Камни в почках

Что представляют собой камни в почках?

Камни в почках, или почечнокаменная болезнь, являются патологическим состоянием, которое характеризуется образованием конкрементов в почках. Специалисты, занимающиеся лечением такого состояния, - нефрологи и урологи.

Почечнокаменная болезнь - распространенное урологическое заболевание, которое проявляется отложением конкрементов из солей в тканях почек. Врачи также называют это заболевание нефролитиазом. Характерные симптомы почечнокаменной болезни включают боль в поясничной области и болезненное мочеиспускание. Пациенты часто замечают появление мочи с красноватым оттенком, что связано с повреждением органов конкрементами. Причины образования камней в почках могут быть связаны с неправильным питанием, заболеваниями ЖКТ и наследственными факторами.

Обнаружение камней в почках возможно у пациентов любого возраста, при этом мужчины чаще страдают от этого заболевания. Обычно конкременты формируются только в одной почке, но в некоторых случаях (примерно в 15% случаев) заболевание развивается и на обеих сторонах почек. Проникновение камней в нижние отделы мочевыделительной системы может вызвать мочекаменную болезнь с поражением мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Почечнокаменная болезнь часто рецидивирует после лечения, но следуя рекомендациям врача и соблюдая диету, можно предотвратить образование новых конкрементов.

Симптомы камней в почках

Симптомы заболевания зависят от размера, количества и типа конкрементов. Мелкие камни могут пройти с мочой без вызова неприятных ощущений. Более крупные конкременты (диаметром от 3 мм) могут блокировать мочеточник, вызывая расширение его вышележащих отделов. Такие осложнения проявляются сильной болью в пояснице, тошнотой и рвотой. У больных почечнокаменной болезнью характерны периоды обострения симптомов, когда пациенты жалуются только на легкую боль в пояснице, которая усиливается после физической нагрузки.

Другие симптомы и признаки:

• Распространение боли в пояснице на область живота, ребра, промежность и половые органы;
• Острая боль во время мочеиспускания;
• Выделение мочи с красноватым или коричневатым оттенком и неприятным запахом;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Повышение температуры тела и озноб;
• Выделение мочи небольшими порциями и отсутствие облегчения;
• Вздутие живота.

У некоторых пациентов почечная колика может протекать без симптомов, поэтому точный диагноз может быть установлен только при помощи специальных методов исследования. Появление лихорадки и озноба может указывать на развитие воспаления и инфекции.

Источники камней в почках

Формирование конкрементов в почках может быть вызвано различными факторами, включая генетическую предрасположенность, высокий уровень кальция в крови, ожирение, неправильное питание, недостаточное потребление жидкости и применение определенных лекарственных препаратов.

Основной причиной образования почечных камней считается изменение химического состава мочи, в результате чего происходит кристаллизация ее солей. Существуют несколько основных типов почечных камней, химический состав которых помогает определить причину развития заболевания.

Возможные причины образования камней в почках:

• Образование кальциевых конкрементов при избыточном накоплении оксалата кальция в организме. Эта соль регулярно поступает в организм с пищей и выделяется клетками печени. Употребление определенных фруктов, овощей, орехов и шоколада способствует формированию кальциевых камней;
• Образование струвитных камней на фоне хронической инфекции почек;
• Образование уратных конкрементов, состоящих из мочевой кислоты. Причиной такого типа нефролитиаза может быть недостаточное потребление воды, чрезмерное потоотделение, частые мочеиспускания и употребление большого количества белковой пищи;
• Образование цистиновых камней в результате наследственного заболевания (цистинурия);
• Прием противосудорожных препаратов и избыточное употребление витамина D;
• Патологии, влияющие на обмен веществ и гормональную регуляцию организма.

Определение причины развития нефролитиаза является важным для выбора эффективного лечения заболевания и профилактики рецидивов.

Диагностика камней в почках

При возникновении симптомов почечнокаменной болезни рекомендуется записаться на прием к нефрологу. Врач проводит детальное опрос пациента о его жалобах и изучает медицинскую историю для выявления факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, который позволяет обнаружить характерные боли в области поясницы, промежности и нижней части живота. Для подтверждения диагноза и оценки тяжести состояния пациента нефролог назначает инструментальные и лабораторные исследования. Также в процессе диагностики исключаются другие заболевания, проявляющиеся с похожими симптомами, такие как аппендицит и острый холецистит.

Диагностические исследования:

• Ультразвуковое обследование почек – это распространенный метод визуализации органов, который позволяет врачу оценить размер и подвижность камней. Пациенту предлагается лечь на живот и на спину. Врач с помощью перемещения датчика в различных областях проекции почек получает изображение на мониторе. Этот метод является самым безопасным и надежным и часто используется в урологической практике;
• Обзорная урография – метод получения изображения почек и мочевого пузыря, применяемый при наличии крови в моче, поясничной боли и других патологических признаках. Врач просит пациента лечь на спину для проведения рентгенодиагностики. Полученное изображение позволяет оценить состояние нескольких органов выделения, что может помочь в поиске расположения камней;
• Экскреторная урография – это точный метод исследования органов выделительной системы. Как и при обзорной урографии, врач проводит рентгенодиагностику, но перед этим вводится контрастное вещество внутривенно. Специальные красители позволяют обнаружить любые типы камней в различных частях мочевыделительного тракта;
• Антеградная пиелография – это рентгенологическое исследование верхних мочевых путей, проводимое при наличии противопоказаний к экскреторной урографии. Врач вводит красящие вещества в чашечно-лоханочную систему с помощью прокола. Предварительно используется местное обезболивание;
• Анализ мочи – этот лабораторный метод позволяет определить химический состав конкрементов;
• Анализ крови – нефролог направляет пациента на взятие венозной крови для проведения биохимического исследования. Результаты теста могут указывать на повышенные уровни кальция и мочевой кислоты.

Терапевтическое лечение камней в почках

Основная цель лечения почечнокаменной болезни – удаление камней из почек и предотвращение их повторного появления. При необходимости, наши нефрологи также подбирают терапию для инфекции и других осложнений заболевания. Главным показанием для терапевтического лечения непроходимости почечных камней является создание небольших камней (до 3 мм) без осложнений.

Терапевтические методы лечения:

• Назначение лечебной диеты, которая ограничивает потребление белковой пищи, обеспечивает достаточный режим питья и исключает продукты, способствующие образованию почечных камней. Наш нефролог подбирает специальный рацион в зависимости от типа обнаруженных камней у пациента. Диету необходимо соблюдать даже после удаления камней;
• Назначение лекарственной терапии, которая способствует растворению и удалению камней с мочой;
• Назначение антибиотиков для лечения инфекции. Эти препараты подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов и улучшают состояние пациента. Для более эффективного лечения инфекции, наши нефрологи проводят лабораторную диагностику, чтобы определить тип возбудителя инфекции и чувствительность микроорганизма к различным антибиотикам;
• Подбор симптоматической терапии. Врачи нашей клиники назначают безопасные лекарства для снятия симптомов болезни, такие как спазмолитики.

При тяжелом состоянии пациента, нефрологи могут назначить инъекции антихолинергических средств и обезболивающих препаратов с сильным действием.

Хирургическое лечение камней в почках

Если терапевтическое лечение неэффективно или если имеются крупные камни, мочеточник заблокирован и возникают другие осложнения болезни, наши нефрологи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Возможные хирургические процедуры:

• Дистанционная нефролитотрипсия – разрушение камней с помощью ударных волн. При этом используется специальное оборудование, не нарушающее целостность тканей. Эта безболезненная процедура показывает хорошие результаты при среднего размера (до 20 мм) камнях;
• Чрескожная нефролитотрипсия – основной метод удаления крупных почечных камней. Хирург делает небольшой прокол в поясничной области и удаляет камни с помощью эндоскопического оборудования. Благодаря анестезии, процедура не сопровождается неприятными ощущениями;
• Открытая или лапароскопическая процедура удаления камней. Врачи проводят такое лечение при неэффективности других методов. Рассечение тканей почки или ее паренхимы позволяет удалить большие камни.

Перед хирургическим вмешательством врач должен подробно объяснить пациенту ход операции и эффективность выбранного метода.

Профилактика камней в почках

Основные методы профилактики:

• Достаточное потребление жидкости;
• Ограничение потребления острой, соленой и жареной пищи;
• Поддержание нормального веса тела;
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний почек.

Во время консультации врач невролог объяснит пациенту правила профилактики почечнокаменной болезни.