Тахилалия

Тахилалия

Тахилалия, или тахифразия, представляет собой речь с аномально высокой скоростью, характеризующуюся нечеткостью произношения, что затрудняет ее понимание окружающими. Наряду с брадилалией (замедленной речью), тахилалия классифицируется как нарушение темпо-ритмической организации речевого процесса. В отличие от заикания, тахилалия не сопровождается судорогами речевого аппарата, хотя не исключается вероятность трансформации неритмичных запинок в судорожные. Дефект при тахилалии проявляется в патологически быстром темпе устной речи, нарушениях в письменной речи, повышенной двигательной активности и ускоренном темпе всех психических процессов.

Классификация

Классификация тахилалии разнообразна. Помимо чистых форм ускоренной речи, встречаются смешанные варианты, сочетающие нарушения фонетики, лексики и грамматики. К таким комбинированным формам относятся баттаризм (парафразия) и полтерн (спотыкание).

Баттаризм характеризуется не только значительным нарушением темпа речи, но и неправильным построением предложений и аграмматизмами.

Полтерн проявляется в патологически ускоренном, прерывистом темпе речи с не судорожными запинками и паузами.

Эта форма тахилалии неоднородна и включает в себя:

• Полтерн с моторными нарушениями (быстрый темп речи, сопровождающийся неправильной артикуляцией звуков);
• Полтерн с сенсорными нарушениями (быстрый темп речи, сопровождающийся нарушением слухового внимания);
• Полтерн с трудностями в подборе слов;
• Полтерн с трудностями в формулировании мыслей.

Причины возникновения тахилалии рассматриваются логопедией с разных точек зрения. Ускоренный темп речи может быть наследственной особенностью, однако чаще всего тахилалия возникает в результате подражания быстрой речи окружающих или из-за неправильных методов воспитания речи в детстве. Неуравновешенные, легко возбудимые и гиперактивные дети более подвержены тахилалии. Возникнув в детстве, тахилалия без соответствующей коррекции может усугубиться в подростковом возрасте и сохраниться во взрослой жизни.

Развитие тахилалии возможно у пациентов с опухолями головного мозга, после черепно-мозговых травм, нейроинфекций и нейрохирургических вмешательств. Полтерн может наблюдаться у пациентов с псевдобульбарным параличом, хореей, олигофренией и эпилепсией.

В основе патогенеза тахилалии лежит преобладание процессов возбуждения над процессами торможения, что приводит к нарушениям темпа как внутренней, так и внешней речи. Исследования показывают, что доминирование подкоркового ядра паллидума способствует повышенной двигательной активности. Однако при этом координация движений в общей и артикуляционной моторике нарушается, что сопровождается расстройством ритма, темпа и плавности речи.

Тахилалия (псевдотахилалия) может быть симптомом психических расстройств, таких как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, органический психоз и другие.

Проявления тахилалии

Для людей, страдающих тахилалией, характерны определенные признаки, затрагивающие как речь, так и другие сферы. Главной особенностью речевого поведения при тахилалии является патологически ускоренный темп: вместо обычных 10-12 звуков в секунду произносится 20-30. Такая спешка сопровождается запинками, повторениями, перестановками, пропусками слогов и слов, а также нечеткостью произношения. Понять такой стремительный поток речи крайне затруднительно. Если обратить внимание говорящего на его речь, патологические проявления тахилалии на время уменьшаются, однако темп речи все равно остается выше нормы.

Наряду с устной речью, при тахилалии страдает и внутренняя, и письменная речь. Мысли формируются настолько быстро, что человек не успевает их выразить. При чтении и письме звуки, буквы и слоги могут меняться местами, заменяться похожими по звучанию или написанию.

Неречевые симптомы тахилалии проявляются в нарушениях общей моторики, эмоциональной сферы, поведения и работы вегетативной нервной системы. Как и речь, все движения пациента с тахилалией характеризуются быстротой и порывистостью; двигательное беспокойство наблюдается не только днем, но и ночью. Внимание отличается неустойчивостью, быстрой переключаемостью, а объем моторной, слуховой и зрительной памяти снижен. При сильном возбуждении (например, в споре) легко возникают вазомоторные реакции: повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, покраснение кожи.

При баттаризме и полтерне нарушения затрагивают все аспекты речи: устную и письменную речь, голос, просодику, дыхание, необходимое для речи, артикуляцию, словарный запас, грамматику и понимание смысла.

Диагностика тахилалии

Медицинское обследование пациентов с подозрением на тахилалию проводят невролог и психиатр. В ходе обследования выясняется наличие сопутствующих неврологических симптомов, оценивается интеллект и выявляются возможные психические отклонения. В этом помогают сбор анамнеза, анализ жалоб, наблюдение за пациентом, а также инструментальные исследования, такие как электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и другие.

Логопед проводит диагностическое обследование речи при тахилалии. В ходе обследования оценивается состояние речевой моторики, особенности устной речи (произношение звуков, словарный запас, грамматика, связность речи) и различные формы речи (совместная, отраженная, шепотная, ритмическая). При анализе устной речи особое внимание уделяется темпо-ритмическим характеристикам, ударению, паузам и характеристикам голоса. Диагностика письменной речи при тахилалии включает задания на списывание и самостоятельное письмо, чтение слов, фраз и текстов с оценкой скорости и качества. Психолог проводит обследование сенсорной, познавательной и эмоционально-волевой сфер.

Тщательное медицинское и логопедическое обследование позволяет провести дифференциальную диагностику тахилалии и отличить ее от заикания и дизартрии.

Коррекция ускоренной речи

Коррекционный подход при тахилалии объединяет медицинское, психотерапевтическое и логопедическое вмешательство. Людям с тахилалией прописывают медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения лечебной физкультуры, нейроседативный массаж, бальнеотерапию и консультации с психологом.

Основная цель логопедической работы при тахилалии – формирование устойчивого навыка спокойной, размеренной, плавной и ритмичной речи.

Логопедические занятия по преодолению тахилалии проводятся в групповом формате, что способствует организации и дисциплинированию пациентов. На начальном этапе пациентам рекомендуется максимально ограничить речевую активность. Обучение замедленному темпу речи начинается с использования сопряженной и отраженной речи, а также вопросно-ответных диалогов. В ходе занятий применяются речевая зарядка, логоритмика, речевые упражнения под ритм, чтение вслух и прослушивание эталонов правильной речи. На завершающем этапе включаются пересказы, совместные рассказы, чтение про себя и, в конечном итоге, публичные выступления, которые впоследствии анализируются.

Продолжительность курса коррекционной работы при тахилалии составляет 2,5-3 месяца; у детей этот период может увеличиваться до 6-12 месяцев. В случае рецидивов тахилалии проводятся повторные курсы занятий.

Прогноз и профилактика тахилалии

Вероятность успешного преодоления тахилалии зависит от наличия у пациента невротических и психических отклонений, степени сотрудничества пациента и его семьи с врачом и логопедом, микросоциальной среды и характера дефекта. При баттаризме и полтерне прогноз является неопределенным.

Профилактические меры против тахилалии включают предупреждение и лечение черепно-мозговых травм, нервно-психических расстройств, инфекционных заболеваний и опухолей мозга; обеспечение заботы о нервно-психическом развитии детей и правильном формировании их речевых навыков.