяжелой форме и иметь серьезные последствия.

Причины развития пиометры связаны с нарушением нормального оттока из матки и активностью патогенных микробов, что приводит к образованию гнойного содержимого.

К факторам, способствующим этому заболеванию, относятся:

• Ослабление местного иммунитета при хронических гинекологических заболеваниях;
• Системные иммунные нарушения, например, при онкологии или инфекциях, таких как ВИЧ;
• Гормональные нарушения, вызывающие изменения в эндометрии и миометрии;
• Утрата сократительной способности мышц матки и шейки;
• Последствия травм органов малого таза.

Причины сужения или полного блокирования шейки могут включать полипы, опухоли, неправильные положения внутриматочной спирали, сгустки крови во время менструации и остатки тканей после выкидыша или родов. Бактерии могут проникать в матку как восходящим, так и нисходящим путём, особенно при наличии воспалительных процессов.

Симптомы пиометры

Редко заболевание проходит без проявлений и проявляется лишь во время гинекологического обследования.

Наиболее распространенными проявлениями пиометры являются:

• Боли в области лобка и нижней части живота, которые могут быть постоянными или периодическими. Болевые ощущения могут иррадировать в спину и бедра, быть локализованными или диффузными;
• Выделения из половых путей, которые могут быть незначительными или обильными, но всегда с запахом гноя. Они могут содержать следы крови или быть серозно-гнойными;
• Общая слабость, ухудшение состояния, потеря аппетита, головные боли, ломота в теле, дискомфорт в мышцах и суставах;
• Повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом, постоянным ощущением холода, чередующимся с жаром;
• Учащенное сердцебиение и одышка;
• Болезненные ощущения при пальпации живота и увеличение его объема из-за увеличенной матки.

Осложнения пиометры

Состояние ухудшается при наличии осложнений, которые могут возникнуть из-за запоздалого обращения к врачу и, соответственно, позднего лечения.

К состояниям, возникающим при гнойном эндометрит, относятся:

• Перитонит – воспаление брюшины, требующее экстренного хирургического вмешательства, с выраженной болью в животе;
• Пельвиоперитонит – воспаление, ограниченное брюшиной таза, требующее немедленной операции из-за нарастания болевого синдрома;
• Сепсис – попадание бактерий в кровь, что вызывает распредление инфекции и может привести к шоку и ДВС-синдром;
• Синдром Ашермана – образование спаек в матке, что затрудняет зачатие.

Диагностика пиометры

Важнейшую роль в установлении диагноза играет анализ анамнеза и жалоб пациентки. Врач обязательно уточняет, были ли в недавнем времени роды или проводились гинекологические процедуры, особенно искусственное прерывание беременности и установка внутриматочной спирали.

Следующий шаг — осмотр в кресле. Признаки гнойного воспалительного процесса включают увеличение и болезненность матки, а также желтые выделения из шейки.

В ряде случаев, особенно у пожилых женщин, наблюдается атрофическое сужение шейки матки. При проведении внутриматочного зондирования может быть выявлено наличие гноя. Диагноз подтверждается значительным количеством лейкоцитов в гинекологических мазках.

Для определения вызывающей воспаление микрофлоры осуществляется посев на питательные среды с последующим определением чувствительности к антибиотикам. Это поможет выбрать адекватное лечение.

По результатам УЗИ органов малого таза можно оценить состояние женских репродуктивных органов, выявить причину нарушения оттока из матки, а также оценить распространенность заболевания и объем патологического секрета.

Женщинам, обращающимся с данной проблемой, обязательно назначаются следующие анализы:

• Анализ крови для определения уровня лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина;
• Выявление маркеров воспаления: фибриногена, С-реактивного белка и прокальцитонина;
• Анализ на хронические инфекции, такие как сифилис и ВИЧ.

Эти результаты помогут правильно оценить общее состояние пациентки. В случае подтверждения диагноза или даже при подозрении на него, женщину необходимо срочно госпитализировать.

Лечение пиометры

Первый шаг в оказании медицинской помощи при пиометре заключается в хирургическом удалении содержимого из матки. Для этого используют специализированный расширитель, который вводится в шеечный канал. Процедура осуществляется под ультразвуковым контролем с особой осторожностью, чтобы избежать повреждения стенок матки.

В терапии применяются следующие медикаменты:

• Антибиотики, которые сначала выбираются с учетом аллергической истории пациентки и должны обладать широким спектром действия, а затем корректируются в зависимости от результатов теста на чувствительность;
• Разнообразные растворы для внутривенной детоксикации, которые помогают нейтрализовать токсины и снизить их уровень в плазме;
• Спазмолитики для снятия мышечных спазмов.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) с обезболивающим эффектом.

При необходимости назначаются витамины и препараты для противошоковой терапии, а также средства для поддержания сердечно-сосудистой системы. В процессе восстановления рекомендуется проводить общеукрепляющие мероприятия.

Профилактика пиометры

Чтобы предотвратить гнойное воспаление матки, необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить обследования на ИППП, а также строго следовать рекомендациям врачей после родов или других гинекологических процедур. Женщинам следует заботиться о своем здоровье, избегая случайных половых связей без барьерной контрацепции и внимательно относиться к использованию гормональных контрацептивов, особенно экстренного действия.