Анизометропия

Анизометропия

Анизометропия – это заболевание глаз, связанное с нарушением рефракции, при котором разница в преломляющей способности между глазами превышает 2 диоптрии.

У пациентов это состояние может вызывать двоение в глазах (диплопию), нечеткость изображений, быструю усталость при зрительных усилиях и снижение зрительной остроты.

По данным статистики, анизометропию наблюдают у 17% людей с проблемами зрения, чаще всего она встречается у детей. Органическое поражение проявляется в увеличении разницы преломляющей силы глаз свыше 2 диоптрий, что может привести к развитию вторичного косоглазия. Визуальная расплывчатость возникает из-за несоответствующей рефракции, воздействующей на сетчатку.

Если причина недуга заключается в функциональных изменениях, отличающихся от увеличения разницы в рефракции, симптомы могут отсутствовать.

К причинам анизометропии относятся:

• Врожденная односторонняя миопия, способная вызывать близорукость у детей;
• Катаракта, приводящая к помутнению хрусталика и нарушению светопропускания;
• Астигматизм, вызывающий отклонения формы роговицы или хрусталика;
• Односторонняя высокостепенная гиперметропия, сопряженная с глаукомой у людей старше 40 лет;
• Осложнения после медицинских вмешательств на стекловидном теле, сетчатке или хрусталиках, особенно у взрослых с аметропией, возникающей вследствие имплантации интраокулярных линз в детстве.

Классификация анизометропии

Патология глаз может быть как врожденной, так и приобретенной. В некоторых случаях она развивается самостоятельно, в других – является следствием других заболеваний.

Существует несколько типов анизометропии:

• Осевое нарушение, при котором длина одной из осей глазного яблока изменяется при равной рефракции;
• Рефракционное расстройство, при котором ось остается нормальной, но рефракция одного глаза превышает другую на 2 дптр или более;
• Смешанная форма, объединяющая черты обеих ранее описанных категорий.

Степени анизометропии:

• Слабая – рефракция до 3 дптр;
• Средняя – от 3 до 6 дптр;
• Высокая – более 6 дптр.

Симптомы анизометропии

Основной проблемой является нарушение бинокулярного зрения. Рефракционные изменения до 2 дптр вызывают лишь незначительные дискомфорты, которые можно исправить с помощью очков.

При средней степени анизометропии пациент жалуется на нечеткость изображения и двоение. Закрытие одного глаза помогает уменьшить симптомы. В случае высокой степени нарушения наблюдается значительное ухудшение бинокулярного зрения и увеличение разницы в яркости изображений. Часто наблюдаются головные боли и быстрая утомляемость при зрительной нагрузке.

Осложнения анизометропии

К последствиям данного заболевания относится амблиопия, развивающаяся в результате недостатка зрительной активности поврежденного глаза. Если пациент не начинает своевременное лечение, может возникнуть косоглазие, как сходящееся, так и расходящееся.

Длительное ношение контактных линз может привести к повреждениям роговицы, таким как кератит и неоваскуляризация. У людей с анизометропией зачастую диагностируются инфекции и воспалительные процессы в переднем сегменте глаза.

Диагностика анизометропии

Пациенты не всегда осознают наличие проблем со зрением, что затрудняет их своевременное обнаружение. Многие узнают о болезни во время профилактического офтальмологического осмотра.

К методам диагностики анизометропии относятся:

• Офтальмоскопия, позволяющая оценить состояние глазного дна;
• Компьютерная рефрактометрия для определения рефракции и разницы в преломляющей силе;
• Визометрия для измерения уменьшения остроты зрения;
• УЗИ глазного яблока при подозрении на помутнение;
• Периметрия для выявления ассиметричного сужения полей зрения;
• Биомикроскопия для оценки состояния роговицы и конъюнктивы;
• Скиаскопия для определения рефракционной разности.

Лечение анизометропии

При диагностировании данного серьезного заболевания проводится терапия, нацеленная на устранение его первопричины. Легкие и умеренные формы этого офтальмологического расстройства требуют применения консервативных методов. Хирургическое вмешательство необходимо для пациентов с анизометропией, у которых разница в преломляющей силе между глазами превышает 2,5 диоптрии.

Лечение анизометропии включает в себя:

• Коррекцию остроты зрения, которая подразумевает использование телескопических очков, состоящих из собирающих и рассеивающих линз, что эффективно при поражении зрительных структур, приводящих к анизометропии. Изейконические очки рекомендуются тем, у кого значительное снижение функции. Врач может рекомендовать контактные линзы, но для детей их назначают только в случаях, когда носить очки или проводить операцию невозможно;
• Оперативное вмешательство, необходимое при наличии здоровой роговицы. Главным способом хирургической коррекции является эксимерлазерный интрастромальный кератомилез. В других ситуациях может потребоваться имплантация дополнительной интраокулярной линзы. При наличии миопии за месяц до операции назначается лазерная коагуляция сетчатки.

На начальных стадиях нарушения также рекомендуются ортокератологические очки для ночного ношения, которые изготавливаются по индивидуальному заказу и подходят пациентам от 5 лет. Противопоказанием является высокая чувствительность роговицы.

Телескопические очки представляют собой сложную конструкцию, аналогичную биноклю, и показаны при врожденных дефектах, серьёзно снижающих зрение.

Профилактика анизометропии

На данный момент медицина не располагает специальными мерами для предотвращения этого заболевания.

Для снижения риска развития офтальмологического расстройства важно тщательно следить за зрением и состоянием рефракции. Пациенты, перенёсшие операцию, должны посещать специалиста каждые полгода и проходить визометрию и рефрактометрию.