ВПЧ (вирус папилломы человека)

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

ВПЧ, известный также как генитальный вирус папилломы человека, является наиболее распространенной инфекцией на Земле. Согласно исследователям, более 90% населения планеты заражены каким-либо типом ВПЧ. На данный момент было выявлено более 70 разных вариантов этого вируса, но только некоторые из них представляют интерес для медицинского сообщества.

Вирус папилломы человека относится к семейству паповавирусов, роду папилломавирусов. Источником инфекции является больной человек или носитель вируса, следовательно, ВПЧ передается только в результате контакта между людьми.

Существуют три основных способа передачи этой инфекции:

• Бытовой контакт (через касание);
• Половой контакт (генитальный, анальный, орально-генитальный);
• Передача от матери к ребенку при родах.

ВПЧ воздействует на кожу и слизистые оболочки, вызывая образование различных бородавок, папиллом и кондилом.

Вирус находится в крови человека и долгое время может не проявляться. Однако, при ослаблении иммунитета, на коже и/или слизистых оболочках могут появиться опухоли. Это объясняет длительный инкубационный период ВПЧ, который может длиться от нескольких недель до нескольких десятилетий.

Типы ВПЧ и их онкологический риск

Условно все типы ВПЧ можно разделить на 2 группы:

ВПЧ, «виновные» в образовании бородавок

• ВПЧ 1,2,3,4 типов вызывают образование подошвенных бородавок или натоптышей;
• ВПЧ 3,10,28, 49 типов отвечают за появление плоских бородавок;
• ВПЧ 27 типа образует «бородавки мясников»;
• Различные бородавки вызывают также типы ВПЧ: 5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57.

ВПЧ, «виновные» в развитии папиллом и кондилом

• ВПЧ 6,11, 13, 16, 18, 31, 33, 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67-69 типов вызывают образование папиллом и остроконечных кондилом.

В чем опасность ВПЧ?

ВПЧ способен вызвать злокачественную опухоль (рак кожи или слизистых). Выделяют 3 типа его онкогенности:

• ВПЧ низкого онкологического риска: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70;
• ВПЧ среднего онкологического риска: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
• ВПЧ высокого онкологического риска: 16, 18, 36, 39, 45, 56, 59, 66, 68.

Соответствие типа ВПЧ заболеванию

Обычные папилломы

Самая распространенная форма ВПЧ. Изначально они выглядят как маленькие выпуклые образования, размером меньше головки шпильки. Затем они начинают расти и темнеть, их поверхность становится шершавой. Вокруг первичной папилломы могут появиться дополнительные. В это время могут возникнуть боль и жжение.

Такие папилломы располагаются на тыльной стороне рук и стоп, под подбородком, на веках, на волосистой части головы, между пальцами, на подошве.

Подошвенные папилломы очень болезненные и могут затруднять ходьбу. Они имеют низкий риск ракового перерождения.

Папилломы Батчера

Этот вид папиллом выглядит как роговидные бугорки на коже. Они чаще всего возникают на руках и пальцах, особенно там, где есть порезы. Причиной их появления являются вирусы ВПЧ 2 и 7. Это доброкачественные образования, которые не склонны к раковому перерождению.

Плоские папилломы

Эти папилломы немного выделяются над поверхностью кожи и часто располагаются группами. У плоских папиллом цвет может быть телесным или бледно-коричневым. Они обычно появляются на лбу и плечах. Они также могут возникать на половых органах, шейке матки, наружных половых органах и в анальном отверстии.

Веррукозная эпидермодисплазия

Это редкое наследственное заболевание, которое проявляется в виде дерматоза. Оно характеризуется множественными плоскими бородавкоподобными высыпаниями или пигментированными пятнами. Высыпания имеют чешуйчатую структуру, сливаются друг с другом и обычно появляются на лице, шее и верхних конечностях. Внешне болезнь похожа на разноцветный лишай. В некоторых случаях может быть раковое перерождение. Их вызывают вирусы ВПЧ 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50.

Околоногтевые папилломы

Такие папилломы находятся по бокам ногтя, разрастаются в кожу и приводят к дистрофии ногтевой пластины. Они не склонны к раковому перерождению.

Болезнь Боуэна

Эта болезнь появляется как отдельное образование исключительно в верхнем слое кожи, чаще всего на голове. Пятно диаметром от 5 до 50 мм выглядит как растущий роговой слой кожи и иногда покрывается коркой. Ее причиной является вирус ВПЧ 16. Данное образование склонно к раковому перерождению в плоскоклеточный рак.

Остроконечные кондиломы

Эти образования напоминают цветную капусту или гребень петуха. Они часто появляются на крайней плоти, головке полового члена, вокруг мочеиспускательного канала, ануса, малых половых губ, влагалища, шейки матки, уголков рта, устье мочеиспускательного канала.

Расстройства в полости рта

Выглядит папилломатоз в полости рта как белые пятна на слизистой оболочке, которые схожи с цветной капустой. Это состояние обычно встречается у пожилых людей. Однако папилломатоз гортани может распространиться на трахею, бронхи и легочную ткань и может появляться у детей и взрослых. Симптомы папилломатоза гортани включают дисфонию (нарушение речи), афонию (невозможность говорить), хриплый голос и затрудненное дыхание. Поражение полости рта ВПЧ может привести к развитию рака.

Лечение ВПЧ

Удалить ВПЧ из организма невозможно, поэтому все методы лечения направлены на устранение внешних проявлений - уничтожение образований.

Деструктивные методы лечения обладают различной эффективностью и не гарантируют, что папилломы или кондиломы не возникнут снова.

К таким методам относятся:

• Хирургическое удаление бородавки или папилломы (применяется только в случае подозрения на злокачественность);
• Электрокоагуляция – прижигание образования специальным устройством, через которое пропускается электрический ток;
• Криодеструкция – разрушение бородавки при помощи жидкого азота;
• Лазерное удаление – воздействие на образование с помощью лазерного луча;
• Радиоволновой метод – воздействие на бородавку или папиллому с использованием специального аппарата.

Химические методы лечения:

• Прижигание образования салициловой кислотой;
• Обработка образования треххлоруксусной кислотой с концентрацией 50-90%;
• Использование контаридина - нанесение препарата на образование на 24 часа;
• Солкодерм (смесь кислот) - обработка образования препаратом (очень низкая эффективность).

Использование цитостатических препаратов:

• Применение подофиллина в виде 10-25% спиртового раствора;
• Использование 5-фторурацила;
• Применение блеомицина;
• Использование проспидина;
• Применение подофиллотоксина.

Для повышения эффективности лечения проводят комбинированную терапию, которая включает местное удаление образования и системное воздействие неспецифических противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Это позволяет подавить активность ВПЧ и даже полностью уничтожить его.

К препаратам такого вида относятся:

• Аллокин-альфа, имеющий противовирусное и иммуномодулирующее действие, вводится внутримышечно;
• Виферон (интерфероновая группа) используется в виде мази, геля или ректальных свечей;
• Генферон (интерфероновая группа) в форме вагинальных и ректальных свечей;
• Изопринозин, который оказывает иммуностимулирующее действие и принимается внутрь в виде таблеток;
• Иммуномакс, принадлежащий к группе иммуномодуляторов, вводится внутримышечно;
• Ликопид, имеющий иммуномодулирующий эффект, доступен в виде таблеток для перорального применения;
• Эпиген интим, обладающий иммуностимулирующим, противовирусным, противовоспалительным, противозудным и ранозаживляющим свойствами, продается в виде спрея для наружного применения.